基于超声图像特征的列线图模型预测乳腺叶状肿瘤Ki-67表达水平的临床价值

目的基于超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测乳腺叶状肿瘤(PTB)Ki-67表达水平的临床价值。方法选取我院经术后病理证实的PTB患者119例,根据Ki-67表达水平分为Ki-67低表达组(Ki-67≤10%)82例和Ki-67高表达组(Ki-67>10%)37例。比较两组超声图像特征的差异,包括最大径、纵横比、形态、边缘、实质回声、囊变、钙化、后方回声、血流信号、阻力指数、收缩期峰值流速;应用多因素Logistic回归分析筛选预测Ki-67高表达水平的独立预测因子,基于独立预测因子构建列线图模型。采用Bootstrap自助抽样法进行内部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评估模型的校准度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果两组最大径、囊变、血流信号、收缩期峰值流速比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组纵横比、形态、边缘、实质回声、钙化、后方回声、阻力指数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,最大径、囊变和收缩期峰值流速均为预测Ki-67高表达水平的独立影响因子(OR=1.164、0.078、1.404,均P<0.05),根据上述独立预测因子构建列线图模型。ROC曲线分析显示,列线图模型预测PTB患者Ki-67高表达水平的曲线下面积(AUC)为0.812(95%可信区间:0.704~0.920);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型预测概率与实际概率比较差异无统计学意义(P=0.330);校准曲线显示,预测曲线与校准曲线的校准度较高,C-index为0.814(95%可信区间:0.710~0.913);临床决策曲线分析显示,当阈值为0.10~0.48时,该模型的临床获益较高。结论基于超声图像特征的列线图模型可用于预测PTB患者Ki-67表达水平,该模型具有较高的准确性和可靠性。

导声垫在提高乳腺病变剪切波弹性成像测值稳定性的效果观察

目的 比较导声垫与耦合剂辅助剪切波弹性成像(SWE)测量乳腺良恶性病变弹性测值的差异,探讨导声垫在提高乳腺病变SWE测值稳定性的效果观察。方法 选取经病理确诊的147例乳腺病变患者,均为单发病变,其中良性91例,恶性56例,由同一操作者分别借助耦合剂(耦合剂组)和导声垫(导声垫组)对乳腺病变进行SWE测量,比较两组杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及标准差(Esd)的差异;分析两组操作者内重复性测量的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两组SWE参数鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能;分析两种方法获取测值的诊断结果与病理结果的一致性。结果 导声垫组Emax、Emean、Emin、Esd均较耦合剂组减小,差异均有统计学意义(均P<0.001)。导声垫组Emax、Emean、Esd操作者内重复性测量的一致性均非常好(ICC=0.886、0.825、0.774,均P<0.001),Emin操作者内重复性测量的一致性好(ICC=0.613,P<0.001)。耦合剂组Emax、Emean、Emin、Esd操作者内重复性测量的一致性均好(ICC=0.733、0.405、0.578、0.728,均P<0.001)。耦合剂组和导声垫组乳腺恶性病变Emax、Emean、Esd均较良性病变增大,Emin均较良性病变减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,耦合剂组中以Emax鉴别乳腺良恶性病变的曲线下面积(AUC)最高(0.774),其对应的灵敏度、特异度分别为82.14%、68.13%;导声垫组中以Emax鉴别乳腺良恶性病变的AUC最高(0.910),其对应的灵敏度、特异度分别为87.50%、86.81%。导声垫组Emax鉴别乳腺良恶性病变的AUC、灵敏度、特异度均较耦合剂组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。导声垫组Emax鉴别乳腺良恶性病变的诊断结果与病理结果的一致性较高(Kappa=0.717,P<0.05);耦合剂组Emax鉴别乳腺良恶性病变的诊断结果与病理结果的一致性一般(Kappa=0.460,P<0.05)。结论 使用导声垫可提高SWE测值的稳定性,在辅助鉴别诊断乳腺良恶性病变方面有一定的临床应用价值。

