肿瘤坏死因子-α在大鼠实验性脑出血脑损伤中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在大鼠实验性脑出血(ICH)后脑损伤中的作用.方法采用立体定向自体血注入大鼠尾状核建立ICH模型.观察ICH大鼠术前及术后各时点血肿周围脑组织的TNF-α水平、含水量变化及神经功能障碍评分,并与对照组比较.对TNF-α水平与脑含水量、神经功能障碍评分进行相关分析.结果ICH组术后12～96 h TNF-α水平明显高于对照组(均P＜0.05).ICH组术后各时点神经功能障碍评分与相应时点脑组织TNF-α水平呈负相关(r=-0.678,P＜0.001),脑含水量与TNF-α水平呈正相关(r=0.541,P＜0.05).结论大鼠ICH后脑组织TNF-α水平明显增加,加重脑损伤和脑水肿.

神经内科住院患者死亡时间分析及护理对策

目的探讨神经内科住院患者死亡时间的规律,以便制定相应的护理措施。方法对252例住院死亡患者病历进行分析,统计出死亡人数、死亡疾病和死亡时间。结果252例死亡病例中主要为脑卒中,共191例(75.79%);死亡时间主要集中于夜间,共181例(71.83%),其中死亡发生于3:00～7:00109例,占夜间死亡总数的60.22%。结论脑卒中为神经内科住院患者主要死亡疾病,而其死亡时间主要集中于夜间3:00～7:00。

护理本科毕业生临床实践行为表现自评量表条目的形成和筛选

[目的]研制护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表。[方法]根据文献回顾和半结构式访谈确定7个测量维度并形成条目池,通过专家效度检测和预试验对条目进行筛选。整群抽取6所院校共计278名毕业实习本科护生进行测试,通过项目区分度、反应度分析、相关分析、因子分析、Cronbachα系数等统计指标对条目进行再筛选。[结果]“护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表”由临床护理、管理、教学指导、科研、专业和自我发展、沟通交流、批判性思维7个维度共计43个条目组成。[结论]形成的“护理本科生毕业实习临床实践行为表现自评量表”条目有较好的敏感性、独立性和代表性,达到了编制的要求。

甘露醇加温输液的临床观察

目的观察20%甘露醇加温后输液的临床使用效果。方法将180例病例随机分为加温组、常温组各90例,加温组输注35～37℃的加热甘露醇,常温组输注<15℃的常温甘露醇,每次125ml,每12小时1次,连续使用3d。观察两种方法输液滴速、疼痛率、静脉炎发生率。结果两组输液滴速、输液疼痛率及静脉炎发生率均有显著差异。结论甘露醇加温后可加快输液速度,减轻疼痛和减少静脉炎的发生。

碘伏与速愈平治疗压疮疗效观察

将40例(51处)压疮病人随机分为观察组(20例,26处)和对照组(20例,25处),观察组用2.5％碘伏消毒后局部涂速愈平,Ⅱ期暴露创面,Ⅲ期用无菌敷料包扎;时照组用2.5%碘伏消毒后用庆大霉素单层纱布敷于创面,辅以红外线照射。两组均每日换药2次,连续2周。结果 观察组疗效及治愈时间均显著优于对照组(均P<0.01)。提示碘伏联合速愈平能有效治愈压疮。

护理干预对手术麻醉前夕病人的效果观察

目的 探讨护理干预对手术麻醉前夕病人的影响。方法 应用zung焦虑自评量表对术前病人进行焦虑程度的测评及血压、脉搏的测定。结果 观察组病人麻醉手术前焦虑值明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,观察组病人术前 1天和手术前夕的血压和脉搏低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 有针对性的护理干预能有效降低术前病人的焦虑程度 ,为实施整体护理提供依据。

