编码人员应提高素质顺应医疗付费制度改革

目的 通过对医疗付费制度改革开展的思考,要求编码员应提高自身素质,确保病案编码质量,以维护患者、医院、医保机构三方利益方面。方法对影响编码质量的因素进行分析,找出解决问题的对策。结果诊断填写不规范和疾病分类人员的素质影响编码质量,编码的准确与否影响着实际付费的多少,因此疾病的主要诊断选择及编码的准确性非常关键。结论国际疾病分类在医疗保险按病种付费中起着重要作用,是单病种付费的基础和依据,疾病分类人员的作用越来越重要。自身素质的提高是关键。

有关O80-O84分娩的编码分析

目的加深认识ICD-10第十五章妊娠、分娩和产褥期中的O80-O84分娩的分类规则,减少漏码和错码。方法举出实例进行分析,并抽查某院2003～2009年产科部分病历的编码。结果对O80-O84分娩的分类规则有了进一步的了解,总结出一些易错点,以提高编码的正确率。结论编码员要熟练掌握O80-O84分娩的分类规则,不仅要分析首页,还要阅读病史,才能正确编码。

浅析新国际疾病分类(ICD-10)第十九章

国际疾病分类ICD-9在我国的推广应用已10多年,ICD-10已于1994年由国际卫生组织疾病分类合作中心完成并出版。目前,世界上已有38个国家使用或计划使用ICD-10。北京国际疾病分类合作中心从1998年开始着手对全国从事疾病分类工作的人员进行培训,为ICD-9向ICD-10的转换做好前期准备工作。 据了解,卫生部对1990年印发的病案首页进行修改。

探讨妇科常见肿瘤的编码

目的探讨子宫肌瘤、子宫颈癌和卵巢恶性肿瘤的疾病与手术编码问题。方法根据肿瘤的具体部位进行疾病分类,依据手术范围、入路、方式及伴随的其他操作决定手术编码。结果介绍了三种疾病的分类原则及编码方法。结论疾病编码应阅读手术记录明确病变部位,手术编码应按手术切除的范围和是否伴随有盆腔淋巴结清扫,决定手术编码。

关于Fahr综合征及其ICD-10编码

目的探讨Fahr综合征的ICD-10编码。方法通过阅读医学文献,深入了解Fahr综合征的临床与病因,按ICD-10分类规则进行编码。结果对Fahr综合征的的临床与病因有了进一步的认识,并给予相应的编码。结论编码员一定要按正确操作步骤进行编码,还要阅读病史,有疑问须多方查阅资料进行综合分析,并依据编码原则做出正确编码。

“举证责任倒置”与病案管理的法律意义

目的:本文试图揭示病案管理在医疗侵权诉讼中的法律意义,使医务人员从思想上提高认识,加强自我保护意识,不断培养法律观念,在医务工作中立于不败之地。方法:通过对《医疗事故处理条例》中提出的“举证责任倒置”的分析和揭示当前病案管理存在的一些现状,论证病案管理法律意义的重要性。结果:保证病案管理客观、真实、完整,一靠法律,二靠自律。结论:提高医务人员的法律观念和病案管理的法制化是医疗机构乃至医学界的重要议题。

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。

大力碎石钳碎石术治疗膀胱结石临床分析

目的分析大力碎石钳碎石术治疗膀胱结石的疗效并探讨其注意事项。方法回顾性分析大力碎石钳碎石术治疗68例膀胱结石患者的临床资料。结果68例患者中仅1例因术中损伤膀胱壁而改行开放手术,2例因术中出血较多影响视野而改期碎石,其余患者均一次治疗成功,成功率95.6%。结论大力碎石钳碎石术治疗膀胱结石疗效可靠,操作简便,是膀胱结石较好的治疗方法。

新生儿消化道出血临床相关因素分析(附102例报告)

目的:探讨新生儿消化道出血的临床相关原因及预防。方法:对102 例新生儿消化道出血临床资料进行回顾性分析。结果:早产儿消化道出血发生率明显高于足月儿(P<0.05),低出生体重儿明显高于正常出生体重儿(P<0.05),有围生期窒息史者明显高于无窒息史者(P<0.05)。大部分新生儿消化道出血在生后3 d内发病,它的主要病因为新生儿缺氧缺血性脑病、肺透明膜病及重症肺炎。结论:应激性溃疡是新生儿消化道出血的最常见原因。做好围产期保健、降低早产儿的出生率、减少围产期窒息、积极治疗原发病可明显减少新生儿消化道出血的发生率。

精索内静脉高位结扎术中同时结扎精索内动脉对睾丸生精功能的影响

目的:探讨精索内静脉高位结扎术中同时结扎精索内动脉对睾丸生精功能的影响。方法:对我院2001-2003年34例精索静脉曲张患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:精索内动脉结扎组与保留组对照比较,两组病例术后的精液质量(精子密度、活率、畸形率)均获改善(P<0.01),改善程度差异无显著性(P>0.05)。结论:精索内静脉高位结扎术中同时结扎精索内动脉对睾丸生精功能无明显影响,在精索内动脉分离困难或术中出血时可考虑同时结扎动静脉。

