阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染中的应用比较

目的探讨阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床意义,为CRBSI的诊疗提供理论依据。方法收集205例高度疑似CRBSI的中心静脉导管插管患者在236次置管时的临床资料及微生物培养结果。根据美国感染病学会的《血管内导管相关感染诊断处理指南》进行诊断,并将其分成确诊组和排除组。结果 32例次(13.8%)的置管被确认为CRBSI,其中阳性时间差的敏感度、特异度为71.9%、97.5%,导管半定量培养为81.3%、95.1%,导管定量培养为84.4%、96.1%,并联应用这3种方法可将敏感度提高到100%。结论阳性时间差、导管半定量培养和定量培养是3种实用及可行的方法,它们的联合应用可提高CRBSI的诊断率。

两种方法检测肝吸虫虫卵的效果比较

目的比较生理盐水直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法检测肝吸虫虫卵的效果。方法将200例粪便标本分别用生理盐水直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法进行肝吸虫虫卵检测,将所得数据作对比分析。结果生理盐水直接涂片法(1份涂片、2份涂片、3份涂片)检测阳性率分别为14.5%、21.0%、25.0%,改良加藤氏厚涂片法的阳性率分别为32.5%、41.0%、45.5%。两种方法检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论生理盐水直接涂片法检出率明显低于改良加藤氏厚涂片法;应增加生理盐水直接涂片法的检测次数或结合其他检测方法,来提高肝吸虫检出率。

821例男性泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的分析本院男性泌尿生殖道感染患者支原体培养和药敏情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法对821例男性患者泌尿生殖道分泌物进行支原体培养、计数、鉴定及药敏试验,并回顾性统计分析支原体培养及药敏试验结果。结果 821例患者中支原体总检出率为16.81%(138/821),其中解脲脲原体(Uu)阳性率为80.43%(111/138),Uu与人型支原体(Mh)混合感染阳性率为15.22%(21/138),Mh阳性率为4.35%(6/138)。交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、阿奇霉素、美满霉素和环酯红霉素对单纯Uu感染敏感性较高;强力霉素和美满霉素对Uu与Mh混合感染敏感性较高;强力霉素、交沙霉素对单纯Mh感染敏感性较高。结论男性泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,强力霉素、美满霉素和交沙霉素可作为男性泌尿生殖道支原体感染治疗的首选药物。临床应积极进行病原学及耐药性监测,并在药敏试验结果指导下合理选用抗生素。

血清降钙素原对危重患者感染的预测价值

目的观察不同水平及不同变化趋势的血清降钙素原的危重患者的预后,研究血清降钙素原对危重患者感染的预测价值。方法观察112例危重患者24 h内的血清降钙素原的水平,动态观察血清降钙素原水平的变化,研究其与患者的感染发生的关系,并与C反应蛋白的预测价值相比较。结果感染者的血清降钙素原水平[(4.34±2.12)μg/L]及C反应蛋白[(23.42±12.31)mg/L]均明显高于未感染者的血清降钙素原水平[(0.53±0.57)μg,(14.52±6.67)mg/L]。降钙素原≥0.5μg/L作为阈值时预测院内感染的敏感度为88.24%,特异度为72.73%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为80.00%,阳性似然比3.235 3,阴性似然比0.161 8,均优于C反应蛋白≥10 mg/L作为阈值时的预测值(分别为83.33%、80.00%、88.23%、72.72%、4.166 5、0.208 4)。动态观察血清降钙素原的水平发现,以48 h内降钙素原升高1倍作为阈值,48 h内血清降钙素原升高大于1倍的患者感染发生率(86.54%)远远高于升高小于1倍的患者(35.00%)。结论血清降钙素原作为预测危重患者感染发生的指标优于C反应蛋白,且动态观察变化有助于早期诊断危重患者的感染发生,及早采取相关措施,减少危重患者的病死率。

