葛金文教授运用气机开阖理论治疗青少年精神障碍经验

总结葛金文教授运用气机开阖理论辨治青少年精神障碍的临证经验。葛金文教授认为青少年精神障碍属于中医学“神志病”范畴,其病机为元气受损,开阖无源,阳气不振而致“郁”;或为肝脾失调,开阖失常,气郁化火而致“躁”“癫”;或为少阴枢机不利,开阖不畅,心肾不交而致“狂”“呆”。治疗强调一身之气需升降相因、开阖畅通,具体组方从通阳培元或调和肝脾或调畅少阴枢机、交通心肾入手,基于平衡机体脏腑整体功能,达周身气机开阖有常以治疗青少年精神障碍。

基于络病理论辨治高血压脑小血管病

高血压脑小血管病(HT-CSVD)是一类由高血压引发的脑小、微动脉/静脉病变的临床、影像与病理综合征。近年,HT-CSVD的发病率和检出率越来越高,中医辨治可发挥重要的协同作用。本文基于络病理论阐述HT-CSVD的中医病因、病机与治疗,认为病位关键在脑络、心络;病机总属本虚标实,以络脉空虚为本,风、痰、瘀、火之邪阻滞络脉为标;治疗上以扶正祛邪为原则,灵活运用补虚通络、祛风通络、祛痰通络、化瘀通络、解毒通络等治法,标本兼顾,方可起到较好的临床效果。

葛金文教授基于“血实宜决,气虚宜掣”运用脑泰方治疗高血压脑小血管病临证撷萃

本文总结葛金文教授基于“血实宜决之,气虚宜掣引之”理论,运用脑泰方治疗高血压脑小血管病(hypertensive cerebral small vessel disease,HT-CSVD)的学术观点。葛教授认为,气虚血瘀作为本病的根本病机,贯穿于始终。以“血实宜决之,气虚宜掣引之”为理论指导,以脑泰方为基础方,临证化裁,发挥益气活血通络之功效,疗效确切,体现了中医药治疗HT-CSVD的特色和优势。

扩张型心肌病验案及证治分析

扩张型心肌病是一种以心室增大和收缩功能下降为特征的异质性心肌病,其发病率高,5年生存率低,远期预后差。范金茹教授认为该病在中医中属于"心胀"范畴,病理特点以虚、痰、瘀、毒为主,治疗重点在于益气、豁痰、化瘀、祛毒。范教授对该病进行辨证施治,自拟益心消胀汤加减,疗效显著。

林下中药材种植与应用研究进展

林下中药种植属于中药生态农业的重要组成部分,其发展背景与当前野生中药资源的日渐枯竭密切相关。通过地域对林下种植中药材品种的影响、不同林地对中药材栽培的影响、生态因子对林下中药材种植的影响、林-药复合经营模式对中药材质量的影响及研究途径、林-药复合经营模式的应用情况总结,阐述相关研究进展,为研究及行业相关人员提供参考。

数据挖掘分析名老中医治疗冠心病心绞痛研究概述

通过数据挖掘技术挖掘名老中医诊疗冠心病心绞痛临证经验,发现其中隐性知识,对提升冠心病心绞痛诊疗水平具有重要意义。本文从数据挖掘技术运用现状、在传承名老中医诊疗经验中的运用、存在问题、措施及展望4个方面进行综述,并提出由专业人员规范数据,引入全新数据挖掘方式及借助人工智能技术等方式进行数据挖掘,为进一步传承名老中医学术思想传承发展提供一定参考。

“冠阳方”治疗新型冠状病毒肺炎的回顾性研究及其应用前景

目的:回顾性分析治疗新型冠状病毒肺炎轻型、普通型患者的一般情况和冠阳方临床疗效,总结新冠肺炎轻型、普通型患者对应的中医病机及治疗特点,为冠阳方治疗疫病及外感温病提供临床诊疗思路。方法:选取湖南省株洲市禄口区人民医院2020年2月8日-2020年3月8日服用冠阳方治疗的新冠患者出院病历资料20例进行回顾性分析。结果:20例新冠肺炎患者平均治疗天数为(18.40±6.01)天,达到出院标准并出院。结论:冠阳方在改善新型冠状病毒肺炎轻型、普通型患者症状及缩短住院时间方面有明显优势,对于类似疫病的防治有广阔的运用前景。

