自拟真人养脏汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察

目的:观察自拟真人养脏汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床效果及不良反应,并与美沙拉嗪进行疗效比较。方法:将确诊的87例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组43例与对照组44例,治疗组以自拟真人养脏汤加减治疗,对照组用美沙拉嗪治疗,疗程均为6周,比较两组患者的临床疗效及复发率。结果:治疗后两组患者在腹泻、黏液脓血便、腹痛、形寒肢冷、里急后重等症状以及综合疗效方面比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。3个月内治疗组复发率(27.03%)与对照组(35.48%)的差异无统计学意义。结论:自拟真人养脏汤在治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎方面疗效确切且安全,与美沙拉嗪治疗比较,在改善患者腹泻、黏液脓血便、腹痛、形寒肢冷、里急后重等症状更有优势,在防止复发方面差异不明显。

应用金玄痔科熏洗散熏洗换药治疗混合痔术后肛缘水肿、疼痛的疗效观察

目的探讨混合痔术后肛缘水肿、疼痛应用金玄痔科熏洗散熏洗换药的疗效。方法将86例混合痔术后肛缘水肿、疼痛患者分为2组,治疗组46例应用金玄痔科熏洗散外洗肛门,对照组40例应用聚维酮碘溶液外洗肛门。结果治疗组临床治愈率、显效率均高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外痔术后肛缘水肿、疼痛患者应用金玄痔科熏洗散熏洗换药可促进伤口生长愈合,较少出血、水肿,缩短病程,疗效肯定。

厚朴排气合剂治疗高位肛周围脓肿术后腹胀的疗效观察

目的:观察厚朴排气合剂治疗高位肛周围脓肿术后腹胀的临床疗效。方法:采用随机对照原则,将187例高位肛门周围脓肿术后腹胀患者187例分为观察组93例、小茴香热敷组57例、空白对照组37例。观察组口服厚朴排气合剂治疗,小茴香热敷组采用小茴香热敷治疗,空白对照组不做特殊处理,24h后观察疗效。结果:观察组患者第一次肛门排气及进食时间明显缩短,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:厚朴排气合剂促进肛门周围脓肿术后腹胀缓解疗效显著。

叶天士治疗痒证医案探析

分析《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》、《叶天士晚年方案真本》中痒证治疗特色及用药规律。叶氏治疗痒证是建立在卫气营血辨证基础上的审因论治,其善用轻剂以透邪外出,对于慢性、反复发作的痒证倡导分期论治、从血论治。

浅谈周文采著《外科集验方》中肛肠病治疗

对明代周文采所著的《外科集验方》中肛肠病治疗记载进行探讨,其选方精要,观点创新,陈之一二,以飨读者。

混合痔术后应用金玄痔科熏洗散熏洗换药的疗效观察

目的:探讨混合痔术后应用金玄痔科熏洗散熏洗换药的疗效观察。方法:治疗组46例用金玄痔科熏洗散外洗肛门,对照组40例用聚维酮碘溶液外洗肛门。结果:治疗组临床治愈率、显效率分别为56.21%、26%,对照组临床治愈率、显效率分别为25%、20%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:金玄痔科熏洗散对外痔术后熏洗换药优于对照组,能促进伤口生长愈合,较少出血、水肿,缩短病程,疗效显著。

2017-2021年乐山市人民医院混合痔导致重度贫血的影响因素研究

目的分析混合痔出血导致重度贫血的影响因素。方法检索2017年1月1日—2021年11月18日乐山市人民医院肛肠科治疗的出院病历。筛选出院诊断包含混合痔病历。共计8562例。将病历分出院诊断分为包含混合痔诊断不包含重度贫血组;出院诊断包含混合痔及重度贫血组。按性别分为男性组、女性组。按年龄段分为老年组、中年组、青年组。对患者居住地进行分类及逻辑判断分为城市组、农村组。汇总数据进行检验及lo-gistics回归分析。结果混合痔导致重度贫血的患者中:年龄、性别、居住环境的差异具有统计学意义(χ^(2)=11.696、6.396、16.414,P<0.05)男性较女性多,城市较农村多,青年较中年老年多。logistic回归分析显示性别(OR=0.352,95%CI=0.177~0.701)、居住环境(OR=0.453,95%CI=0.276~0.743)、年龄(OR=0.496,95%CI=0.253~0.969)为混合痔导致重度贫血的独立危险因素(P<0.05)。结论建议城市、男性、青年应该更关注混合痔。积极治疗混合痔出血症状。

