肝动脉化疗栓塞术对肝功能的影响及其相关因素分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌对肝功能的影响及其相关因素分析。方法回顾性分析81例原发性肝癌并行TACE术治疗的患者,观察患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBI)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)实验室指标及Child-Pugh分级、年龄、性别、乙肝病史、肿瘤大小、肿瘤数目、TACE次数、门静脉癌栓等相关数据,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果原发性肝癌患者经TACE术后3 d、7 d复查肝功能均与术前相比,发现ALT、AST、TBI上升、ALB降低、PT增加,差异具有统计学意义(P<0.05),30 d后患者复查肝功能各项指标与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对81例原发性肝癌患者相关影响因素进行比较,性别、年龄、乙肝病史、肿瘤数目、肿瘤大小、有无门静脉癌栓、TACE次数,两组间经χ2检验,患者的年龄、性别与肝功能损伤差异无统计学意义(P>0.05),乙肝病史、肿瘤大小、肿瘤数目、有无门静脉癌栓、TACE次数与肝功能损伤差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经TACE治疗后较术前比较可造成肝功能损害;Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤大小、门静脉癌栓、TACE次数是TACE治疗HCC造成肝功能损害的相关因素,要注重这些相关因素,减少TACE术带来的肝功能损害。

核因子-κB和炎性反应因子对经导管动脉栓塞术后肝细胞损伤的作用探讨

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)后核因子(NF)-κB和炎性反应对兔VX2肝癌模型癌旁正常肝细胞的损伤作用。方法采用经典开腹穿刺注入瘤块法将VX2肝癌移植至70只健康新西兰大白兔肝脏内造模,接种后21 d CT、MR检查追踪肿瘤种植及生长情况。将60只造模成功兔随机分为TAE组(碘化油栓塞供血肝动脉)、造影组(仅肝动脉造影)和对照组(不作处理),每组20只。免疫组化法检测NF-κB在各组癌旁正常肝组织中表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10在各组癌旁正常肝组织中水平。采用SPSS 22.0软件对数据作统计学分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果免疫组化检测显示,TAE组、造影组、对照组癌旁正常组织中NF-кB阳性表达率分别为75%(15/20)、35%(7/20)和20%(4/20)。ELISA检测显示,TAE组、造影组、对照组TNF-α水平分别为(11.72±0.65)ng/L、(9.60±0.31)ng/L、(8.82±0.81)ng/L;IL-10水平分别为(2.18±0.13)ng/L、(1.67±0.12)ng/L、(1.66±0.10)ng/L。与对照组和造影组相比,TAE组癌旁正常肝组织中NF-κB表达增加(P<0.05),TNF-α和IL-10水平升高(P<0.05)。结论 TAE术后肝功能损伤可能与NF-κB和炎性因子相互作用有关。

血吸虫性阑尾炎CT征象及其诊断价值

目的探讨血吸虫性阑尾炎的CT征象及其诊断价值。方法收集26例经手术病理证实的血吸虫性阑尾炎患者,并随机选取36例非血吸虫性阑尾炎患者,观察并比较其CT表现,包括阑尾形态、阑尾石形态和邻近结肠壁是否钙化。结果血吸虫性阑尾炎与非血吸虫性阑尾炎患者间阑尾增粗、阑尾壁增厚和阑尾周围炎症差异均无统计学意义(P均>0.05),但与非血吸虫阑尾炎相比,血吸虫性阑尾炎的结肠壁钙化和阑尾石呈双轨状更多见,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CT平扫加MPR和CPR示阑尾石双轨状和阑尾周围肠壁钙化有助于诊断血吸虫性阑尾炎。

兔VX2肝癌经导管动脉栓塞术后癌旁肝组织氧化应激及细胞凋亡

目的观察兔经导管动脉栓塞(TAE)治疗后VX2肝癌模型癌旁肝组织中氧化应激及细胞凋亡情况,探讨其在肝组织损伤中的作用。方法建立25只兔VX2肝癌模型,随机分为TAE组(13只)及对照组(12只),对TAE组行TAE治疗,对照组不做任何处理。于TAE组术后3天及对照组同期检测外周血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBI)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)。而后处死实验动物,获取肿瘤组织及癌旁肝组织离体标本,用于组织病理检查、生物酶学检测及细胞凋亡检测。以生化酶学方法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(CAT);采用TUNEL法检测肝细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数(AI)。结果与对照组比较,TAE组ALT、AST、TBI升高,ALB降低,PT延长;SOD、GSH-PX、CAT均减低(P均<0.001)。TAE组癌旁肝组织可见轻度脂肪变性及大量炎性细胞浸润,对照组癌旁肝组织仅见轻度脂肪变性。TAE组AI为(64.20±2.77)%,明显高于对照组[(2.20±1.90)%;t=-112.30,P<0.001]。结论兔VX2肝癌模型TAE术后肝功能下降可能与癌旁肝组织抗氧化指标活性明显降低,发生氧化应激,导致肝细胞凋亡增多有关。

PPAR-α激动剂WY14643对肝癌TAE术后癌旁肝组织氧化应激的作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)激动剂WY14643对癌旁肝组织氧化应激损伤的作用及其在肝癌经导管肝动脉栓塞术(TAE)术后对肝功能的保护机制。方法建立兔VX2肝癌模型24只,并随机分为对照组、TAE组、联合治疗组,每组8只。其中TAE组行经导管TAE治疗,联合治疗组连续3 d给予WY14643 3 mg·kg^-1·d^-1后行TAE术,对照组不做处理。检测各组动物TAE术后3 d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBI)、血清清蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)。术后3 d后处死动物,分别选取各组动物癌旁组织,采用生化酶学法检测超氧化物歧化酶(SOD)指标、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)和髓过氧化物酶(MPO)水平。结果术后检测肝功能,联合治疗组ALT、AST、TBI降低,ALB升高、PT缩短,与TAE组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、TAE组、联合治疗组中SOD水平分别为(46.75±2.09)、(21.24±2.12)、(47.02±2.61)U/mgprot,GSH-PX水平分别为(265.47±5.11)、(190.44±9.78)、(261.91±6.80)U/mgprot,CAT水平分别为(3.48±0.62)、(1.24±0.20)、(3.32±0.64)U/mgprot,MPO水平分别为(160.53±89.18)、(129.76±32.47)、(165.10±82.75)U/mgprot;与TAE组比较,联合治疗组动物的抗氧化指标SOD、GSH-PX、CAT和MPO的活力明显升高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPAR-α激动剂WY14643可减轻TAE术后肝功能损伤,可能与抑制癌旁肝组织氧化应激有关。