中国城市乳腺癌高危人群筛查依从性及其相关因素分析

目的评价中国城市乳腺癌高危人群筛查依从性并分析与其相关的因素。方法以2013—2018年中国20个省份开展的城市癌症早诊早治项目中,获得的399869例乳腺癌高危人群资料用于数据分析。所有符合城市癌症早诊早治项目研究条件的参与者均接受风险评估问卷调查以评估患癌风险,并推荐评估结果为乳腺癌高危的人群在项目指定医院进行相应筛查(乳腺超声和/或乳腺钼靶)。采用χ2检验比较不同特征人群的乳腺癌筛查参与率差异;采用多因素Logistic回归模型研究与乳腺癌筛查参与率相关的因素。结果399869例乳腺癌高危人群中,221268例接受了乳腺癌筛查,参与率为55.3%。根据国家统计局地区分类标准,中国东部(55.7%,81999/147209)、中部(59.9%,76368/127594)、西部(50.3%,62901/125066)地区乳腺癌筛查参与率差异显著(χ^(2)=2347.3,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,50~59岁、目前仍在吸烟、目前戒烟、具有高中以上学历、二手烟暴露、绝闭经、曾分娩、曾患良性乳腺疾病、有血缘亲属曾患乳腺癌、有血缘亲属曾患卵巢癌的高危人群更易接受乳腺癌筛查;60~74岁、少数民族、经常参加体育锻炼、有哺乳史的高危人群更不易接受乳腺癌筛查。结论中国20个省份乳腺癌高危人群筛查总体参与率较低。年龄、受教育程度、民族、吸烟史、二手烟暴露史、体育锻炼、绝闭经、分娩史、哺乳史、良性乳腺疾病史、血缘亲属乳腺癌史和血缘亲属卵巢癌史是与乳腺癌筛查依从性相关的重要因素。

我国癌症防治健康教育的进展及建议

基于我国目前严峻的癌症防控形势,贯彻落实“预防为主”的方针,开展癌症防治相关科普教育和行为干预是经济且有效的方式之一。考虑到随着科技进步及科学理论的完善,健康教育方式也逐渐多元化与系统化,本研究对我国近5年癌症防治健康教育过程中的研究进展进行梳理,分别从社会公众和癌症患者角度归纳和总结教学者、健康相关信息、教学活动、学习者及效果评价5个方面的进展,并提出相应建议,以期为健康教育与促进工作人员及临床医护者提供参考依据。

不同生育史的女性乳腺癌患者临床特征及预后分析

[目的]分析不同生育史女性乳腺癌患者的净生存率以及生育史与乳腺癌死亡风险的关系。[方法]回顾性收集北京市4所医院2006—2010年间北京户籍的女性乳腺癌患者首诊病例资料,共纳入有生育史信息的患者4140例,同时对入组患者进行随访以获取全部患者的生存信息,随访截至2018年12月31日。采用SAS软件进行统计学分析,按生育史将乳腺癌患者分为4组(未生育,生育胎数=1,生育胎数=2,生育胎数≥3),比较4组的临床病理特征,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较不同生育史组净生存率是否存在差异。最后采用单因素与多因素Cox比例风险模型分析不同生育史组患者乳腺癌死亡的风险。[结果]临床病理特征分析显示,育有≥3胎的患者乳腺癌复发或转移的概率最高(24.3%),且分子分型中诊断为三阴性乳腺癌的概率也最高(13.4%)。育有1胎、2胎、≥3胎的乳腺癌患者之间净生存率差异均有统计学意义,育有2胎的乳腺癌患者5年净生存率明显低于育有1胎的患者(P<0.001)。育有≥3胎的患者5年净生存率明显低于育有1胎(P<0.001)和2胎(P=0.015)的患者。诊断年龄在35~64岁之间并控制其他潜在混杂因素后Cox回归分析得出,生育胎数=2组相比生育胎数=1组(参考组)死亡风险增加54.4%(HR=1.544,95%CI:1.061~2.277);生育胎数≥3组相比生育胎数=1组(参考组)死亡风险增加35.8%(HR=1.358,95%CI:0.650~2.839)。[结论]生育史是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素,生育次数越多,乳腺癌生存率越低,诊断年龄在35~64岁之间,育有2胎的乳腺癌患者比育有1胎的患者,乳腺癌死亡风险更高。

中国3省城市癌症早诊早治项目地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT筛查依从性及相关因素分析

目的分析中国3省城市癌症早诊早治项目地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及相关因素。方法于2017年10月至2018年10月,以浙江、安徽和辽宁3个省份作为研究现场,招募17983名40~74岁肺癌高危人群为研究对象。采用癌症风险评估问卷收集基本人口学特征、生活习惯、疾病既往史和癌症家族史等信息;从项目参与医院获取LDCT检查的研究对象资料。筛查依从性采用筛查参与率表示,同时采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查依从性的相关因素。结果17983名研究对象年龄为(56.52±8.22)岁,男性占51.9%(9332名);曾经吸烟(包括目前吸烟和既往吸烟)者占69.5%(12495名);共计6269例接受了LDCT筛查,筛查参与率为34.86%。多因素logistic回归分析结果提示,50~69岁年龄组、女性、被动吸烟者、饮酒者、有肺癌家族史和慢性呼吸系统疾病史者更易进行LDCT筛查;而目前吸烟人群的LDCT筛查依从性较低。结论中国城市地区肺癌高危人群LDCT筛查依从性仍有待提高;年龄、性别、吸烟、饮酒、肺癌家族史和慢性呼吸系统疾病史与筛查依从性有关联。