基于网络药理学探究祛瘀平肝化痰汤降压作用机制及实验验证

目的运用网络药理学探讨祛瘀平肝化痰汤治疗高血压病的可能靶点及作用机制,并选取部分关键靶点及通路进行实验验证,为其临床应用及后续研究提供理论支持。方法运用TCMSP、BATMAN、TCMIP网络药理学分析平台挖掘祛瘀平肝化痰汤的中药有效成分,运用SWISS、STITCH数据库整理其作用靶标;以OMIM、TTD、GeneCards数据库挖掘高血压病的相关靶标并与药物成分靶标取交集,整理后得到祛瘀平肝化痰汤的成分-疾病靶标;通过STRING数据库及Cytoscape软件,构建蛋白互作的网络图,并筛选关键靶点;最后将所得的靶标及通路进行富集分析。依据网络药理学所得结果,设置4组SD大鼠进行实验验证,包括空白组、模型组、中药组、西药组。除空白组外,其余组以N’-硝基-L-精氨酸(N'-nitro-L-arginine,L-NNA)腹腔注射进行造模。空白组与模型组予纯净水灌胃,中药组予祛瘀平肝化痰汤20.29 g/kg,西药组予卡托普利混悬液2.11 mg/kg,每天灌胃2次,连续4周。HE染色观察胸主动脉病理形态变化,ELISA法检测血清中肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,Ald)的含量,免疫组化检测胸主动脉内皮素1(endothelin-1,ET-1)的含量。结果整理各网络药理学分析平台数据得到祛瘀平肝化痰汤治疗高血压病相关的靶点有162个,最终通过筛选得到EDN1、NOS3、INS、TNF、VEGFA、ACE等34个关键蛋白靶点,主要富集在血管收缩调节、血压调节等生物过程及钙、肾素-血管紧张素系统、肾素分泌等信号通路。动物实验结果显示,中药组和西药组大鼠胸主动脉内膜结构较模型组完善;空白组、中药组、西药组经灌胃4周后,Renin、AngⅡ、Ald表达均较模型组降低(P<0.01);镜下观察免疫组化结果,模型组的ET-1表达显著高于空白组及各给药组(P<0.05)。结论祛瘀平肝化痰汤可以通过多途径、多靶点调节血压,其药理作用可能通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)、血管内皮舒缩等得以实现。实验结果表明祛瘀平肝化痰汤能够改善血管状态,降低血清中Renin、AngⅡ、Ald的表达,干预RAAS,抑制血管内ET-1的释放,保护血管内皮。

中药治疗高血压的分子机制研究进展

原发性高血压是临床中常见的疾病,西医治疗高血压方面以血管紧张素酶转化抑制剂、钙离子通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、肾髓袢利尿剂等为主导。相较西药,中药具有多途径、多靶点综合干预的优势,同时安全性高。本文根据近年来的文献报道,对部分中药治疗高血压的分子机制进行梳理,希望能为临床及科研提供参考。

运用网络药理学方法探讨心痛方治疗冠心病的作用机制

目的:运用网络药理学的研究方法分析心痛方,探讨心痛方治疗冠心病的潜在靶点及作用机制,为后续研究提供理论指导。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)查询柴胡、桃仁、郁金、川芎、白芥子、石菖蒲、瓜蒌、蒲黄、甘草、九香虫10味药物的有效成分及靶点信息,采用Swiss Target Prediction服务器进行补充,在Uniprot平台上对靶点进行标准化命名。通过OMIM、GeneCards、DrugBank数据库检索冠心病靶点基因。对心痛方靶基因和冠心病靶基因进行映射后,获得药物与疾病的共同基因。运用Cytoscape3.7.2绘制药物-成分-疾病-靶点网络,筛选关键成分;在String平台构建PPI网络,获得核心靶基因;运用Metascape平台对核心基因进行GO分析和KEGG通路分析。结果:通过TCMSP数据库检索及其他方法补充,获得心痛方有效成分417个,发现心痛方治疗冠心病的91个可能的重要靶点,经GO富集分析得到657个细胞生物学过程、33个细胞组分、68个分子功能;经KEGG富集分析得到245个相关通路。结论:心痛方对冠心病的治疗作用是多成分、多靶点、多通路的。并可以推测心痛方是通过花生四烯酸、槲皮素、山奈酚等成分介导IL6、AKT1、TNF、VEGFA、CCL2等靶点调节细胞黏附、细胞迁移、氧化应激反应、炎症反应等基因功能和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、液体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等通路发挥治疗冠心病的作用。