肾功能损害标志物测定在慢性肾脏病诊断中的临床价值

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害标志物水平的变化,评价其在CKD诊断中的意义。方法研究对象共66例,其中病例组(CKD患者)37例,对照组29例。采用谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素氮(SBUN)浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)含量,尿酸酶比色法测定血清尿酸(SUA)含量。免疫透射比浊法分析受试者血清胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白(UmAlb)水平,考马斯亮蓝(CBB)法测定尿蛋白(U-PRO)含量。UmAlb、U-PRO水平均以mg/mmolUCr为单位表示。结果独立样本t检验结果表明,病例组与对照组比较,SBUN、SCr、SUA、Cys C、UmAlb和U-PRO差异有统计学意义(P<0.05)。诊断效果评价表明,SBUN、SCr、SUA、Cys C、UmAlb和U-PRO在ROC曲线下的面积分别为0.907、0.912、0.742、0.982、0.984和0.991。结论在评价CKD患者肾功能损害及其程度时,以U-PRO、UmAlb和Cys C为最佳,SCr、SBUN次之,SUA居后。

糖化血红蛋白不同检测方法的方法学比对与分析

目的比较VARIANTⅡ分析系统与ultra2分析系统测定糖化血红蛋白(HbA1c)的结果差异,以便为糖尿病的正确诊疗提供可靠的依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会颁布的EP9-A2文件,在2台糖化血红蛋白分析仪(VARI-ANTⅡ和ultra2)均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取HbA1c检测数据。以ultra2分析仪为目标系统,VARIANTⅡ分析仪为实验系统,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量(Xc)计算预期偏倚和相对偏倚,以卫生部临检中心允许误差范围的1/2为判断标准,判断偏倚是否可接受。结果在糖化血红蛋白的医学决定水平为10.0时,相对偏倚(SE%)为6.0%,在糖化血红蛋白的医学决定水平为16.0时,相对偏倚(SE%)为9.2%,均小于或等于卫生部临检中心允许误差范围(±20.0%)的1/2。结论采用VARIANTⅡ与ultra2分析仪检测HbA1c,所获结果具可比性,可为临床提供可接受的HbA1c检验结果。

两台全自动生化分析仪电解质结果的比对分析

目的通过对日立7600-210型全自动生化分析仪和西门子Xpand全自动生化分析仪所测的电解质(K+、Na+、Cl-)结果进行比对分析和偏倚评估,探讨两台仪器间是否具有可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,用患者的新鲜血清在两台生化仪上测定,应用SPSS统计软件对检测结果进行比对、线性回归分析和偏差评估。结果两台仪器测定K+、Na+、Cl-的精密度好,批内、批间变异系数均<1%,相关系数均>0.975,偏倚均在的临床允许误差范围内。结论日立7600-210型全自动生化仪和西门子Xpand生化仪检测电解质K+、Na+、Cl-的结果一致,具有良好的可比性,能为临床提供互认的检测结果。

未成年人引产后关爱服务的效果评价

目的：评估针对性关爱服务模式在未成年人引产中应用的效果。方法：2014年1月～2014年10月在我院实施引产术的113名未成年少女分为常规PAC服务的对照组和实施针对未成年人引产后关爱服务的干预组，对照组给予常规PAC指导，干预组在常规指导基础上给予针对未成年人引产后关爱服务的干预，干预后进行调查随访。结果：两组患者在避孕知识知晓、坚持采取高效避孕措施和一年内重复流产率等方面的差异均有统计学意义（P〈0．05）。焦虑评分干预组明显低于对照组（t=-10．9，P〈0．01），满意度高于对照组（t=4．7，P〈0．05）。结论：根据未成年人特点制定的针对性引产后关爱服务在缓解患者的焦虑情绪、提高患者的满意度，提高避孕率、降低重复流产率方面有较好的效果。

基层医院绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中静脉溶栓主要时间节点的影响

目的分析绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓主要时间节点的影响。方法选取2018年11月至2020年2月期间在佛山市顺德区北滘医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者52例为研究对象,其中流程改进前组(对照组)20例,流程改进后组(观察组)32例,比较两组患者入院至完成CT扫描时间、入院至签署知情同意书时间、入院至溶栓治疗开始时间(DNT)、发病至溶栓治疗开始时间(OTT)和DNT≤60 min所占比例。结果观察组患者入院到签署知情同意书时间中位数由对照组的56.5 min降至26.0 min、DNT中位数由62.5 min降至29.0 min、OTT中位数由126.5 min降至97.0 min,DNT≤60 min所占比例由45.0%上升至96.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绿色通道流程改进能显著缩短AIS患者静脉溶栓主要节点所需时间,提高治疗效果。

