行为阶段-交谈方式对应的心理引导对经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者病情进展恐惧的影响

目的:探究基于行为阶段-交谈方式对应(behavior stage-conversation mode corresponding,BM-CMC)的心理引导对经皮冠状动脉介入(PCI)手术患者病情进展恐惧的影响。方法:根据干预方法不同将某院自2022年1月至2023年6月收治的75例行PCI手术患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组接受常规PCI手术护理干预,观察组在对照组基础上接受基于BM-CMC的应式心理引导干预,比较两组患者行为改变情况、自我管理情况、心理弹性、疾病进展恐惧情况。结果:干预后,观察组患者健康行为问卷中的饮食、运动、吸烟、饮酒、定期复查评分均高于对照组(t=3.112,2.409,3.489,2.195,2.598;P<0.05);观察组冠心病自我管理量表中的日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分均高于对照组(t=4.360,5.774,5.310;P<0.05);观察组心理弹性量表中的乐观、坚韧、自强评分均高于对照组(t=7.635,8.149,10.859;P<0.05);出院2个月后,观察组疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)中的生理健康、社会家庭评分及总分均低于对照组(t=12.313,11.204,20.821;P<0.05)。结论:基于BM-CMC的心理引导干预PCI手术患者能有效提高患者健康行为、自我管理能力以及心理弹性,从而有效降低患者疾病进展恐惧。

经导管主动脉瓣置换术介入手术室的安全管理

目的 对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)围手术期介入手术室安全管理的流程探索和经验总结。方法 选取河南省胸科医院2020年9月—2021年7月完成的TAVR手术患者64例,优化规范TAVR手术过程中安全管理。结果 63例痊愈出院,1例术中因升主动脉破裂紧急转外科手术,术后25天因脓毒血症、多脏器功能衰竭死亡。术中并发症发生率6.25%,除上述死亡病例外,其余术中出现并发症和紧急情况病例均经积极处理后痊愈出院。随访12~16月,所有出院患者均心功能较术前改善明显,均可胜任日常活动,无死亡病例出现。术中并发症升主动脉破裂1例,室颤1例,重度瓣周漏1例。术中紧急处理情况有急诊外科开胸手术1例,电除颤1例,紧急PCI1例,瓣中瓣1例,ECMO辅助1例,无永久起搏器安置病例。结论 规范化的TAVR介入手术室安全管理,可降低TAVR手术风险。

闭环式管理模式提升介入手术室护士手术配合能力的效果

目的探讨闭环式管理模式提升介入手术室护士手术配合能力的作用。方法采用前瞻性研究,以河南省胸科医院介入手术室实施闭环式管理模式时间为节点。采用便利抽样法,选取2020年1—12月在河南省胸科医院介入手术室接受介入治疗的246例冠心病患者为研究对象。将2020年1—6月实施闭环式管理模式前接受治疗的患者设为对照组,将2020年7—12月实施闭环式管理模式后接受治疗的患者设为观察组,各123例。实施闭环式管理模式前后介入手术室护士均为13名。对照组行常规手术室管理模式,观察组在对照组基础上行闭环式管理模式。比较实施前后介入手术室的护士交接时间、考核成绩以及患者手术配合能力。结果实施闭环式管理模式后介入手术室护士专科理论知识得分为(92.55±4.04)分,专科护理质量得分为(94.21±3.47)分,高于实施前的(88.20±5.15)、(89.36±7.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士的手术配合能力优良率为98.37%(121/123),高于对照组的92.68%(114/123),差异有统计学意义(P<0.05)。实施闭环式管理模式后介入手术室护士交接时间为(1.56±0.54)min,实施前交接时间为(2.57±1.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭环式管理模式可有效提升护士手术配合能力,提高护士专科理论知识和护理质量。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中配合的优化与探索

目的探索经导管主动脉瓣置换术(TAVR)全新术中配合工作流程,以求手术各人员紧密配合,更完美的完成手术,造福患者。方法对河南省胸科医院自2020年9月—2021年6月所进行的TAVR手术术中并发症及紧急应对措施情况进行统计,并分析其与术中配合工作的相关性。TAVR手术共57例,其中男37例,女20例,年龄(73.8±6.4)岁,其中主动脉瓣狭窄患者9例,主动脉瓣关闭不全患者6例,主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者42例,经股动脉完成手术55例,经心尖完成2例,同期行PCI术8例,同期行房颤射频消融左心耳封堵1例。结果术中发生室颤1例,重度瓣周漏1例,冠脉阻塞1例。术中并发症发生率为5.26%。术中处理措施包括瓣中瓣1例,紧急ECMO辅助心肺复苏1例、紧急PCI术1例,无死亡病例。发生并发症及术中紧急情况的患者均治愈,随访12个月,全部患者心功能较术前明显改善,活动耐力基本正常,未收到死亡病例的报道。结论TAVR术中医护配合工作方案取得了良好的效果。医护配合是手术过程中必不可少的重要组成部分,做好术前准备,制定出个性化的术中配合方案和应急处理流程,详细术后交接对于提高TAVR的治愈率有重要意义。