高速铁路大跨度钢桁架-混凝土板组合梁斜拉桥稳定性研究

为研究高速铁路大跨度钢桁架-混凝土板组合梁斜拉桥的稳定性,依托主跨300 m深茂铁路虎跳门水道特大桥,采用有限元软件ANSYS建立以梁单元为主的空间杆系有限元模型,对铁路钢桁架-混凝土板组合梁斜拉桥开展线弹性稳定分析,并进行考虑几何初始变形及材料弹塑性的非线性稳定性分析。结果表明:在弹性稳定分析下,该桥梁的一阶失稳形式为主梁整体纵飘及塔纵弯失稳,二~四阶均为桥塔处的主梁下弦杆首先出现横向偏位而局部失稳;在运营阶段弹性稳定系数最小为7.639,第二、三阶和第四、五阶稳定系数分别相同且失稳形式为对称失稳;考虑最大几何初始变形(k=L/1 000)后,一阶稳定系数减小6.39%;考虑非线性因素影响后稳定系数降低明显,仅考虑几何非线性因素的影响后一阶、二阶和四阶稳定系数分别降低11.23%、9.01%和10.13%,而考虑几何及材料双重非线性因素影响后,一阶、二阶和四阶稳定系数分别降低67.78%、60.63%和52.56%,表明材料非线性对铁路钢桁架-混凝土板组合梁斜拉桥的稳定系数影响更为显著;考虑最大几何初始变形(k=L/1 000)以及双重非线性因素影响后,铁路钢桁架-混凝土板组合梁斜拉桥的稳定系数为1.985,大于规范1.7的要求。

抑郁障碍患者外周血T淋巴细胞及其亚群线粒体损伤的临床意义

目的 探究抑郁障碍患者外周血T淋巴细胞及其亚群线粒体损伤检测及其意义。方法 收集72例抑郁障碍患者为观察组,另选取51名同期体检正常者为对照组,采用流式细胞术测定所有受试者外周血T淋巴细胞亚群水平和T淋巴细胞亚群线粒体功能损伤情况,并分析其临床意义。结果 观察组抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD45^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);不同类型抑郁障碍患者CD4^(+)差异有显著性(P<0.05);Pearson相关检验结果显示,抑郁障碍患者SDS评分与T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD45^(+)水平均呈负相关(r=-0.233,-0.436,-0.347,P<0.05),与CD8^(+)水平呈正相关(r=0.496,P<0.05)。两组抑制性T细胞(Ts)线粒体损伤比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 抑郁障碍患者T淋巴细胞及其亚群表达存在一定程度的免疫失衡,部分患者出现T淋巴细胞线粒体损伤。

精神分裂症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨精神分裂症与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的关系。方法于2013年9—12月从六安市第二人民医院精神卫生中心2012年6月—2013年6月收治住院的2 899例精神疾病患者中,抽取符合纳入、排除标准的773例。据2004年中华医学会糖尿病分会（CDS,2004）MS诊断标准,按是否合并MS将其分为MS组和无MS组。采用自制一般情况调查表,分别对两组患者的性别、年龄、住院天数、病程、抗精神病药物种类、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血压（BP）、体质指数（BMI）及吸烟史等资料进行比较。结果 773例精神分裂症患者中有40.8%（315/773）合并MS。MS组患者的FPG、TG、BMI及血压水平高于无MS组,HDL-C水平低于无MS组,差异有统计学意义（P〈0.01）。精神分裂症患者MS的患病率比较,男性患者的患病率（161/409,39.4%）和女性患者的患病率（154/364,42.3%）差异无统计学意义（P〉0.05）;〉50岁的患者的患病率（42/77,54.5%）高于〈30岁（83/222,37.4%）和30~50岁（190/474,40.1%）的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;无吸烟史患者的患病率（162/456,35.5%）低于吸烟史〈10年（50/100,50.0%）和≥10年的患者（103/217,47.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;病程〉10年的患者的患病率（128/271,47.2%）高于病程〈5年（62/172,36.0%）和5~10年的患者（125/330,37.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。使用不同抗精神病药物的患者MS的患病率各不相同,但差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素回归分析显示,性别、年龄、吸烟史及精神分裂症病程对精神分裂症是否合并MS的影响有统计学意义（P〈0.05）。结论精神分裂症患者MS的患病率较一般人群要高,尤其是女性、年龄大、吸烟及病程长的患者,使用抗精神病药物也可能是导致MS发病的危险因素。