急诊手术治疗前列腺增生症并出血临床分析

目的探讨前列腺增生症(BPH)并出血急诊行前列腺电汽化术(TVP)的疗效。方法对我院6年来34例前列腺增生症并出血急诊行前列腺电汽化术患者的临床资料进行回顾分析。结果平均手术时间56.3min,切除前列腺组织平均重量28.2g。术后随访3～6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均有改善。结论急诊行前列腺电汽化术治疗前列腺增生症并出血安全、有效,并发症少。

尿流率测定对前列腺汽化电切术的疗效评价

目的:探讨尿流率测定评价前列腺汽化电切术手术疗效。方法:对64例术前未发生尿潴留的前列腺增生症患者进行术前、术后1周、术后1个月尿流率测定,记录最大尿流率(maximum flowrate,MFR)、平均尿流率(average flowrate,AFR)、尿流时间(urinary flow time,T)和尿量(urinary output,V)。结果:术后1周和术后1个月各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:尿流率测定可作为评价前列腺汽化电切术手术疗效的客观指标。

健康教育在眼科围手术期的应用

目的探讨健康教育在眼科手术的围手术期护理。方法对253例实施眼科手术患者实施全方位护理,包括术前准备、心理疏导、病情观察、疾病知识、并发症的预防及护理、休息饮食等方面进行反复的宣教;出院给以正确的健康指导。结果253例均治愈出院,无并发症发生。结论细致的心理疏导、严密的观察病情、实施围手术期的健康教育能够减少并发症发生,缩短住院日,是手术成功的重要保证。

手术治疗女性尿道综合征临床分析

目的:探讨女性尿道综合征手术疗效。方法:对我院10年来女性尿道综合征322例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:322例患者均采用手术治疗,行尿道口成形术,术后随访3～12个月,有效率达90.7%。结论:手术治疗应是女性尿道综合征的有效治疗方法。

新生儿惊厥临床相关因素分析

目的:探讨新生儿惊厥的的临床相关因素、治疗及预防。方法:对104例新生儿惊厥患儿行常规辅助检查,止痉及综合治疗。结果:痊愈78例,好转14例,自动出院7例,病死5例。有围生期窒息史患儿惊厥发生率明显高于无窒息史者(P<0.01);早产儿明显高于足月儿(P<0.01);低出生体重儿明显高于正常出生体重儿(P<0.01);日龄≤3天高于日龄>3天患儿(P<0.05)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿惊厥最主要的病因,做好围生期保健、降低早产儿出生率、减少围生期窒息可明显减少新生儿惊厥的发生。

双J管临床应用及美蓝在置管术中的作用

目的探讨双J管(双J输尿管支架管)在泌尿系疾病治疗中的应用效果以及美蓝在置放术中的作用.方珐对215例患者采用放置双J管作内支架和内引流治疗,近期48例术中以美蓝协助定位.结果术后留置尿管5～7 d,无切口感染、尿瘘等并发症.术后1～3个月拔除双J管,随访3～6个月,肾功能、肾积水明显好转,吻合口通畅.以美蓝协助定位者无双J管上移致拔管困难.结论双J管具有内支架和内引流作用,操作简单,引流效果好,并发症少,缩短住院时间.以美蓝协助定位,值得推广应用.

加强护理病历质量管理,防范医疗纠纷

目的探讨提高护理病历书写质量与防范护理纠纷发生的关系。方法分析提高护理病历存在的问题,对防范护理纠纷的作用。结果通过提高护理人员的自身素质及自我保护意识,护理病历书写质量才能不断提高。结论提高护理病历书写质量,能有效防范医疗纠纷发生。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的：探讨肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）治疗新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of newborn，HMD）的疗效。方法：对17例HMD患儿气管内给予PS治疗，观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化。结果：用药后临床症状和体征改善。机械通气参数吸气峰压（PIP）、呼吸末正压（PEEP）、平均气道压（MAP）和呼吸频率（RR）较治疗前均降低（P〈0．05～P〈0．01）；血气分析PaO2及pH值上升（P〈0．05和P〈0．01），PaCO2下降（P〈0.01）。24h胸片提示肺部病变明显改善。结论：PS治疗HMD可明显改善其转归，减少呼吸机上机时间、住院天数及病死率。

糖尿病58例眼科手术的围手术期护理

目的:探讨糖尿患者眼科手术的围手术期的护理。方法:对58例合并糖尿病眼病患者进行围手术期护理。结果:本组中无1例术后并发症,均治愈出院。结论:做好围手术期的护理是手术成功的重要保证。