中药地黄及其主要活性成分治疗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)又被称作老年痴呆,已严重危害到人们的生命健康,给个人、家庭和社会带来了巨大的经济和社会负担。目前治疗AD的药物尚不能阻止其发病进程。中医药具有简便效廉的优势,中药地黄治疗AD有一定的优势。本文对中药地黄及其主要活性成分治疗AD的研究现状进行分析总结,以为AD的防治寻找有效可行的方法。

急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氯酸与血清同型半脱氯酸的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)得分,分为轻、中及重型三个亚组;同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度;化学发光法检测血清Hcy浓度。比较组间血浆ADMA及血清Hcy水平;分析血浆ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为[(48.69±33.27);(62.69±28.80);(83.58±21.27);(21.93±7.03)μmol/L],组间多重比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy浓度分别为[(12.99±8.78);(15.99±7.74);(22.16±7.35);(11.97±4.87)μmol/L],轻型梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中型、重型梗死组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析发现,血浆ADMA与血清Hcy水平存在正相关(r=0.885,P=0.000)多因素线性逐步回归分析发现,血浆ADMA与血清Hcy水平呈线性趋势(B=2.404,P<0.01)。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高,且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。

血浆ADMA水平与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与急性脑梗死病灶大小及神经功能缺损程度的相关性。方法将126例急性脑梗死患者(脑梗死组)依据病灶面积大小分为腔隙性、小、中、大梗死4个亚组,按美国国立卫生研究所卒中量表评分(NIHSS)评估其神经功能缺损程度;同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADMA浓度,比较各组间血浆ADMA水平。分析血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度的相关性。结果急性脑梗死各亚组及对照组血浆ADMA浓度分别为(39.67±29.48)、(56.73±25.41)、(73.55±24.54)、(90.51±23.66)、(21.93±7.03)μmol/L,组间多重比较差异均有统计学意义(P<0.05);血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度均存在正相关(r=0.633、0.392),差异均有统计学意义(P=0.000)。结论急性脑梗死患者血浆ADMA水平升高,其与梗死灶大小、神经功能缺损程度存在相关性。

血清同型半胱氨酸和巨噬细胞移动抑制因子水平与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法对258例住院和门诊的受试者应用彩超观察颈动脉血管解剖形态、内膜情况、有无斑块、斑块回声性质,测量颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),依据检查结果分为3组:对照组、增厚组、斑块组。斑块组依据斑块的回声特点分为2组:稳定斑块组、不稳定斑块组。同时对受试者测定血清Hcy、MIF水平及生化指标测。比较组间血清Hcy、MIF水平的差异,计算血清Hcy水平、MIF水平、IMT三者之间相关系数。结果对照组、增厚组、斑块组血清Hcy、MIF水平依次升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);血清Hcy、MIF水平不稳定斑块组明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清Hcy水平、血清MIF水平、IMT三者之间呈正相关(r=0.584、0.562、0.607,P<0.01)。结论血清Hcy、MIF水平与颈动脉粥样硬化的程度和斑块稳定性密切相关,Hcy可能通过MIF导致动脉粥样硬化的形成。

持续肺康复训练对保持COPD患者肺康复治疗后运动能力和生活质量的影响

目的观察有无医生督导的家庭肺康复训练对保持COPD患者肺康复治疗后运动能力和生活质量的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,43例COPD稳定期患者均接受8周的院内肺康复训练,然后随机分入有医生督导的家庭肺康复训练组(督导组,22例)和无医生督导的家庭肺康复训练组(对照组,21例)。督导组每10d到医院,由门诊医生督导一次;对照组进行家庭自行训练,无医生督导。12个月后进行6分钟步行试验、肺功能试验、COPD生存质量问卷(CRQ)调查。结果督导组较对照组6分钟步行距离明显延长[(532.0±168.4)m比(485.0±151.6)m,P<0.05],CRQ评分显著提高(114.6±20.8比105.6±21.7,P<0.05);两组肺功能无显著差异(P>0.05)。结论有医生督导的家庭肺康复训练较无医生督导可以更好地提高COPD患者的运动能力和生活质量。

