缺血性结肠炎的诊断和治疗进展

缺血性结肠炎是由各种原因引起的肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病。因缺血性肠病常无特有的临床表现,故常易误诊、漏诊,而缺血性结肠炎是目前最常见的缺血性胃肠道损伤形式。常见的病因有急性栓塞或血栓形成、血管狭窄或畸形、血管收缩剂的使用、外部血管受压以及低血容量;常见的诱因有原发性高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、高凝状态等。本文就其病因和危险因素、发病机制、临床特点、诊断、治疗进展进行归纳总结。对缺血性结肠炎的早期诊断与治疗提供一定的依据。

探析“网红”3.0时代的特征及狂欢现象

2016年,艾瑞咨询集团联合微博数据中心发布了《2016网红生态白皮书》,对＂网红＂行业进行全面的盘点。《白皮书》指出,2016年1~5月,根据选取的3.6万个典型网红账号分析显示,其所发布博文的总阅读量超过7000亿,总互动量超过29亿次。由此可见,＂网红＂群体的影响力不容小觑,传播热度也持续走高。＂网红＂风靡于虚拟空间,讨论度高居热门话题榜,从＂乞丐王子＂犀利哥到papi酱的＂横空出世＂,再到一个个草根主播爆红,＂网红＂已经成为一大流行词。他们通过个性化、娱乐化、社交化、娱乐化的特点引爆网络空间,网民随之共舞狂欢,映射的是人们对于虚幻世界的沉迷以及对现实社会的无所适从。

1例脑静脉窦血栓形成患者的护理

探讨颅内静脉窦血栓形成的发病诱因和临床特点，针对病因和症状进行护理干预，促进康复和预防复发。总结1例脑静脉窦血栓形成的临床表现和护理体会。严密观察病情，加强特殊用药的护理和管理，预防并发症，加强相关心理支持等。患者病情得到有效控制，顺利康复并痊愈出院。

旅游增长与碳排放脱钩状态及其驱动因素研究--一个新的脱钩分析框架

全面厘清旅游增长与碳排放的动态脱钩关系及其背后的驱动因素,对于制定科学合理的低碳旅游发展政策、实现旅游产业可持续发展具有重要的理论与现实意义。文章将对数平均迪氏指数法(LMDI)分解技术与基于向量自回归(VAR)模型的动态效应分析法引入脱钩指数模型中,对传统脱钩指数分析进行了改进,构建了新型的旅游增长与碳排放脱钩关系分析模型,尝试对旅游增长与碳排放脱钩关系展开系统深入研究,并以成都市为例进行了实证分析。研究结果显示:(1)旅游增长与碳排放脱钩状态具有明显的阶段性特征,总体脱钩指数值为0.806,虽实现了整体上的弱脱钩状态,但旅游增长与碳排放之间仍呈现显著的正向关联,旅游业距离实现强脱钩目标仍有较大差距。(2)能源强度效应是旅游业脱钩过程中唯一的正向影响因素,游客规模效应和消费水平效应则是脱钩实现的主要抑制因素,而能源结构效应与收入结构效应的作用则不大。(3)不同驱动因素之间存在复杂的交互影响机制,表明未来旅游业脱钩工作在聚焦如何降低能源强度、优化产业结构与转变消费方式的同时,更需要注重保持各驱动因素之间稳定均衡关系与动态作用机制,以实现最大效用的协同脱钩。

MDT翻转课堂教学法在炎症性肠病教学中的应用

炎症性肠病(IBD)在中国发病率逐年增高,给临床医生带来了巨大挑战,但IBD专科医生明显不足,选择以IBD为专业的消化内科学研究生数量也十分有限。其原因可能在于传统教学方法教授的知识较片面,对学生的研究思维启迪不足。文章提出多学科讨论(MDT)联合翻转课堂教学法引入IBD专业研究生的教学过程,即学生自主提前预习和讨论IBD患者病史,提出诊治中的关键问题,并带着问题参与多学科讨论和学习,请专科教师从IBD消化内科学、大肠外科学、影像学、病理学、营养学等专业分主题介绍相关诊治要点及临床科研研究热点。文章旨在介绍一种新的教学方法,用于培养学生以疾病为中心患者为整体的临床思维能力,提高学生的临床实践能力、多学科合作能力和综合分析能力。

