三胎及三胎以上多胎妊娠7例临床分析

目的 :探讨三胎及三胎以上多胎妊娠的结局。方法 :回顾性分析 1997年 1月～ 1999年 11月本院收治的 7例三胎及三胎以上高胎数妊娠母儿结局。结果 :7例三胎及三胎以上多胎妊娠先兆流产率为 7/7;早产达 5 /7;产后出血率及贫血占 4/7;心衰、肺水肿发生率为 3/7;轻度妊高征及羊水过多占 3/7;前置胎盘和胎儿畸型、死胎占2 /7。 7例病例中有 2例三胎流产 ,余 5例获新生儿 17例 ,围产儿死亡率达 2 94 1‰ (5 /17) ,无产妇死亡。结论 :三胎及三胎以上高胎数妊娠母儿结局欠佳。

晚期妊娠并植入性胎盘临床探讨

目的：探讨晚期妊娠并植入性胎盘的预防措施及最佳治疗方法。方法：采用回顾分析方法，将我院１９８９年１２月～１９９９年１２月收治的晚期妊娠并植入性胎盘２５例，与随机抽取的５０例同月分娩的正常孕妇作对照，对两组患者妊娠结局进行比较；并将植入性胎盘２５例分成粘连性，植入性，穿透性胎盘３组，比较其临床特点及妊娠结局。结果：晚期妊娠并植入性胎盘组产后出血率６０％，宫腔手术史发生率７２％，剖宫产率６８％，低体重儿发生率３２％，均较正常对照组相应的４％，３４％，３４％，４％高，差异有显著意义；粘连性、植入性、穿透性胎盘３组比较，产后出血量、输血量、新生儿年均体重、新生儿窒息发生情况随胎盘绒毛侵蚀程度加重而愈加严重。本组２５例子宫保留率达９２％，无产妇死亡。结论：晚期妊娠并植入性胎盘的产生，宫腔内手术为其主要诱因，亦与子宫发育不良有关，应加强避孕观念。对粘连性及植入性胎盘可采取保留子宫的保守性手术或ＭＴＸ化疗，对穿透性胎盘植入宜果断行子宫切除术。

先天性膈疝的产前诊断及临床探讨

目的 :探讨先天性膈疝产前诊断方法及其预后。方法 :回顾分析了我院 1993年 5月 - 2 0 0 0年 5月 8年间收治的 7例先天性膈疝病例B超产前诊断的特点及临床表现和病检情况。结果 :先天性膈疝病发病率 0 .47‰ ,7例围产儿均死亡 ,死亡率为 10 0 % ;其中 6例合并其它畸形 ,3例行脐血染色体及致畸四项检查未见异常 ,5例伴羊水过多 ;7例中l例孕 19+ 周引产 ,2例孕 40 + 2 及 32 + 1周死产 ,余 4例中 1例孕 34 + 2 周早产、3例孕足月顺产活婴 ,新生儿 3例放弃治疗、1例急诊隔疝修补 ,患儿均死亡。 7例产前B超声像均发现羊水过多、纵隔移位、上腹部正常解剖消失。结论 :先天性膈疝发病率低 ,产前诊断方法主要靠B超 ,获得产前诊断的先天性膈疝预后不良。

硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女 ,年龄 2 0～ 43岁 ,随机分为镇痛组 (n =2 0 )和对照组 (n =2 0 )。镇痛组于宫口开至 3cm左右 ,L2～ 3 椎间隙行硬膜外穿刺头向置管 ,0 15 %罗哌卡因 3～ 6ml/h持续硬膜外注入 ,对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分 (VAS评分 )、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果 :镇痛组镇痛良好 ,疼痛评分明显低于对照组(P <0 0 1) ,其余观察指标两组间差异无显著意义。结论 :0 15 %罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好 。

妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析

目的 :评价妊高征视网膜病变的临床意义。方法 :对 12 0例妊高征患者进行眼底检查 ,将眼底检查的情况与患者的水肿、蛋白尿、血浆内皮素和病程进行分析。结果 :( 1)妊高征患者视网膜病变的发病率为 91 7% ;( 2 )视网膜病变的发生及严重程度与妊高征患者的高血压、蛋白尿、血浆内皮素水平及病程成正比例关系。结论 :眼底检查可以估测病情 ,作为妊高征的诊断、处理及预后的可靠依据。

妊娠期糖尿病视网膜病变进展因素与防治措施探讨

目的探讨妊娠期糖尿病视网膜病变的发病规律、进展因素和防治措施。方法随机检测32例DR孕妇、32例NDR孕妇和32例正常孕妇的视力、屈光、眼底、血糖、糖基化血红蛋白、果糖胺和羊水情况。结果(1)妊娠期糖尿病的发病率为61%;(2)妊娠期糖尿病视网膜病变的发病率为144%;(3)妊娠期糖尿病视网膜病变的进展率为3125%;(4)妊娠中期,DR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P<005);(5)妊娠晚期,DR孕妇和NDR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P<005);(6)妊娠晚期,DR孕妇组羊水过多的患病率明显高于正常孕妇组(P<001)。结论妊娠会促进糖尿病孕妇的视网膜病变加重,可能与血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平增高有关。积极观察和治疗,能够减少糖尿病孕妇的视力损害,避免提前终止妊娠给胎儿带来的不利影响。