假性延髓麻痹患者吞咽障碍的康复护理

目的:研究康复护理对假性延髓麻痹患者吞咽障碍的影响。方法:将116例假性延髓麻痹患者随机分为实验组、对照组各56例,实验组行康复训练和常规护理,对照组只给予常规护理。观察两组吞咽功能的恢复情况。结果:经治疗后实验组总有效率91.1%,对照组总有效率64.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:康复护理有助于吞咽功能的恢复。

静脉输液逆向穿刺的临床观察

目的研究手背远端指掌关节附近静脉输液逆向穿刺的临床效果。方法采用自身前后对照的方法,对200例患者指掌关节附近血管先后采用逆向、顺向静脉穿刺方法,观察2种方法1次穿刺成功率、穿刺疼痛率、固定后返修率及重新穿刺率。结果2组患者1次穿刺成功率有差异(P<0.05);穿刺疼痛率、固定后返修率、重新穿刺率有显著差异(P<0.01)。结论逆向静脉穿刺穿刺成功率高;穿刺疼痛程度轻;返修率和重新穿刺率低,值得临床推广采用。

脑卒中住院患者家属健康教育需求的调查

目的了解脑卒中患者家属健康教育需求。方法采用自行设计的调查表对250例脑卒中患者家属的健康知识和健康教育需求进行调查。结果64.6%的患者家属知道疾病的诊断,53.25%的家属清楚该病的临床症状,说明对疾病有一定的认识,但缺少基本护理技巧,92.45%的家属希望与医护人员直接交谈和学习健康教育知识,86.45%的家属希望护士教授常用的基本护理技巧。结论医护人员应重视脑卒中患者家属健康教育需求,有针对性地进行宣教和指导,帮助家属掌握护理要点,以利于患者康复,开展家庭健康护理,保障患者的有效护理得以延续。

静脉采血输液一次性完成效果分析

目的 :对使用一次性头皮针采血再连接输液器输液和用一次性采血针采血和输液分开的方法进行比较。方法 :用随机法将 12 0例病人分为观察组和对照组各 6 0例。观察组抽取所需血量后 ,直接换接排完气的输液管输液 ;对照组按常规采取血液量 ,再按周围静脉输液法给病人输液。比较疼痛率、满意率和所用时间。结果 :观察组疼痛率与对照组比较 ,无差异 (P >0 .0 1) ;而观察组满意率与对照组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;观察组时间与对照组比较 ,时间明显缩短 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :静脉采血时输液 ,减少病人的痛苦 ,病人家属容易接受 ,值得推广。

依达拉奉对重症脑梗死脑脊液TNF-α、IL-6的影响

目的:观察依达拉奉(Edaravone,商品名必存)对重症脑梗死患者脑脊液中TNF-α、IL-6的影响,探讨必存对脑梗死的脑保护机制。方法:选择72小时内的重症脑梗死病人66例,随机分为对照组31例和治疗组35例,对照组采用常规治疗,治疗组加用必存15mg/d治疗10天,在治疗前后腰穿取脑脊液,用ELESA法检测脑脊液中TNF-α、IL-6,并在3周后进行神经功能缺损评分。结果:治疗后必存组TNF-α和IL-6的水平下降与对照组比较,具有显著统计学意义(P<0·01),治疗组对脑梗死的有效率高于对照组,具有统计学意义(χ0·052=3·96,P<0·05)。结论:必存能够通过清除自由基减轻梗死后炎症的发生,对脑梗死有脑保护作用。

蛛网膜下腔出血病人角色适应不良的相关因素分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)患者病人角色适应不良的相关因素。方法 回顾性分析 48例SAH患者病人角色行为及再出血情况。结果 病人角色适应不良者文化程度偏低 ,家庭支持系统支持不够 ,耐受病痛能力差。结论 SAH再出血与病人角色适应不良密切相关。在评估病人角色适应情况时 ,对角色适应不良者 ,分析其相关因素 ,有针对性地帮助患者适应或维持病人角色。

