BMI对卵巢储备正常的不孕女性行卵泡期长方案体外受精-胚胎移植的影响

目的探究不同体重指数(BMI)对卵巢储备正常的不孕女性进行卵泡期长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗及新鲜移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性选取2022年1月1日至12月31日于桂林市妇幼保健院生殖中心首次行卵泡期长方案IVF-ET治疗的144例卵巢储备正常的不孕女性作为研究对象。按照患者BMI分为正常组(18.0 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2),n=87)、超重组(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2),n=46)、肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=11)。比较各组男女双方年龄、不孕年限、抗米勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)起始剂量、Gn总剂量、Gn天数、平均获卵数、2PN受精数、平均移植胚胎个数、D3优胚率、妊娠率、早期流产率、分娩率。结果三组Gn天数、平均获卵数、2PN受精数、平均移植胚胎数、D3优胚率、妊娠率、早期流产率、分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但随BMI的升高,妊娠率、分娩率逐渐下降,早期流产率逐渐升高。三组Gn起始剂量、Gn总剂量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行IVF-ET的不孕女性在行卵泡期长方案促排时,其BMI升高会影响促排卵反应,导致Gn起始剂量及Gn总剂量增加,且妊娠率及分娩率下降,早期流产率升高。

三种促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用效果分析

目的:探讨微刺激方案、拮抗剂方案以及高孕酮状态下促排方案(PPOS)在高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法:对2017年9月—2019年9月我院收治的110例高龄DOR患者的临床治疗资料进行回顾性分析,根据其治疗方案的不同分为A1组(n=37,促排卵方案为PPOS)、A2组(n=37,促排卵方案为拮抗剂)、A3组(n=36,促排卵方案为微刺激),对比分析三组患者的临床应用效果。结果:三组患者促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、获卵数、平均总到达妊娠的时间(TTP)比较差异显著(P<0.05)。三组患者成熟卵率、2原核(PN)受精率、2PN卵裂率比较并无显著差异(P>0.05),且在胚胎种植率、早期流产率和妊娠率的比较上也无统计学意义(P>0.05),但是A2组患者有新鲜周期移植,另外两种方案并没有。结论:在为高龄DOR患者实施治疗的过程中主要运用到的促排卵方案包括微刺激方案、拮抗剂方案以及高孕酮状态下促排方案,实际应用过程中的效果并无显著差异,因此可以将具有新鲜周期移植的拮抗剂作为理想促排卵方案,并根据患者的实际情况选择方案。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征治疗中的应用价值

目的研究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛功能的影响。方法选取桂林市妇幼保健院2019年1月至2020年5月收治的96例PCOS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(48例,给予炔雌醇环丙孕酮治疗)与研究组(48例,给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗),两组患者均连续治疗3个月。将两组患者治疗后临床疗效,治疗前后胰岛功能及治疗期间不良反应发生情况进行比较。结果研究组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)睾酮(T)水平均较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者不良反应总发生率较对照组升高,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮用于PCOS的治疗中,可促进患者胰岛功能与性激素水平的改善,提高临床疗效,且不增加不良反应,安全性良好。

卵巢储备正常不同BMI与长方案体外受精-胚胎移植术的影响

目的研究卵巢储备正常的不同体重指数(BMI)对进行早卵泡期长效长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程及新鲜移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日该院生殖医学中心收治的207例首次行早卵泡期长效长方案IVF-ET治疗卵巢储备正常患者的临床资料。按不同BMI分为低BMI组(BMI<18.0 kg/m^(2),8例)、正常BMI组(18.0~<24.0 kg/m^(2),134例)和超BMI组(24.0~28.0 kg/m^(2),65例)。比较各组患者男女方年龄、不孕年限、AMH、Gn启动剂量、Gn总用量、Gn天数、2PN受精数、获卵数、移植胚胎个数、可利用胚胎数、优质胚胎率、妊娠率、流产率等方面有无区别。结果3组患者男女方年龄、不孕年限、AMH、Gn启动剂量、Gn总用量、Gn天数、2PN受精数、获卵数、移植胚胎个数、可利用胚胎数、优质胚胎率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但与低BMI组、正常BMI组比较,超BMI组患者Gn启动剂量、Gn总用量均最多,Gn天数最长。超BMI组、低BMI组患者流产率均较正常BMI组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在进行早卵泡期长效长方案lVF-ET治疗的患者中,BMI升高会影响促排卵反应,导致Gn启动量及总用量增加、Gn促排的时间延长。虽然不同BMI患者新鲜周期胚胎移植的促排临床指标及妊娠结局无差异,但超BMI组及低BMI组患者流产率均较高,故对于卵巢储备正常行早卵泡期长效长方案IVF-ET的患者仍应重视对BMI的管理。