细胞因子在精神分裂症患者抗精神病药物治疗中的作用

目的研究六安地区精神分裂症患者血清细胞因子水平以及其在抗精神病药物治疗中的变化。方法采用流式荧光法检测34例健康成人和53例精神分裂症患者治疗前后8种细胞因子[白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-13、IL-4、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1a、IL-1RA]的浓度。结果治疗前精神分裂症患者IL-6、IL-10和TNF-α水平比对照组高(P<0.05),治疗后精神分裂症患者IL-1a、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比治疗前低(P<0.05)。结论 IL-6和TNF-α与精神分裂症的病情相关,IL-10在精神分裂症早期抗炎中起作用。

高速铁路斜拉桥钢-混组合箱梁受力及变形性能试验研究

为研究设计速度350 km/h高速铁路斜拉桥钢-混组合箱梁的受力特性与桥面变形性能,采用Ansys软件建立赣江特大桥3个梁段的有限元模型,分析其应力分布特性;以应力等效的原则优化设计出相似比为1∶3的全截面静载试验模型并开展受力传力及桥面变形特性研究。结果表明:钢-混组合箱梁在轴力及弯矩最不利荷载组合工况下,混凝土桥面板、钢梁最大压应力分别为8.36、107.2 MPa;其中钢主梁顶板与底板应力值较高,为受力关键区域;实测应力值与原桥理论值相符良好;混凝土桥面板与钢主梁顶板之间无明显滑移发生。沿纵桥向轴力传力中,钢主梁传递轴力由35.35%增加到52.26%,混凝土桥面板传递轴力由64.65%降低至47.74%。竖向单线1.0倍ZK荷载加载及双线交替增加至1.6倍时,主梁两侧高差均小于0.5 mm,小于轨道2 mm/5 m(3 m)的高低(扭曲)精度要求;在双线ZK列车竖向荷载下,纵横向挠度均呈正弦波分布,节间挠跨比分别为1/2631、1/2123,小于规范规定的1/1600。高速铁路钢-混组合箱梁具有良好的受力与变形性能。

阿立哌唑联合利培酮治疗器质性精神障碍的疗效及对机体内环境指标的影响

目的观察阿立哌唑与利培酮联合治疗器质性精神障碍的临床疗效,并分析其对病人内环境的影响。方法选取2015年6月—2017年6月六安市第二人民医院收治的120例器质性精神障碍病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组口服利培酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿立哌唑口腔崩解片治疗。比较两组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANNSS)评分、内环境相关指标及临床疗效。结果两组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总评分值均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后PANNSS各项评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇和催乳素水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(98.3%与85.0%,P<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮联合治疗器质性精神障碍疗效确切,可有效改善血脂水平,降低催乳激素水平。

大型桥梁施工风险动态评估

针对大型桥梁施工风险动态评估问题,采用结构-风险分解识别法完成风险元初步识别,引入决策与实验室方法识别动态评估风险元并构建风险元传递网,最后结合贝叶斯网络及GeNIe软件对风险元传递网进行贝叶斯概率计算,并结合逆向推理和敏感性分析获得关键风险元及主要风险链。采用该方法开展五峰山长江大桥施工全过程风险动态评估。结果表明,全桥评估中共识别出234个动态评估风险元,辨析出104个关键风险元及相关主要风险链。计算出施工前及主梁完成后“高速铁路行车安全”风险概率值分别为0.0652、0.0091,对应的关键风险元为沉井不均匀沉降、主缆线形偏差等,主要风险链为:沉井不均匀沉降→锚体变位→锚固系统变位→主缆线形偏差→吊索不均匀变形→主梁线形变化→铁路桥面平顺性不足→高速铁路行车安全。