布林佐胺治疗青光眼的降眼压效果及对不良反应发生率影响分析

目的:总结并归纳布林佐胺治疗青光眼的降眼压效果及对不良反应发生率的影响。方法:2016年9月-2017年9月收治青光眼患者44例,采用随机数字表法将患者分为两组,各22例。对照组采用盐酸倍他洛尔治疗,观察组采用布林佐胺治疗,治疗3个月后,观察两组治疗情况,具体比较两组治疗前后眼压及治疗期间不良反应发生率,随访1年,比较两组患者的复发情况。结果:进行各自治疗以后,采用布林佐胺治疗的观察组患者在眼压、不良反应发生率及1年内复发率方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在布林佐胺治疗青光眼的过程中,临床疗效显著,可有效降低患者眼压,且不良反应发生率及1年内复发率均较低,值得推广。

青光眼视神经M通路损害的研究进展

青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,为全球第一位不可逆致盲眼病。2013年在全世界40~80岁的人群中青光眼患病率为3.54%,预计到2020年青光眼患者数将达到7 600万, 2040年将达到11 180万,约60%青光眼患者分布于亚洲[1]。

汽车总装生产线的通风空调设计

1总装生产线概况 设计纲领为20万辆，年。整个车间按工艺分为车门分装、仪表台板分装、座椅分装、前动力总成分装、轮胎分装、内饰装配线、底盘装配线、最终装配线、检测线、返修区等。车间上层部分设有白车身储运线，以满足装车的需要。装好的车经检测合格后，开至储运停车场。

一位学者策展人的坚持——访故宫博物院独立策展人罗文华

刚刚结束的故宫博物院（以下简称“故宫”）午门大展有个好听的名字，“梵天东土，并蒂莲华：公元400—700年印度与中国雕塑艺术大展”。这是我国近年来举办的规模和水平都较高的佛教艺术大展，也是故宫首次启用独立策展人的成果。

实施球后麻醉对接受眼科手术患者眼压的影响

目的:探讨实施球后麻醉对接受眼科手术患者眼压的影响。方法:将2019年5月至2020年5月期间在贵州省人民医院接受眼科手术的23例眼病患者作为研究对象。将这23例患者分为参照组(n=12)和观察组(n=11)。对两组患者均进行眼科手术。术前,对参照组患者进行眶上神经阻滞(Supraorbital nerve block)麻醉,对观察组患者进行球后麻醉(Post-conjunctival anesthesia)。然后,比较两组患者的麻醉效果及不同时间段其眼压的水平。结果:观察组患者麻醉效果的优良率高于参照组患者,P<0.05。在术后的第12 h和第24 h,观察组患者眼压的水平均低于参照组患者,P<0.05。结论:对接受眼科手术的眼病患者进行球后麻醉的效果显著,可有效地降低其眼压的水平。

西南航空号西部万里写生团赴新疆采风

由四川省文史研究馆中国西南航空公司主办的"西南航空号"西部万里采风活动继云南西双版纳、甘肃敦煌之行后,写生团一行20人又于10月9日至14日前往新疆进行采风,先后到达天山天池、南山牧场、吐鲁番葡萄沟、火焰山和高昌故城等景点.

维得利珠单克隆抗体维持治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性的真实世界研究

目的评估维得利珠单克隆抗体(VDZ)维持治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法采用回顾性病例对照研究方法。纳入2020年12月至2023年9月在浙江大学医学院附属第二医院消化内科完成VDZ(22±8)周治疗达到应答或缓解,并继续随访至(54±8)周的84例UC患者,根据使用VDZ随访至(54±8)周是否达到临床缓解分为有效组和无效组,VDZ缩短注射间隔的优化治疗者归入无效组。记录患者基线临床资料、用药史和内镜影像学资料等,利用临床改良Mayo评分、Mayo内镜评分等评估UC疾病活动度,同时记录药物相关不良反应,评估VDZ治疗达(54±8)周的疗效,分析影响患者临床缓解的因素。结果纳入随访至(54±8)周的84例UC患者,其中47例(55.95%)达到临床缓解为有效组,37例(44.05%)患者未达到临床缓解为无效组。有效组内镜缓解率为68.09%(32/47),黏膜愈合率是36.17%(17/47)。总体上,2.38%患者出现关节痛,3.57%患者出现肝功能不全,1例患者在维持治疗期间感染新冠肺炎后并发白血病死亡。结论VDZ在持续治疗UC患者并维持临床和内镜缓解方面具有一定疗效,总体安全性高,不良反应发生率低。