白色念珠菌的快速检测技术开发

目的利用白色念珠菌单克隆抗体建立一种快速检测临床标本中白色念珠菌的方法。方法利用免疫层析技术,采用双抗夹心法制作成检测白色念珠菌的检测卡。利用标准菌株及临床标本对检测卡的最低检测限、交叉反应进行评估。与荧光PCR核酸扩增法进行试验对比,评估其灵敏度、特异度。结果该方法的最低检测限为10^4 cfu/mL,对可能造成交叉反应的临床常见的菌株,如热带念珠菌、克柔氏念珠菌、曲霉、金黄色葡萄球菌等真菌和细菌进行检测,均无交叉反应。该检测卡的灵敏度及特异度分别为80.00%和97.00%,与荧光PCR核酸扩增法进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),Kappa值为0.737,两种方法一致性一般。结论该研究建立了一种灵敏度、特异度、准确度较高的,能快速检测临床标本中白色念珠菌的方法,对于有临床症状而快速检测结果为阴性的标本,建议进行荧光PCR核酸扩增法检测。

音乐放松疗法对静脉点滴安宝孕妇焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨音乐放松疗法改善静脉点滴安宝孕妇焦虑和抑郁情绪的效果。方法将2013年2月～2014年1月在本院接受安宝治疗的60例孕妇随机分为对照组（30例）和实验组（30例）。对照组接受常规护理，实验组接受常规护理并采用音乐放松疗法。于用药前、用药后第7天、第14天，分别采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表对孕妇的焦虑、抑郁情绪进行评分并比较。结果用药后第7、第14天实验组孕妇的焦虑及抑郁评分均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐放松疗法可以明显改善静脉点滴安宝孕妇焦虑、抑郁情绪，帮助孕妇克服心理、生理的干扰，增强其自信心。

全量程C-反应蛋白定量检测试剂盒的研制

[目的]基于荧光定量免疫层析技术,开发一种全量程C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)定量检测试剂盒。[方法]采用双抗体夹心法,检测人血中的CRP浓度水平。[结果]该方法的灵敏度为0.1 mg/L,线性范围为0.0～150 mg/L,批内变异系数为8.94%～13.39%,批间变异系数为10.0%～16.8%,相对偏差小于10%,40例临床标本的测试结果显示该试剂与国外试剂的测定结果具有良好的相关性,相关系数r>0.97.具有良好的相关性。[结论]建立一种操作简便,灵敏度高,有良好准确性和重复性,线性范围较宽,满足临床检验需求的全量程C-反应蛋白检测试剂盒。

212株产β-内酰胺酶葡萄球菌的菌种分布及耐药分析

目的对212株产β-内酰胺酶葡萄球菌的菌种分布和耐药性进行分析,为临床使用抗生素提供依据。方法用Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统鉴定分离到的葡萄球菌,并检测其产β-内酰胺酶情况及对20种药物的最低抑菌浓度。用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 251株葡萄球菌中产β-内酰胺酶212株,产酶率为84.5%,以金黄色葡萄球菌131株(61.8%),表皮葡萄球菌32株(15.1%),溶血葡萄球菌30株(14.2%)为主。以上菌株除对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁、利福平、呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀、甲氧苄胺嘧啶和莫匹罗星敏感外,对其他抗菌素均呈现不同程度耐药,其中青霉素、氨苄西林耐药率均为100%,红霉素为65.1%,苯唑西林53.3%,克林霉素为50.9%,四环素为47.6%。结论临床应积极进行病原学及耐药监测,并在药敏试验结果指导下合理选择抗生素;一旦出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),必须迅速采取控制措施,避免引起医院内感染的暴发流行。

微滴单细胞培养技术应用于白色念珠菌培养的研究

目的为提高白念菌感染的检出率及建立微滴单细胞培养检测方法提供依据。方法将白色念珠菌标准菌株分别接种在4种不同培养基上培养,将临床标本加入到含青霉素和链霉素(双抗)的培养基中进行微滴培养。结果白色念珠菌标准菌株在营养肉汤培养基中生长最快。临床样本在含双抗的培养基的生长速度6 h后快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床样本经过18 h的微滴单细胞培养和液态培养,细胞数量大于0 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床样品在含双抗的营养肉汤培养基微滴单细胞培养18 h后再进行检测能够提高白色念珠菌感染的检出率。