桥梁施工风险评估2020年度研究进展

为了解桥梁施工风险评估研究的具体内容及过去一年的发展动态,并在总结其研究内容、方法和成果的基础上更好地开展后续研究,从桥梁施工风险识别、风险概率与损失估计、风险评价与控制、动态风险评估方面着手,查阅了近期文献,并进行了分类、总结和评述。研究表明:复合风险识别方法、风险识别数据库系统及可视化不断发展;基于监测数据定量概率校正及社会损失模型构建是风险概率和损失估计的新发展;风险评价的新进展则基于聚类或数据场的风险评价新方法及模型准确度的提升;风险链式传递模型的精细化修正、基于监测数据的动态评估模型是动态风险评估的新方向。最后,对现有研究的不足和有待深化的问题提出建议,为该方向的进一步发展提供参考。

齐拉西酮与氟哌啶醇治疗脑血管病所致精神障碍对照研究

目的：探讨齐拉西酮与氟哌啶醇治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性。方法将62例脑血管病所致精神障碍患者分为两组，研究组32例，对照组30例，两组在神经内科常规治疗的基础上，研究组口服齐拉西酮治疗，对照组口服氟哌啶醇治疗，观察6周。治疗前后采用简明精神病量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗6周末研究组有效率93．7％、对照组为86．7％，研究组有效率高于对照组，但差异无显著性（χ2＝0．89，P＞0．05）。两组不良反应均较轻，研究组以头痛、嗜睡多见，对照组以肌强直、便秘、口干多见。结论齐拉西酮治疗脑血管病所致精神障碍疗效显著，与氟哌啶醇相当，安全性高，但不良反应表现形式有所不同，临床上可根据不同患者选用不同的药物治疗。

氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症对照研究

目的 探讨氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性.方法 将56例强迫症患者随机分为两组,每组28例,两组均口服氟伏沙明治疗,研究组联合阿立哌唑治疗.观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用Yale-Brown强迫量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗4周末起两组Yale-Brown强迫量表评分均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,但研究组治疗4周、6周、8周末均较对照组下降更显著（P＜0.05或0.01）.治疗8周末,研究组总有效率为85.7%、对照组为67.8%,研究组疗效优于对照组.治疗4周末研究组副反应量表评分显著高于对照组（P＜0.01）,其他各时段评分两组差异均无显著性（P＞0.05）;两组不良反应均轻微,研究组以神经系统不良反应为主,对照组以植物神经系统反应为主.结论 氟伏沙明联合阿立哌唑能增强抗强迫效应,治疗难治性强迫症起效快,疗效显著,安全性高,依从性好,显著优于单用氟伏沙明治疗.

帕罗西汀分别联合西酞普兰、阿米替林对双相情感障碍的疗效对比

目的对比帕罗西汀分别联合西酞普兰、阿米替林对双相情感障碍的疗效。方法将88例双相情感障碍患者纳入本研究,用随机数字表分为A组与B组,各44例。A组联用帕罗西汀与西酞普兰治疗,B组联用帕罗西汀与阿米替林治疗。对比治疗前后抑郁症状评分,临床疗效,不同时刻血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,不良反应。结果治疗后2组抑郁症状评分均下降(P<0.05),治疗前后2组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);2组临床疗效分布及总有效率对比差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清Hcy水平均逐渐显著下降(P<0.05),治疗4周后A组血清Hcy低于B组(P<0.05),治疗前和8周后2组血清Hcy水平相近(P>0.05);A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论帕罗西汀联合西酞普兰、帕罗西汀联合阿米替林均可控制双相情感障碍患者的抑郁情绪,且疗效相近,但前者可更快控制血清Hcy水平,安全性也更高。