范金茹妙用定悸方加减辨治心律失常经验

心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类,临床多以心悸为主症,可归于中医学“心悸”的范畴。范金茹教授在遵循前贤的基础上结合西医分类,认为快速性心律失常病机多为心神被扰、心阳浮越;缓慢性心律失常病机多为心神失养、心阳不足。治法上,快速性心律失常当以重镇安神为主,缓慢性心律失常当以养心安神为主。范金茹教授自拟的定悸方既可养心安神,又可重镇安神,常作为治疗的基础方,并将其根据心律失常的分类进行加减,确有疗效。

基于数据挖掘探讨全国名中医王行宽诊疗胸痹心痛遣方用药规律及学术经验

目的:运用中医传承计算平台V3.0软件,研究王行宽教授治疗胸痹心痛遣方用药规律,传承王行宽教授诊疗胸痹心痛的学术经验。方法:收集整理2017—2020年王行宽教授于湖南中医药大学门诊诊疗冠心病心绞痛患者的原始病历资料,录入中医传承计算平台V3.0,运用软件进行方药规律研究。结果:共收集王行宽教授治疗胸痹心痛处方1 044则,所用药物多为甘、苦药物,归经以肺经为主,其次为心、脾、肝、胃、肾经;所用方剂中使用最多的经方是生脉散,最高的经验方是心痛灵Ⅲ号方;高频数药物主要有麦冬、半夏、丹参、瓜蒌皮、黄连、五味子、柴胡等药物;药物的常用剂量多为3、5、10、15 g;组方规律分析得到常用药组合129个,置信度>0.99的组合有58个,并得到常见证型核心药物;药物聚类得到6个核心药物组合。结论:王行宽教授论治胸痹心痛以益气养营、豁痰化瘀、疏肝利胆为治疗思路,并根据胸痹心痛不同证型予以辨证施治,体现其“多脏调燮、综合治理”的学术思想,其核心处方可供临床从业者参考,但仍需要进一步的临床及实验研究验证其疗效。

老年高血压合并冠心病心绞痛的中西医联合筛查模型研究

目的:建立老年高血压合并冠心病心绞痛的中西医风险评估指标体系与筛查模型。方法:采用多中心病例-对照研究,针对2017年8月-2019年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南中医药大学第一附属医院住院的907例老年高血压患者,按是否合并冠心病心绞痛分为病例组与对照组,并进行1∶1配对,纳入分析的两组患者均为151例。收集两组患者人口学资料、生活方式现况、现病史、既往病史,及血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾小球滤过率(eGFR)、同型半胱氨酸(Hcy)等心、脑、肾靶器官损害危险因素;采集患者中医四诊信息并辨证。通过单变量分析筛选风险评估模型指标,采用Logistic回归分析建立筛查模型。结果:经单变量分析,两组高血压病程、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、中医证型(阴虚阳亢证、气虚血瘀证等)及特征性症状[头晕(痛)、胸闷(痛)、心慌(悸)、肢体活动不利、肢体麻木、气短(促)、失眠等]的差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。以17个变量作为初筛指标构建中西医联合筛查模型,进入模型的指标包括高血压病程(X1)、胸闷(痛)(X2)、气短(促)(X3)、阴虚阳亢证(X4)、气虚血瘀证(X5)、痰湿(热)壅盛证(X6)、TC(X7)。该模型拟合度较好,整体筛查有效率为85.7%。结论:本研究为老年高血压合并冠心病心绞痛风险评估的前期探索,所构建的中西医联合筛查模型可为老年心血管病预后监测和防治提供参考依据。

脑小血管病实验动物模型及制备方法研究进展

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是由于颅内微小血管的动态弥漫性病变所致的脑微血管疾病,是脑卒中和血管性痴呆的主要病因,具有高隐匿性、高发病率、高致残率等特点,发病机制可能与脑血流量减少或慢性大脑低灌注、内皮功能障碍、血-脑脊液屏障功能受损、炎症反应和遗传等因素有关。为有效探寻CSVD的中西医病理机制及防治方法,制备合适的且能展示中医药特色优势的动物模型尤为重要。当前构建的CSVD动物模型有低灌注损伤CSVD模型、高血压靶器官损伤CSVD模型、基因修饰CSVD模型、微小栓子栓塞CSVD模型等。从CSVD模型的建立、行为学与病理改变、模型的优缺点等角度综述了近年来国内外有关CSVD动物模型的研究进展,旨在为深入探索CSVD的发病机制和靶向防治脑小血管病的创新药物研发提供模式动物参考。