对进行手术后的肛肠疾病患者实施不同饮食指导的效果观察

目的 :探讨对进行手术后的肛肠疾病患者实施不同饮食指导的效果。方法 :选取2019年3月1日至30日期间在乐山市人民医院进行手术治疗的148例肛肠疾病患者作为研究对象。根据这些患者所住病房的单双号将其分为试验组(72例)和对照组(76例)。为两组患者均使用聚乙二醇4000散和莫沙比利促进其排便。在此基础上,让对照组患者术后食用半流质食物,让试验组患者食用普通食物。然后观察两组患者术后排便的时间、术后首次排便时的VAS评分、首次排便日的便次、首次排便的耗时及首次排便时出血的情况。结果 :试验组患者中术后首次排便时间为术后第一天的患者所占的比例高于对照组患者中术后首次排便时间为术后第一天的患者所占的比例,其术后首次排便的VAS评分及术后首次排便时的出血率均低于对照组患者,其首次排便日的便次少于对照组患者,其首次排便耗时短于对照组患者,P<0.05。结论 :让进行手术后的肛肠疾病患者食用普通食物可促进其尽早排便,减少其排便时的痛苦,促进其快速康复。

改良TST术式治疗环状嵌顿痔的临床研究

目的 :探究改良选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗环状嵌顿痔的效果。方法:选取我院2016年6月-2017年12月收治的60例环状嵌顿痔患者,随机分为试验组与对照组,每组30例。试验组行改良TST术,对照组行单纯外剥内扎术。比较两组患者的治疗效果及并发症情况。结果:试验组与对照组疗效差异无统计学意义,在手术时间、伤口疼痛、肛缘水肿、出血、尿潴留、术后肛门平整度及住院时间方面与对照组相比P<0.05,差异具有统计学意义,试验组优于对照组。结论:改良TST术式治疗环状嵌顿痔效果好,手术时间短,术后患者恢复时间更快,并发症较少,值得临床推广。

康复新液联合肤痔清治疗混合痔术后患者临床疗效分析

比较分析混合痔术后创面愈合治疗中康复新液联合肤痔清的临床效果及康复影响。方法 抽选2022.08~2023.05期间住院行手术治疗混合痔患者80例为研究对象,于术前随机划分组别为对照组40例/研究组40例,术后创面愈合治疗中,对照组行肤痔清治疗,研究组行康复新液+肤痔清治疗。组间比较:创面术后疼痛、水肿、出血评分;创面甲级愈合率、愈合时间;术后肛周并发症发生率。结果 研究组术后经康复新液、肤痔清联合治疗后,患者肛周水肿、疼痛及出血评分均以显著下降趋势变化,且研究组术后肛周创面甲级愈合率(97.50%)升高,创面愈合时间缩短,而术后肛周损伤相关临床并发症发生率(7.50%)降低,较对照组差异有统计学意义,P<0.05。结论 混合痔手术治疗后予以患者康复新液+肤痔清创面愈合治疗,可有效改善肛周组织水肿、疼痛表现,促进创面愈合,降低手术并发症发生风险,效果确切。

痛泻要方加味治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察痛泻要方加味方治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的临床效果及不良反应,并与匹维溴铵联合蒙脱石散的疗效进行比较。方法:将确诊的74例肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征患者采用完全随机分为2组,治疗组36例,对照组38例,治疗组以痛泻要方加味方治疗,对照组用匹维溴铵联合蒙脱石散治疗,疗程均为4周,比较2组患者的症状改善、临床疗效及复发率。结果:治疗后2组患者在腹泻、腹痛、急躁易怒、食少纳差症状改善以及综合疗效方面,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月内的复发率治疗组(44.44%)与对照组(61.90%)的差异无统计学意义。结论:痛泻要方加味方在治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征方面疗效确切且安全,优于匹维溴铵联合蒙脱石散的临床疗效,在改善患者腹泻、腹痛、急躁易怒、食少纳差症状方面优势明显,在防止疾病复发方面有待未来的进一步研究。

