胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的探讨胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的安全性和有效性。方法选择2019年11月至2020年12月厦门大学附属翔安医院收治的多发肋骨骨折患者67例,采用胸腔镜进行肋骨骨折复位并使用记忆合金反向肋骨环抱器进行内固定手术治疗67例多发肋骨骨折(≥3根)患者,回顾性分析切口长度、总手术时间、不同部位每根肋骨平均复位固定手术时间、放置成功率、术后并发症等情况。结果67例患者均顺利完成手术,手术时间(102.5±31.1)min,无死亡及重大并发症发生。术中每例患者放置胸腔内记忆合金环抱器3~11枚,100%放置成功。手术切口长度(2.8±0.7)cm,出血量(80.7±17.6)ml。单根肋骨的切开复位固定时间,前肋(41.9±7.1)min,侧肋(62.9±14.3)min,后肋(24.7±8.4)min,骨折位于后肋者手术时间较其他部位更短。结论胸腔镜下使用记忆合金反向肋骨环抱器进行胸腔内肋骨骨折固定安全可靠,内固定环抱器放置成功率高,骨折临床愈合良好,并具有创伤小、同期可治疗肺挫伤、肺大疱、肺结节等胸腔内其他疾病的优势,尤其适合后肋多发骨折的治疗。

胸腔镜下经原切口取出记忆合金反向肋骨环抱器的经验体会

目的 介绍胸腔镜下经原切口取出既往因手术治疗肋骨骨折放置的胸腔内记忆合金反向肋骨环抱器(以下简称“腔内接骨板”)的方法。方法 回顾性分析2020年7月至2022年1月于胸腔镜下使用原手术切口,在肋骨骨折愈合后取出腔内接骨板的20例患者的临床资料。结果 腔内接骨板均顺利取出,其中接骨板位于右侧10例,左侧8例,双侧2例;单纯使用腔内接骨板8例,腔内接骨板+腔外接骨板12例;肋骨骨折内固定术后在1年内取出腔内接骨板者18例,超过1年取出腔内接骨板者2例。术后所有患者均未出现感染、再骨折、神经损伤、血管损伤及中转开胸。取出术后均获得3个月随访,机体功能均恢复正常。结论 胸腔镜下经原切口取出记忆合金反向肋骨环抱器,未出现感染、神经血管损伤等,无严重并发症,安全可行。