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。腋窝淋巴结转移的诊断对于乳腺癌的临床治疗至关重要。常规超声可以从淋巴结的形态及血流分布上判断其良恶性,特异度较高而敏感度较低。弹性成像和经静脉CEUS新技术可以获得淋巴结的硬度及微血管灌注情况,对转移性淋巴结诊断敏感度较高,此外,经皮淋巴系统CEUS在乳腺癌前哨淋巴结定位方面也有相当的应用价值。本文综述乳腺癌腋窝转移性淋巴结超声诊断的研究进展。

高频超声的logistic回归模型对乳腺叶状肿瘤病理学亚型的诊断价值

目的:探讨基于高频超声图像特征构建的logistic回归模型对乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor of the breast,PTB)病理学亚型的诊断价值。方法:回顾并分析84例经手术后病理学检查证实为PTB的临床及高频超声图像资料,根据病理学亚型结果分为良性、交界性和恶性3组。超声图像的定量指标包括最大径、纵横径比值、阻力指数及收缩期峰值流速,定性指标包括形态、边缘、实质回声、囊性变、钙化灶与血流信号。采用非参数秩和检验比较3组不同病理学亚型间超声图像的定量与定性指标,对差异有统计学意义的组别再利用多分类有序logistic回归模型筛选出影响病理学严重程度的危险因素。结果:84例PTB中经病理学检查确诊43例为良性,28例为交界性,13例为恶性。良性、交界性及恶性PTB超声图像中肿瘤的纵横径比值、形态、边缘、钙化灶3组间的比较差异无统计学意义(P>0.05);而病灶的最大径、实质回声、囊性变、血流信号、阻力指数及收缩期峰值流速的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多分类有序logistic回归结果显示囊性变、收缩期峰值流速是影响PTB病理学亚型等级的高危因素,优势比(95%CI)分别为0.258(0.027~2.469)、1.194(1.058~1.349)。结论:高频超声图像的logistic回归模型可为PTB的病理学分级提供较好的帮助,其中应重点关注肿瘤有无囊性变和收缩期峰值流速。

直肠MRI和直肠超声检查对直肠癌新辅助治疗后完全缓解的临床诊断价值及检出率分析

目的对直肠MRI和直肠超声检查对直肠癌新辅助治疗后完全缓解的临床诊断价值及检出率进行分析。方法选择2018年2月-2020年2月于我院治疗的直肠癌患者90例,将其分成MRI组和超声组,各组45例,所有患者均先给予新辅助治疗,5周之后分别采取直肠超声检查、直肠MRI,观察患者最后的完全缓解情况以及检出率。结果MRI组在经过新辅助治疗后,通过直肠MRI检测,肿瘤炎症、水肿、坏死以及纤维化的概率分别为11.11%、8.89%、15.56%、4.44%,检出率为40.0%;超声组经过新辅助治疗后,通过直肠超声检测,肿瘤炎症、水肿、坏死及纤维化的概率分别为22.22%、17.78%、11.11%、6.67%,检出率为57.78%;经检查,两组患者的不良情况检出率超声组优于对照组,且差异显著,P<0.05。结论在直肠癌新辅助治疗后完全缓解诊断中采用直肠MRI与直肠超声,可有效提高临床诊断价值,提升检出率,可为后续的手术治疗提供更好的依据。

彩色多普勒超声对脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声对脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的诊断价值,提高超声医师对该病的认识及诊断水平。方法:选取我院2010年1月-2018年12月间6例经手术病理证实为脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的彩色多普勒超声图像,观察肿瘤的部位、大小、形态、边界、内部回声、彩色多普勒血流情况等。结果:6例脾脏肿瘤均为单发,直径约2.3~7.6cm;5例位于脾上极,1例位于脾下极;4例边界清楚,2例边界欠清;4例形态规则呈类圆形,2例形态欠规则;6例均以不均匀低回声为主伴片状或条带状稍高回声区,其中4例内见小片状无回声液性暗区;6例肿块内部彩色多普勒血流显像均可检测出条状或短棒状血流信号。结论:脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的彩色多普勒超声图像具有一定的特征性,具有较高的临床诊断价值。