改良PPH手术联合悬吊固定术治疗重度痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果观察

目的分析改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合悬吊固定术治疗重度痔合并直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的120例重度痔合并直肠黏膜内脱垂患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组各60例患者。对照组采用传统PPH手术,联合组采用改良PPH手术联合悬吊固定术。观察两组临床疗效、术后疼痛、手术相关指标、肛门坠胀及排粪情况、并发症发生情况、复发情况及肛门功能。结果联合组疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后12 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后24 h及术后首次排粪的VAS评分低于对照组(均P<0.05)。联合组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口愈合时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。术前,两组肛门坠胀及排粪情况评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组肛门坠胀及排粪情况评分低于组内术前,联合组评分低于对照组(均P<0.05)。联合组肛缘水肿发生率、并发症总发生率低于对照组(均P<0.05);两组术后出血、尿潴留、肛门直肠狭窄及精细控便障碍发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访6~24个月,联合组累计复发率低于对照组(P<0.05),完成随访的病例肛门功能正常。结论改良PPH手术联合悬吊固定术对重度痔合并直肠黏膜内脱垂的临床疗效确切,与传统PPH术相比,前者术后疼痛更轻、术后并发症发生率及复发率更低,具有良好的临床应用价值。

解剖性痔切除半闭锁缝合联合痔上黏膜结扎术治疗混合痔的临床疗效观察

目的探讨解剖性痔切除半闭锁缝合联合痔上黏膜结扎术在混合痔中的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的80例混合痔患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用解剖性痔切除半闭锁缝合联合痔上黏膜结扎术。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后VAS疼痛评分、术后并发症、复发情况,以及患者的满意度。结果术后6个月,两组治疗总体有效率均为100%,观察组总体临床疗效、治愈率均优于对照组(均P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口愈合时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组术后首次排粪的VAS疼痛评分为3(2,4)分,对照组相应为5.5(5.0,7.0)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。于术后6 h、12 h、48 h对患者进行VAS疼痛评分评估,观察组疼痛程度轻于对照组(P<0.05),随着时间推移,患者VAS疼痛评分呈下降趋势(P<0.05)。术后30 d内,观察组尿潴留、创缘水肿、肛门坠胀发生率及术后总体并发症发生率均低于对照组(均P<0.05),两组术后出血、肛门直肠狭窄发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后1年内的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论解剖性痔切除半闭锁缝合联合痔上黏膜结扎术治疗混合痔可获得较为理想的治愈率,相比传统外剥内扎术可减轻患者术后疼痛,减少术后并发症,促进术后快速康复,且患者满意度更高。

改良PPH治疗重度痔脱垂临床研究

为探讨改良PPH治疗重度痔脱垂的疗效,将我院收治的120例重度痔脱垂患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用改良PPH治疗,对照组采用传统PPH治疗,对比2组临床疗效、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后疼痛等并发症发生情况,以及随访情况。结果显示,观察组总有效率(100%)明显高于对照组(86.7%),手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后疼痛评分均明显少于对照组,术后肛缘水肿、尿潴留、复发率均低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义,P <0.05。2组在术后大出血、吻合口狭窄、肛门坠胀及精细控便能力下降方面比较差异均无统计学意义,P>0.05。结果表明,与传统PPH相比,改良PPH治疗重度脱垂痔治愈率更好,术后并发症更轻,远期复发率更低,满意度更好,临床应用价值更高。

改良PPH治疗急性嵌顿性混合痔的临床研究

为探讨改良PPH治疗急性嵌顿性混合痔的临床疗效,将80例急性嵌顿性混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用改良P P H治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗.对比2组患者近期总体疗效、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后并发症和远期疗效.结果显示,治疗组总有效率（100%）明显高于对照组（900.%）,P〈0.01;治疗组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后疼痛评分明显低于对照组,P〈0.05;治疗组术后肛缘水肿、肛门狭窄发生率及6-12个月复发率均低于对照组,P〈0.05;治疗组满意度高于对照组,P〈0.05;2组在术后出血、精细控便力下降方面比较差异无统计学意义,P〉0.05.结果表明,改良PPH治疗急性嵌顿性混合痔临床疗效确切,对肛门精细控便能力无影响,手术安全可行,手术时间短,术中及术后出血少,创面愈合快,患者满意度高,值得临床应用.