抗血小板二级预防后脑梗死患者复发的危险因素分析

目的分析抗血小板二级预防后脑梗死患者复发的危险因素。方法以我院2012年4月~2014年4月收治的60例抗血小板二级预防后复发脑梗死患者为研究组,选择同期未服用抗血小板药物的80例复发脑梗死患者为对照组,统计分析两组患者病历资料,包括患者年龄、基础病史（糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病）、吸烟史等内容,单因素及Logistic多因素回归分析抗血小板药物使用后脑梗死复发危险因素。结果研究组动脉粥样硬化血栓形成（AT）复发患者,其糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血症合并率分别为60.0%、62.5%、40.0%,与对照组的35.0%、41.7%、16.7%比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组小血管病变压型腔隙性脑梗死（SCI）复发患者冠心病、吸烟史比例比较差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析,抗血小板二级预防后脑梗死再发危险因素：AT再发包括冠心病、糖尿病及低密度脂蛋白,SCI再发包括冠心病、吸烟史。结论抗血小板二级预防后脑梗死复发危险因素包括糖尿病、冠心病、高低密度脂蛋白血症、吸烟史等,积极二级预防的同时需加强糖尿病、冠心病等对症治疗,同时养成不吸烟的良好生活方式。

布非散对发热儿童退热效果的研究

布非散对发热儿童退热效果的研究０５６００１邯郸市中心医院田子捷，李筠，徐宝元，佘瑞芳，范维民，席晓华儿童发热极为常见，是临床上经常面临的一个问题，以往多应用阿斯匹林、氨基比林、安乃近、扑热息痛等，随着临床应用发现这些药物多有较严重的副作用。为此，我们...

脐血输注临床应用研究

脐血输注临床应用研究０５６００１邯郸市中心医院田子捷，李筠，佘瑞芳，田晓燕，石美芹，赵志军，刘雨静，刘爱民，赵瑞月脐血是一种优质血液，取材容易，制备简便，不仅含有全血所含成份，还富有造血细胞及丰富的抗体，对再生障碍性贫血、营养不良、免疫低下等病人提供...

论小政府大社会——基于公与共的视角

政府与社会的关系历来是人们关注的焦点。然而,随着大部制改革的推行",小政府大社会"的发展模式已成为必然趋势。小政府是从大社会中产生的,虽然在发展过程中逐渐凌驾于大社会之上,但却始终取决于大社会的发展速度以及发展环境等。本文通过公与共的视角并结合"小政府大社会"的圆锥关系结构,强调在建立小政府大社会的同时,小政府的变化必须适应、协调大社会的变化,进而使小政府与大社会在动态中达到稳定。

补骨汤治疗女性骨质疏松性腰背疼的临床疗效观察

目的:分析补骨汤治疗女性骨质疏松性腰背疼的临床疗效观察。方法:选择2021年2月至2022年2月本院收治骨质疏松性腰背疼女性患者90例,按随机数表分为两组,对照组45例予以迪巧治疗,研究组45例在此基础上使用补骨汤治疗,比较两组骨代谢指标、中医证候积分及生活质量情况。结果:研究组患者治疗后骨代谢指标均高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后腰膝酸软(1.53±0.46)分、腰背、四肢痛(1.56±0.48)分、步履艰难(1.84±0.50)分、下肢痿弱(1.58±0.57)分等各项中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后生理(88.40±6.32)分、社会关系(88.48±5.47)分、环境(87.33±5.11分)、心理(89.46±6.25)分高于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性腰背疼女性患者采用补骨汤与迪巧联合治疗,可缓解患者症状,提高骨代谢指标,能有效改善其生活质量。

中国医生集团的现状、挑战及发展方向分析

目的了解医生集团发展的现状、挑战并提出建议。方法利用CNKI、万方、媒体报道、医生集团新媒体发布平台、医生集团会议,采用主体框架分析法对文献资料和医生集团利益相关者的观点进行总结提炼。结果由于政策红利、医生个体对自由执业的强烈诉求、树立个人品牌等综合因素在互联网的助力作用下产生了医生集团;医生集团具有以医生为主导、多点并自由执业、第三方平台对公立医院功能的部分替代等特点;但是医生集团面临着法律法规的限制、现有公立医院管理体制的影响、管理和运营能力缺乏的现实瓶颈、执业平台的缺乏等挑战。结论为创新提供政策出口,减少外部风险;确立以医生为主导的治理结构,实现医生集团的职业化和专业化;利用互联网等新兴技术,创建虚拟医院,降低组织成本和交易成本;探索多元化发展、形成可持续的运行模式。

