血清4-羟基壬烯醛、人软骨糖蛋白-39、肾损伤分子-1诊断早期糖尿病肾病的临床意义研究

目的探讨血清4-羟基壬烯醛(4-HNE)、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、肾损伤分子-1(KIM-1)在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤中的临床价值,并分析4-HNE、YKL-40、KIM-1与肾损伤指标、血糖水平、血脂水平的相关性。方法选取2019年1~7月萍乡市人民医院内分泌科收治的89例2型糖尿病(T2DM)患者,根据24 h尿蛋白排泄率(UAER)结果分为正常蛋白尿组/单纯糖尿病组(NA组)、微量蛋白尿组(MI组)和大量蛋白尿组(MA组)。另选萍乡市人民医院体检科的53例健康体检者作为健康对照组(NC组)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中的4-HNE、YKL-40、KIM-1浓度。结果MA组的血清4-HNE、YKL-40、KIM-1高于MI组,差异有统计学意义(P<0.05);MI组的血清4-HNE、YKL-40、KIM-1高于NA组,差异有统计学意义(P<0.05);NA、MI、MA组的血清4-HNE、YKL-40、KIM-1均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。NA、MI、MA组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、UAER均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,SCr、尿微量蛋白(UmALB)、UAER、FPG、HbA1c与4-HNE、YKL-40、KIM-1成正相关(r=0.428、0.349、0.390,0.501、0.446、0.491,0.478、0.409、0.461,0.414、0.502、0.497,0.584、0.558、0.607;P<0.05);BUN与4-HNE、YKL-40成正相关(r=0.223、0.176,P<0.05);低密度脂蛋白(LDL)与4-HNE、YKL-40、KIM-1成负相关(r=-0.169、-0.289、-0.247,P<0.05)。结论血清4-HNE、YKL-40、KIM-1可作为DN早期诊断的敏感指标,有望为临床中DN的诊断提供依据;血清4-HNE、YKL-40、KIM-1与肾损伤指标、血糖水平成正相关。

血清VDBP、IL-8、sTWEAK与尿VDBP早期诊断糖尿病肾病的价值

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。确切发病机理较复杂,目前尚未阐明。传统的DN诊断标记物为:血清尿素氮、肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率等,目前临床中DN患者多数因未及时干预血糖波动或治疗不当可致终末期肾病,导致肾脏病理损害不可逆,并大幅提高医疗费用,故对于早期诊断DN挑战很大。目前研究发现存在相关生物标记物:血清VDBP、IL-8、sTWEAK与尿VDBP皆有可能成为DN早期诊断的可靠检验指标。本文就上述生物标志物早期诊断DN进展做一综述。