500例混合痔患者的中医体质研究

目的分析中医体质类型与混合痔的相关性,为预防和干预混合痔的发生提供思路。方法运用临床流行病学的方法,通过调查问卷的形式,收集500例住院未手术的混合痔患者的中医体质及一般情况资料,统计混合痔患者中医体质类型的分布频数,分析中医体质特征和分布规律及各因素与混合痔的关系。结果本研究中男性患者230例(46%),女性患者270例(54%),女性患者多于男性;饮食因素以饮酒(35.6%)和辛辣食品(54.8%)为主;生活因素以缺乏运动为主(37.8%)。症型以风伤肠络型(38.4%)及湿热下注型(30.8%)为主;按体质影响程度的大小依次为痰湿质、湿热质。结论混合痔患者主要中医体质类型为湿热质、痰湿质。

经肛直肠黏膜脱垂固定术治疗直肠黏膜内脱垂50例疗效观察

目的:分析经肛直肠黏膜脱垂固定术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法:选取本院50例直肠黏膜内脱垂患者为观察对象,均采用经肛门直肠黏膜脱垂固定术治疗。观察术后临床疗效、并发症情况并评价手术效果。结果:本组共治愈40例,显效4例,有效2例,总有效率为92.0%。术后并发尿潴留5例,出血1例,创面感染合并发热1例。平均住院时间为(4.9±1.0)d。结论:经肛门直肠黏膜脱垂固定术治疗直肠黏膜内脱垂疗效确切,安全性好,手术操作简单,创伤小,术后并发症少,复发率低,具有良好的临床推广应用价值。

经肛三联术治疗成人完全性直肠脱垂的临床观察

为观察经肛三联术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效，对20例完全性直肠脱垂患者采用双层注射、经肛直肠脱垂固定术及肛门紧缩术（即三联术）治疗，对术后临床疗效、并发症及随访情况进行分析和评估。结果显示，20例直肠脱垂患者全部治愈，治愈率100％。术后所有患者无肛周感染、肛门失禁及肛管狭窄等并发症。随访3个月至2年，未见复发，无排便障碍及结肠功能紊乱等后遗症，疗效满意。结果表明，经肛三联术治疗成人完全性直肠脱垂操作简单、创伤小、保护了肛门括约肌的自制功能。

钻孔减压联合药物髓腔注射治疗股骨头坏死23例总结

目的:观察经皮股骨头钻孔减压联合药物髓内注射治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用经皮股骨头钻孔减压联合丹参川芎嗪注射液、复方骨肽注射液髓内注射治疗。结果:Ⅰ期患者优良率为77.8%,Ⅱ期患者优良率为78.6%。结论:经皮股骨头钻孔减压联合丹参川芎嗪注射液、复方骨肽注射液髓腔注射治疗股骨头缺血坏死具有显著疗效。

外剥内扎联合悬吊固定术治疗重度痔并直肠黏膜内脱垂的临床研究

为探讨外剥内扎术联合悬吊固定术治疗重度痔并直肠黏膜内脱垂的临床疗效，将2014年9月至2016年9月，四川省乐山市人民医院肛肠科收治的100例重度痔合并直肠黏膜内脱垂患者，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组采用外剥内扎联合悬吊固定术治疗，对照组采用传统外剥内扎硬化剂注射术治疗。对2组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后并发症、满意度及随访6～12个月复发率进行对比分析，对2组患者术后1、3、7d的疼痛指数进行评价，疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）法进行评分。结果显示，治疗组总有效率为100％，治愈率为94％（47／50），对照组总有效率为92％（46／50），治愈率为80％（40／50），治疗组有效率及治愈率均优于对照组（P〈0．05）；治疗组术后疼痛指数、创面愈合时间、并发症发生率，近期复发率，满意度均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结果表明，外剥内扎联合悬吊固定术治疗重度痔并直肠黏膜内脱垂疗效可靠，能有效解决重度痔合并直肠黏膜内脱垂，治愈率高，术中出血量少，能有效改善术后疼痛及坠胀情况，缩短创面愈合时间，提高患者术后满意度，是治疗重度痔合并直肠黏膜内脱垂的一种创新的独特手术方式，值得临床进一步探讨及推广应用。