男性结直肠癌超额发病风险中已知危险因素的解释效果分析

[目的]结直肠癌发病性别差异较大,但原因不明,该研究拟评价男性结直肠癌发病超额风险中已知危险因素的解释比例。[方法]针对我国4个省参加结直肠癌筛查项目的参与者,开展结直肠癌危险因素分析。采用Logistic回归和超额风险解释度分析(explained share of excess risk,ERR)评价男性超额风险的危险因素解释比例。[结果]男性结直肠癌发病风险是女性的1.8倍(OR=1.80,95%CI:1.62~1.99,P<0.01);该部分超额风险可以被烟草暴露、酒精摄入、蔬菜摄入、水果摄入、畜肉摄入、粗粮摄入、体育锻炼、家族史等因素解释31.3%。[结论]男性结直肠癌超额发病风险仅有部分可被已知危险因素解释,进一步探索包括遗传易感性等在内更多的结直肠癌危险因素,对于结直肠癌一、二级预防意义重大。

亚太经合组织7个经济体肺癌防控的调查分析与研究

[目的]分析亚太经合组织7个经济体肺癌防控的形势,为各个经济体更好地开展肺癌防控工作提供依据。[方法]自行设计调查问卷对亚太经合组织7个经济体的参与者进行问卷调查,参与者自行填写问卷。[结果]发放调查问卷94份,回收有效问卷92份。89名(96.74%)调查对象认为肺癌是其经济体中严重的健康问题之一;对于各经济体肺癌的主要危险因素,90名(97.83%)调查对象回答吸烟是主要危险因素;85名(92.39%)调查对象表示癌症防控在其经济体中被高度重视;70名(76.09%)调查对象表示其经济体有癌症登记和监测平台;71名(77.17%)调查对象表示其经济体是世界卫生组织烟草控制框架公约的缔约方;40名(43.48%)调查对象称其经济体实施国家肺癌筛查项目;83名(90.22%)调查对象表示其经济体在肺癌诊疗中遵循指南。[结论]各经济体要做好肺癌防控,建立全面的肺癌防控体系和网络,加强烟草控制,广泛开展肺癌筛查,加强肺癌规范化诊疗,健全医保管理体系。

钙周期素结合蛋白促进非小细胞肺癌增殖和侵袭

目的探讨钙周期素结合蛋白(CacyBP)对非小细胞肺癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其分子机制。方法选取2016年于济南市中心医院行手术治疗的非小细胞肺癌患的肺癌组织和正常癌旁组织标本各6例,采用Western blot法检测肺癌和正常癌旁组织中CacyBP蛋白的表达水平,Western blot和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测正常支气管上皮细胞16HBE和不同非小细胞肺癌细胞系(A549、H1299、H460和H1975)中CacyBP蛋白和mRNA的表达水平。将siRNA、siCacyBP-1、siCacyBP-2、慢病毒包装质粒shNC和shCacyBP转染至A549细胞(分别记为siNC组、siCacyBP-1组、siCacyBP-2组、shNC组和shCacyBP组),将对照质粒和Flag-CacyBP质粒转染至A549细胞(分别记为NC组和Flag-CacyBP组)。采用细胞计数试剂盒8法、平板克隆实验以及流式细胞术检测细胞增殖能力以及细胞周期情况,细胞划痕和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,Western blot法检测敲低或过表达CacyBP A549细胞中E-cadherin、N-cadherin、Snail1、Vimentin和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)的表达。结果 CacyBP蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达水平为0.41±0.23,高于正常癌旁组织(0.11±0.04,P<0.05)。不同非小细胞肺癌细胞系(A549、H1299、H460和H1975)CacyBP蛋白的表达水平分别为0.35±0.01、0.38±0.01、0.32±0.01和0.41±0.01,均高于16HBE细胞(0.03±0.01,均P<0.05);RT-PCR结果与Western blot结果一致。与siNC组[吸光度(A)值为1.54±0.03]比较,siCacyBP-1组和siCacyBP-2组细胞增殖能力降低(分别为1.38±0.04和1.34±0.03,均P<0.05)。shNC组细胞克隆形成数为(41.33±3.21)个,高于shCacyBP组[(22.00±3.61)个,P<0.05]。shCacyBP组细胞G1期占比为(61.35±5.45)%,高于shNC组[(49.61±1.54)%,P<0.05];S期占比为(25.41±3.21)%,低于shNC组[(38.68±0.46)%,P<0.05]。shCacyBP组细胞迁移率为(12.67±0.71)%,低于shNC组[(35.50±2.07)%,P<0.05]。shNC组细胞迁移和侵袭的数量分别为(406.33±7.37)个和(92.33±8.50)个,高于shCacyBP组[分别为(224.67±10.01)个和(66.00±7.94)个,均P<0.05]。与siNC组相比,敲低CacyBP的表达,E-cadherin的表达水平升高,N-cadherin、Vimentin、Snail1和p-Akt的表达水平降低(均P<0.05)。与NC组相比,Flag-CacyBP组E-cadherin的表达水平降低,N-cadherin、Vimentin、Snail1和p-Akt的表达水平升高(均P<0.05),PI3K/Akt通路抑制剂LY294002可逆转上述结果。结论 CacyBP通过调控Akt通路的活性促进非小细胞肺癌细胞的增殖和侵袭。