强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响

目的通过回顾性队列研究评价强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响。方法选取2015年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院诊断为早产极低出生体质量儿(胎龄小于37周,体质量小于1500 g)且母乳喂养量大于80%的患儿为研究对象,根据病例资料添加母乳强化剂为强化组,未添加强化剂为非强化组,以体质量到达1800 g为观察终点。收集符合条件的患儿一般情况、生长发育指标及常见合并症,并收集神经系统评估结果;比较两组患儿体质量、身高及头围增长速度,宫外发育迟缓(EUGR)、新生儿败血症、颅内感染、支气管肺发育不良(BPD)、Ⅱ级及以上新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室周围白质软化(PVL)、Ⅲ级以上颅内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等常见合并症发生情况及近期神经系统预后如脑电图、神经行为评分(NBNA)、头颅MRI等结果进行比较。结果完成观察早产极低出生体质量儿共649例,其中男性344例,女性305例,胎龄(29.50±1.60)周,出生体质量(1253.40±131.30)g。强化组306例,非强化组343例。强化组体质量增长速度、身长增长速度更快[(13.40±3.30)g·kg^(-1)·d^(-1)比(11.40±2.10)g·kg^(-1)·d^(-1),P=0.028;(0.81±0.20)cm比(0.72±0.30)cm,P<0.001],强化组EUGR发生率低于非强化组[70.26%(215/306)比81.92%(281/343),P<0.001]。强化组与非强化组喂养不耐受比较[21.57%(66/306)比15.45%(53/343)],差异有统计学意义(P=0.044)。两组败血症、颅内感染、BPD、Ⅱ级及以上NEC、PVL、Ⅲ级以上IVH、ROP等合并症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。强化组NBNA评分、脑电图结果、头颅MRI异常率低于非强化组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论强化母乳喂养可以加快早产极低出生体质量儿体质量增长,降低EUGR的发生,但是不能完全改善EUGR,而强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿其他常见合并症及近期神经系统预后没有影响。

血清肠型脂肪酸结合蛋白联合血清淀粉样蛋白A诊断重症新生儿坏死性小肠结肠炎应用价值研究

目的探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)在诊断重症新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的应用价值。方法 2014年10月至2015年10月在广东省妇幼保健院确诊为NEC的56例早产儿为病例组,其中Ⅰ期患儿26例,Ⅱ、Ⅲ期患儿30例;同期确诊为非消化系统疾病的30例患儿为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患儿血清I-FABP和SAA水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)对I-FABP和SAA诊断重症NEC进行评估。结果 NECⅡ、Ⅲ期组血清I-FABP水平和SAA水平均显著高于NECⅠ期组和对照组(P<0.05);I-FABP血清标志物ROC曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI:0.69~0.92),最佳截点值为21.8μg/L,该截点值下诊断重症NEC的敏感度为70.0%,特异度为81.0%。SAA血清标志物ROC曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI:0.63~0.89),最佳截点值为1657.8μg/L,该截点值下诊断重症NEC的敏感度为67.0%,特异度为85.0%。结论血清I-FABP和SAA可作为诊断NEC病情严重程度的参考指标。