基于集对分析理论的大型沉井基础施工动态风险评估

为研究大型桥梁沉井基础施工过程中的动态风险评估,将风险分析与施工监测相结合,提出基于监测数据的风险评估指标体系.引入集对分析理论,结合层次分析法确定的指标权重,建立以五元联系数主值为指标的动态风险评估模型,并以五峰山长江大桥大型沉井基础为例开展动态风险评估.结果表明,二级动态风险指标中,混凝土应力指数在第102天降低至-0.47,说明沉井混凝土受力复杂且开裂风险较高.下沉系数和四角高差指数在102 d后出现低值,表明沉井出现小规模滞沉、突沉等风险.一级指标中,结构应力指数及控制参数指数的低值反映了混凝土受力复杂、风险增大的实际情况.总体指数在90 d后波动显著,最低值为-0.09,说明沉井整体处于中等风险状态.

高速铁路拱承斜拉桥拱塔线形施工控制分析

研究目的:拱塔结构受力与变形复杂,施工控制则是确保成桥线形的关键。以沅江特大桥拱承斜拉桥为依托,建立全桥有限元模型,先采用试算法模拟拱塔竖转就位工况,在其基础上分析拱塔顶推和不顶推两种合龙施工方案下拱塔线形及受力结果。研究结论:(1)拱塔在转体施工中过转0.00743 rad能够平衡自重的影响,两种合龙方案线形迭代后,均能实现设计线形1 mm以内误差合龙;合龙后不顶推方案拱塔弯矩及最不利应力明显大于顶推方案;(2)两种方案下拱塔制造线形与设计线形横、竖向最大偏差分别为190.38 mm、162.49 mm和-36.74 mm、36.44 mm,顶推方案下制造线形更接近设计线形;(3)不顶推及顶推方案下,拱塔最大弯矩分别为-60420 kN·m、-44452 kN·m,拱塔上、下缘最不利应力分别为-94.5 MPa、-176.0 MPa和-114.0 MPa、-148.0 MPa,顶推方案拱塔基本处于受压状态,上、下缘应力相对均匀,受力更加合理;(4)本研究结果可为后续类似拱塔的施工与控制提供参考。

利培酮合并氟伏沙明治疗难治性强迫症的疗效观察

目的探讨利培酮合并氟伏沙明治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性。方法将64例难治性强迫症患者随机分为两组各32例,研究组应用利培酮合并氟伏沙明治疗,对照组单用氟伏沙明治疗,观察8周,用强迫量表(Y-BOCS)和副反应量表(TESS)进行评定。结果经Y-BOCS量表测试,研究组起效时间早,显效快;两组在4、6和8周末评分比较具有显著性或非常显著性差异(P<0.05或P<0.01);除对照组在2周末与疗前评分比较无显著性差异外,其他各周评分与疗前比较均有非常显著性差异(P<0.01)。两组在4周末TESS评分比较差异有显著性(P<0.05),6周及8周末评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论利培酮合并氟伏沙明治疗难治性强迫症疗效明显优于单用氟伏沙明,且不良反应轻微,依从性高,耐受性好,值得临床推广。

丙戊酸钠联合奎硫平治疗老年躁狂症对照研究

目的 探讨丙戊酸钠联合喹硫平治疗老年躁狂发作的临床疗效和安全性. 方法 将60例老年躁狂发作患者随机分为两组,每组30例,均口服丙戊酸钠治疗,研究组联合奎硫平治疗,对照组联合奋乃静治疗.观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、8周末采用Bech-Rafaelsen躁狂量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应. 结果 治疗8周末,研究组有效率为96.7%,对照组为93.3%,两组无显著性差异（P＞0.05）;研究组治疗后各时段中、重度不良反应发生率低于对照组,但差异均无显著性（P＞0.05）. 结论 丙戊酸钠联合奎硫平治疗老年躁狂症疗效显著,与奋乃静联合丙戊酸钠治疗总体疗效相当,且不良反应轻微,安全性高,依从性好,更适合于老年患者.