黏膜愈合在炎症性肠病治疗中的作用

炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一种病因不明确的慢性非特异性肠道炎性反应，好发于中青年，呈慢性反复性发作，以黏液血便、腹泻、腹痛、消瘦和贫血为主要表现，病程长，并发症严重，复发率高，可致中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、肠出血、癌变，严重影响患者生活质量。IBD主要包括2种疾病类型，

多学科团队协作诊治克罗恩病合并再喂养综合征和淋巴结结核一例

营养不良在炎症性肠病患者中发生率很高,重度营养不良一旦出现再喂养综合征,有危及患者生命的风险。本文报道浙江大学医学院附属第二医院收治的1例克罗恩病患者,因为长期营养不良,出现再喂养综合征,同时合并淋巴结结核,经过消化内科、营养科、大肠外科、病理科等多学科讨论、诊断和治疗,患者病情得到明显缓解。

霉酚酸酯与环磷酰胺比较治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的系统评价霉酚酸酯和环磷酰胺诱导缓解治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、SCIE、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验注册资料库、CBM和CNKI等数据库,查找霉酚酸酯与环磷酰胺比较治疗狼疮性肾炎的随机对照试验(检索时间均从建库至2010年8月),按纳入排除标准选择文献、评价质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验,共773例患者。Meta分析结果显示,霉酚酸酯组总缓解率、完全缓解率高于环磷酰胺组[OR=1.49,95%CI(1.10,2.02);OR=1.67,95%CI(1.08,2.57)],但两组在部分缓解率、完成诱导治疗比例方面差异无统计学意义。两组在药物不耐受比例、感染和白细胞减少发生率方面差异无统计学意义,但霉酚酸酯组腹泻的发生率高于环磷酰胺组,差异有统计学意义[OR=2.99,95%CI(1.87,4.78)]。Ⅳ型狼疮性肾炎患者的Meta分析结果也显示了相似的结果。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎患者(Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型)的总诱导缓解疗效优于环磷酰胺,但腹泻发生率高于环磷酰胺。

克罗恩病患者的营养风险筛查

目的 对克罗恩病（CD）患者进行营养风险筛查,调查CD患者存在营养风险的发生率及特点,探讨CD患者存在营养风险的危险因素.方法 纳入2003年1月至2014年1月于中山大学附属第一医院炎症性肠病诊治中心确诊的CD患者712例,采用蒙特利尔分型评估CD临床分型,以疾病活动度（CDAI）评分评估疾病活动度,同时应用欧洲营养风险筛查工具（NRS2002）进行营养风险评分,探讨CD患者存在营养风险的危险因素.对随访满1年的患者再次进行NRS 2002评分,以探讨治疗方式对CD患者消除营养风险的影响.结果 确诊时65.2％ （464/712）的CD患者存在营养风险.存在营养风险的发生率在不同疾病活动度（x2=117.169,P＜0.001）、确诊年龄（x2=11.256,P=0.004）、病变部位（x2=18.841,P=0.001）及疾病行为（x2=15.793,P＜0.001）的CD患者中差异均有统计学意义.但不同性别CD患者存在营养风险的发生率差异无统计学意义（x2=0.601,P=0.245）.多因素Logistic回归分析提示,腹部压痛（OR=1.895,95％ CI：1.080 ～3.324）,轻度活动（OR=1.846,95％ CI：1.179 ～2.890）、中度活动（OR =4.410,95％ CI：2.701～7.200）、重度活动（OR=14.069,95％ CI：1.718 ～ 115.192）,狭窄型（B2型）（OR=1.620,95％ CI：1.034 ～2.538）或穿透型（B3型）（OR=1.920,95％ CI：1.025～3.596）疾病行为,红细胞沉降率（ESR）水平较高（OR=1.024,95％ CI：1.015 ～1.034）是存在营养风险的独立危险因素;而确诊年龄在40岁以上（A3型）（OR=0.332,95％ CI：0.135 ～0.814）,白蛋白水平较高（OR=0.962,95％ CI：0.934 ～0.990）是存在营养风险的保护因素.随访1年时,32.0％ （111/347）的患者消除营养风险,接受手术治疗的患者消除营养风险的比率大于单纯使用药物治疗的患者[42.9％ （54/126）比25.8％ （57/221）,x2=10.742,P =0.001].结论 超过2/3的CD患者确诊时存在营养风险,不同的CD疾病活动度及蒙特利尔临床分型,其存在营养风险发生率均不同.腹部压痛、疾病活动,B2、B3型疾病行为,ESR水平较高为存在营养风险的独立危险因素;而确诊年龄为A3型、白蛋白水平较高为存在营养风险的保护因素.