大鼠局灶性脑缺血再灌注时GDNF、iNOS在脑组织的表达及其意义的研究

目的观察胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neuro-trophic factor,GDNF)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在大鼠脑缺血再灌注时的表达特点,研究二者在脑缺血再灌注中的作用和相关性。方法阻断大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流2小时,再灌注3小时～120小时制成脑缺血再灌注模型。HE染色评价缺血性脑损伤的组织学特点,免疫组织化学(immunohisto-chemistry,IHC)染色观察GDNF、iNOS表达特点。结果再灌注12小时组开始出现神经元不可逆变性,24小时梗死形成。正常组和假手术组未检测到GDNF的表达。再灌注3小时～120小时,在整个再灌注过程中GDNF阳性的细胞数在3小时达到高峰,后逐渐下降,各组与再灌注3小时组比较P<0.01。正常组和假手术组、再灌注3小时组无iNOS阳性的细胞。再灌注12小时～120小时,在整个再灌注过程中,脑组织iNOS阳性细胞在再灌注12小时开始表达,再灌注24小时达到高峰,后逐渐下降。再灌注12小时～120小时各组与正常组、假手术组、3小时组比较P<0.01。再灌注各组与24小时组比较P<0.01。GDNF与iNOS相关性分析采用Spearman秩相关法rs=--0.200,P=0.704提示GDNF、iNOS二者之间无相关性。结论脑缺血后再灌注,变性的神经元不表达GDNF,缺血周边区和非缺血区神经元GDNF表达明显增强,提示GDNF有促进神经元存活作用。缺血再灌注时SGZ区的细胞表达GDNF,活化的小胶质细胞或巨噬细胞可能表达GDNF。iNOS在脑缺血再灌注后12小时开始表达,24小时达高峰,后逐渐下降,其细胞定位以小胶质细胞为主。iNOS与脑缺血再灌注后期神经元损伤有明显关联。GDNF的神经保护作用与抑制iNOS的表达无关,可能与抑制nNOS的活性有关。为临床早期使用GDNF和iNOS抑制剂减少脑损害,提供了一定的参考价值。

康复护理措施干预偏瘫患者肌痉挛的效果分析

目的探讨康复护理措施干预脑外伤及脑卒中后偏瘫性肌痉挛的效果。方法将54例脑外伤及脑卒中所致偏瘫患者随机分为康复组和对照组,每组27例,康复组采用综合康复护理方法,包括:正确良肢位摆放、被动运动、手法按摩、冷热敷、静态牵伸训练和健康教育等;对照组采用常规护理措施;采用修订的Ashworth方法(MAS)和改良的巴氏指数评定法(MBI)对两组患者干预前、后肌张力及日常生活能力进行评定。结果两组在干预后的比较有显著性差异(P<0.05)。康复组在干预前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论康复护理措施干预对脑外伤及脑卒中所致偏瘫肌痉挛有显著的改善作用,可提高患者的生活自理能力。

侧脑室注射神经肽Y对EAE豚鼠发病的研究

目的探讨侧脑室注射神经肽Y(NPY)对EAE豚鼠发病潜伏期、神经功能障碍评分及病理改变的影响,研究NPY对EAE发病的作用。方法将20只豚鼠随机分为EAE对照组、NPY干预组。观察两组豚鼠发病潜伏期、神经功能障碍评分、死亡率及病理改变。结果NPY干预组发病后潜伏期明显比EAE对照组延长(P<0.001),发病高峰期神经功能障碍评分明显降低(P<0.001),死亡率降低(P<0.05),且病理改变程度较轻。结论NPY干预组豚鼠发病轻、潜伏期延长、神经功能障碍较轻、死亡率低、病理上炎性细胞浸润及白质脱髓鞘改变较轻,说明了侧脑室注射NPY对EAE的发病在临床症状和病理上都能起到保护作用。

针刺治疗CT扫描中的碘过敏反应

目的：探讨针刺治疗CT扫描碘过敏反应的疗效。方法：对120例CT强化扫描时出现碘过敏反应的患者，采用针刺穴位治疗。结果：总治愈率为100％。结论：与疗效疗效高，安全，实用，见效快，无副作用。