早期胃癌伴单发巨大淋巴结转移超声表现1例

患者男,59岁,上腹隐痛1年余,餐后明显,伴反酸、嗳气。查体:中上腹轻压痛。实验室检查:CA19-9(+),AFP(+),CEA(+)。胃充盈超声检查:胃窦前壁增厚,呈低回声,范围16 mm×6 mm,黏膜面见8 mm×4 mm凹陷,黏膜下层可显示(图1A);右中腹见70 mm×42 mm×56 mm不均匀低回声肿块,内见液性暗区,肿块与胃壁相邻,其后方见小肠肠管;肿块内部见条状及短棒状血流信号(图1B)。

胃肠超声造影声像特征诊断急性与慢性胃炎的临床价值

目的:探讨急性与慢性胃炎的胃肠超声造影声像特征,分析声像特征在鉴别诊断急性与慢性胃炎的价值。方法:将我院2019年1月—2020年4月消化内科经电子胃镜或病理活检证实为急性胃炎(29例)与慢性胃炎(39例)的68例患者作为观察对象,均行胃肠超声造影检查,分析声像特征。结果:胃肠超声造影显示急性与慢性胃炎的胃窦胃壁增厚程度、胃腔狭窄及回声斑强度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃窦胃壁增厚在鉴别诊断急性与慢性胃炎的价值最高,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.31%、64.10%、70.59%、62.16%、80.65%。结论:急性与慢性胃炎在胃窦胃壁增厚程度、胃腔狭窄及回声斑强度差异明显;胃窦胃壁增厚在鉴别诊断急性与慢性胃炎的价值最高。

双重超声造影在胆总管下段梗阻良恶性病变中的诊断价值

目的探讨双重超声造影(DCEUS)在胆总管下段梗阻良恶性病变的诊断价值。方法选取佛山市第一人民医院2018年1月—2020年4月收治的经手术病理学明确诊断且行常规超声检查(US)、胃肠造影超声(GCUS)及DCEUS检查的胆总管下段梗阻患者110例(116个病灶),其中恶性病灶43个,良性病灶73个。比较GCUS及DCEUS诊断准确率;DCEUS、GCUS与US对病灶显示情况;探讨DCEUS声像学特征。结果 GCUS诊断准确84个病灶(72.41%),误诊17个病灶(14.66%),漏诊15个病灶(12.93%);DCEUS诊断准确109个病灶(93.97%),误诊3个病灶(2.59%),漏诊4个病灶(3.45%)。DCEUS、GCUS图像清晰率高于US,差异有统计学意义(P<0.05);DCEUS图像清晰率高于GCUS,差异有统计学意义(P<0.05)。DCEUS声像显示,良性与恶性病灶的增强后边界、增强后形态规则、动脉相病灶增强水平、动脉相病灶增强均匀性、增强模式及血流信号比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DCEUS在胆总管下段梗阻病灶诊断中图像清晰度优于US、GCUS,诊断准确率高于GCUS,DCEUS可为胆总管下段梗阻鉴别诊断提供参考。

胃肠超声造影在上消化道疾病中的临床运用对提升疾病检出率的意义研究

目的研究胃肠超声造影应用在上消化道疾病中的诊断价值.方法选择2019年5月~2020年5月本院接收的88例上消化道疾病患者为研究对象,所有患者均予胃肠超声造影检查与胃镜学检查.将胃肠超声造影与胃镜检查确诊结果以及病理结果进行比较,评估胃肠超声造影的诊断价值.结果胃镜检查确诊70例,胃肠超声造影诊断符合67例,诊断符合率为95.71%;胃肠超声造影诊断符合率低于胃镜检查,差异无统计学意义(P>0.05);18例患者经病理检查确诊,胃肠超声造影诊断符合率为66.67%;胃肠超声造影诊断符合率低于病理结果,差异有统计学意义(P<0.05).结论胃肠超声造影用于上消化道疾病检查中效果理想,可有效提升患者的疾病检出率,建议临床积极推广使用.

中美家庭文化及其根源的对比

家庭文化孕育着一代又一代的人们,对一个国家来说举足轻重。中美两国又是中西方极具代表性的国家,因此,从家庭文化入手,对比两国差异,分析其根源,具有研究价值。该文从两国家庭成员的思想价值观、家长的家庭教育观、家庭成员表达爱的方式入手,一一做了对比并分析了其根源,希望帮助读者对两国家庭文化有更深入地认识,并能在对比中反思和借鉴,有机会在自己的生活中亲身实践一番。