奥氮平与氨磺必利治疗老年精神分裂症的效果及安全性

目的探讨奥氮平、氨磺必利治疗老年精神分裂症的效果及安全性。方法老年精神分裂症86例随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予奥氮平治疗,观察组给予氨磺必利治疗。两组治疗12 w。比较两组治疗后12 w总有效率,治疗前后阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分、威斯康星卡片分类检测(WCST)评分、糖脂代谢指标、代谢综合征(MS)及不良反应发生率。结果治疗后12 w,对照组总有效率(90.70%)与观察组(93.02%)无统计学差异(P>0.05);两组治疗后12 w PANSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12 w后,总正确数和完成分类评分较治疗前显著升高,持续错误数和随机错误数较治疗前显著降低(P<0.05),且两组WCST评分相比无统计学差异(P>0.05);对照组体重、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)较观察组显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)较观察组显著降低(P<0.05);对照组MS发生率和不良反应发生率较观察组明显升高(P<0.05)。结论奥氮平与氨磺必利治疗精神分裂症疗效相当,但奥氮平明显影响患者糖脂代谢,还会增加MS和不良反应的发生率。

重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效观察及对BDNF水平、自杀意念的影响

目的分析重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效及对脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、自杀意念的影响。方法采用配对比较法将安徽省六安市第二人民医院精神科2015年10月—2017年9月收入的80例老年抑郁症病人分为两组,即采用西酞普兰治疗的对照组及采取rTMS联合西酞普兰治疗的研究组,各40例。对两组治疗总有效率、BDNF水平、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、自杀意念自评量表(Self-rating Idea of Suicide Scale,SIOSS)、不良反应发生率进行比较。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组BDNF、NE、5-HT、HAMD评分、SIOSS评分比较差异无统计学意义,治疗后各指标数值均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后BDNF、NE、5-HT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),HAMD评分、SIOSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用rTMS联合西酞普兰治疗老年抑郁症疗效更佳,有助于抑制病人自杀意念,但对BDNF的影响仍有待于进一步研究。

焦虑障碍并发急性下壁心肌梗死1例

目的分析焦虑障碍病人并发急性心肌梗死医疗措施。方法对六安市第二人民医院2017年12月收治的1例焦虑障碍病人并发急性心肌梗死病例进行回顾分析。结果病人因"睡眠差、心发急、诸多躯体不适感2个月,加重15 d"入院,诊断:焦虑障碍。给予常规抗焦虑治疗16 d,病人情绪仍不稳定,并突然出现心急、烦躁不安、胸闷、胸痛,经动态监测心电图、急诊冠脉造影示:病人右冠脉中段闭塞;之后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,病人胸闷、胸痛症状消失;然焦虑依然明显,转入精神科予以"草酸艾司西酞普兰、阿普唑仑"等治疗,病情好转出院。2周后随访,病人病情平稳。结论焦虑障碍可增加急性心肌梗死不良事件发生率;关注病人的精神状态及病情变化,有助于鉴别诊断,降低病人住院期间的意外发生。

阿立哌唑治疗女性精神分裂症疗效评价

阿立哌唑（商品名奥派）是新一代非典型抗精神病药，属喹啉类衍生物，被一些学者誉为“第三代抗精神病药”或“多巴胺系统稳定剂眦”。为探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了临床观察，现将结果报告如下。

精神病患者苯妥英钠中毒的原因分析及预防对策

目的探讨如何提高苯妥英钠中毒诊断率及确诊伴精神障碍的苯妥英钠中毒后治疗方法。方法对我院2007年10月至2017年10月以精神疾病住院,后补充诊断苯妥英钠中毒的12例患者的病历进行了回顾分析。结果苯妥英钠中毒诊断率与询问病史详细、体检认真程度及有无必要的实验室检查密切相关;苯妥英钠中毒经及时确诊,对症治疗后预后大部分较好;对于伴发精神障碍的苯妥英钠中毒,及时减量或停药、及对症解毒治疗后可改善症状;如精神症状持续存在,必要时可给予新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平小剂量短期对症治疗。结论详细的病史、认真的体检、必要的实验室检查和及时的对症治疗,可以降低苯妥英钠中毒的误诊率,提高诊断率,改善苯妥英钠中毒的预后。