一种改良小鼠肠道黏膜固有层淋巴细胞分离方法的建立

目的:探讨并改良肠道黏膜固有层淋巴细胞(LPL)分离方法。方法:参照Sanos等方法进行改进。用分离液和消化液处理肠组织片段后,通过100μm的尼龙滤网过滤,行零加减速密度梯度离心,观察分析细胞获得率、细胞活率和细胞纯度。结果:每只小鼠肠道LPL的获得量为(5.5±1.7)×106个,细胞活力>92%;细胞平均直径为(7.5±0.8)μm,细胞平均圆度为0.93±0.03,细胞结团率为(0.4±0.2)%;流式细胞仪检测细胞活率为(94.5±3.2)%,CD4+T细胞的含量为(72.5±5.2)%。结论:与国内外其他分离方法相比较,该方法简化、高效、稳定,且获取的LPL的细胞数量多、活率高、纯度高,可为肠道黏膜免疫的研究提供可靠的方法,值得推广。

传统方志地图对地方的建构——以清代徽州官修方志地图为例

地图除了直观反映自然、人文地理信息,还透露着编绘者强烈的政治意识,因此对地图的研究不能只聚焦图像本身,还需要设身处地从编绘者的政治文化意识出发,试图去理解他们为读者所呈现的世界面貌。清代徽州方志中刊刻有大量的典图,涉及多个种类。本文以清代徽州方志地图为例,贯穿央地关系的投射、地方特性的构建两大主题,探讨志书编纂者的价值取向、文化意识如何渗透至图像中,形成从官方立场看待地方的知识网络。

抗肿瘤坏死因子-α抗体治疗狭窄型克罗恩病的争议与共识

抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病（IBD）患者带来了福音。然而．目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高：但也有观点认为两者之间并无因果关系。其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症，不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局。为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生，临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前，须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型，准确把握用药适应证和时机；并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病。

乌司奴单克隆抗体治疗难治性克罗恩病的短期疗效分析:一项多中心回顾性观察性研究

目的评估乌司奴单克隆抗体(UST)治疗难治性克罗恩病(CD)的短期疗效。方法回顾性收集2020年3月1日至9月30日中山大学附属第六医院、浙江大学医学院附属第二医院以及陆军军医大学新桥医院采用UST治疗的难治性CD患者的临床资料。患者在第0、8、16/20周分别使用推荐剂量UST。采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评估患者临床应答和缓解情况。采用克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)评估内镜应答和缓解情况。采用炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)评估生活质量。统计分析UST治疗后第8周和(或)第16/20周的临床、内镜应答情况和IBDQ评分,并比较分析第0、8、16/20周的体质量指数(BMI)、白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的差异。结果共纳入18例CD患者,男性12例,女性6例;年龄30.5(26.0,38.0)岁;病程6.5(1.9,10.0)年。蒙特利尔分型中,诊断年龄17~40岁15例(83.3%),回结肠型13例(72.2%),非狭窄非穿透型14例(77.8%)。10例(55.6%)患者合并肛周疾病,6例(33.3%)患者曾经接受手术治疗。曾使用糖皮质激素11例(61.1%)患者,使用免疫抑制剂13例(72.2%),使用生物制剂16例(88.9%)。使用UST第8周时,72.2%(13/18)患者达到临床缓解,77.8%(14/18)患者具有临床应答;第16/20周时,88.9%(16/18)患者达到临床缓解,94.4%(17/18)患者具有临床应答;第16/20周内镜缓解率为28.6%(4/14),内镜应答率为78.6%(11/14)。第8周、第16/20周时患者的BMI[(21.0±0.5)kg/m^(2)和(21.7±0.4)kg/m^(2)比(19.9±0.6)kg/m^(2),均P<0.05]、白蛋白[(41.7±3.7)g/L和(41.7±3.7)g/L比(39.6±4.6)g/L,均P<0.05]、血红蛋白[(134.9±12.0)g/L和(135.9±12.3)g/L比(126.7±15.8)g/L,均P<0.05]均较第0周显著增加,第8周、第16/20周CRP较第0周显著下降[10.2(5.1,17.5)mg/L和7.6(3.2,14.7)mg/L比15.5(12.3,31.4)mg/L,均P<0.05]。第16/20周时患者的ESR和IBDQ评分较第0周差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论UST短期内可有效改善难治性CD患者的临床症状和内镜下表现。