我国分级诊疗发展历程及政策演变研究

分级诊疗已成为"健康中国"战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供制度的分析视角和历史资料的参考。

医养结合服务发展的国际经验研究

西方发达国家已经建立了以长期护理制度为基础较为成熟的医养结合服务提供体系,对其经验的分析比较可以为我国医养结合服务发展提供有益借鉴。建议我国制定医养结合服务发展的长远规划,建立长期护理保险制度和多渠道筹资机制,以社区居家养老为主流,加强对护理服务人员的专业化培训以及健全人才保障机制。

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景北京市出台多项新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。

分级诊疗下基层医疗卫生机构的发展现状及建议

在分级诊疗下,基层医疗卫生机构的功能定位为:提供基本医疗和基本公共卫生服务,其中基本医疗是为诊断明确、病情稳定的常见病、慢性病稳定期、急性病康复期、老年病、晚期肿瘤患者提供首诊、转诊、连续性管理等服务。目前我国基层医疗卫生机构的数量和财政补助规模不断增加,但仍存在政策引导缺失、服务能力不足、双向转诊通道不畅、信息化建设滞后等问题。本文从实现分级诊疗目标的视角,提出基层医疗卫生机构发展的建议:建立有效的政策引导、发挥基层医疗卫生机构的平台功能、建立激励约束机制和上下联动机制及整合区域信息系统等。

签约服务对基层医疗卫生机构高血压患者血压控制效果和就诊满意度的影响研究——基于10省现况调查

目的：探讨签约服务对基层医疗卫生机构高血压患者管理效果和满意度的影响。方法：使用项目组自行设计的调查问卷，对10省20家基层医疗卫生机构就诊的签约和未签约高血压患者进行现况调查。结果：40～50岁、公费医疗、“小”病就医在社区卫生服务机构和乡镇卫生院、签约的调查对象自报血压控制效果更好（P〈0．05）。参加城镇居民医疗保险、“小”病就医首选社区卫生服务机构和签约的患者对医务人员的满意度更高（P〈0．05）。在评价签约和血压控制效果及满意度之间关系的有序多分类logistic回归方程中，校正了年龄、性别、文化程度、医疗保险方式、“小”病就医首选机构等因素的影响之后，签约是血压控制效果的独立影响因素，OR=3．007（95％CI：2．572—3．517），同样校正了上述因素的影响之后，签约与满意度呈正关联，OR=1．814（95％CI：1．563—2．105）。结论：签约是社区高血压患者血压控制效果和就诊满意度的独立影响因素，签约患者血压控制效果和就诊满意度均高于非签约患者。

我国医养结合服务发展现状分析与政策建议

随着我国老龄化进程加快,医养结合在卫生政策与管理实践上已经成为普遍共识。现有研究主要从养老服务角度分析医养结合的概念、内涵以及实现路径,或从医学护理、医疗照护等方面探讨技术问题。医养结合模式,既不单纯是一种养老模式,也不单纯是一种医疗模式,而是医疗和养老融合的新模式,将改变传统的养老和医疗服务提供理念和方式,是解决我国老年人养老、医疗的创新之举,是建设健康中国的重要内容。从政策分析的角度出发,通过对医养结合概念的阐述,深入分析我国目前医养结合模式和存在的问题,提出政策建议。

基于史密斯模型的昆明医师多点执业政策研究

无论是处于暗处的"走穴"还是当前政策允许的试点,医师多点执业都已经在我国卫生政策理论研究和医疗卫生体制改革实践中成为日益关注的焦点和难点。从公共政策执行过程的角度出发,运用史密斯模型,深入剖析昆明市医师多点执业政策的执行过程及其影响因素,从而为医师多点执业政策的调整完善提供参考。

医联体应对新冠肺炎疫情的防控措施与策略探讨

医联体作为各成员单位互联互通的平台在COVID-19疫情期间发挥了分级诊疗的作用。本文结合医联体防控实践,在医务人员培训、双向转诊流程再造、慢性病患者长处方管理和健康宣教等方面,探讨医联体应对COVID-19的防控策略,实现医联体内同质化管理,为同行提供参考。