高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术中的应用

目的比较气管、支气管异物取出术中保留自主呼吸和高频喷射通气的麻醉安全性。方法120例手术随机分为自主呼吸组(S组,60例)和高频喷射通气组(C组,60例)。S组静脉注入氯胺酮及0.5%丁卡因表面麻醉,手术过程患儿保持自主呼吸。C组用静脉麻醉药同S组,另静脉加用维库溴铵,手术过程患儿无自主呼吸。记录手术时间、插入支气管镜次数、最低血氧饱和度、屏气发生次数和严重并发症心跳骤停或死亡的发生率。结果外科医师在C组中更容易置入支气管镜,达到100%的首次置入率。手术时间:C组(8.46±7.84)min显著低于S组(25.25±11.76)min;插入支气管镜次数:C组(1.30±0.62)次显著低于S组(3.20±0.66)次;最低血氧饱和度:C组(65.26±12.78)%显著高于S组(45.20±14.35)%;屏气发生次数:C组(0.5±0.42)次显著低于S组(2.31±0.48)次;死亡率:C组(0例)显著低于S组(2例)。结论在小儿气管、支气管异物取出术中,高频喷射通气可以降低患儿缺氧风险,提高麻醉安全性。

妊娠晚期心衰产妇急诊剖宫产的麻醉处理

目的探讨妊娠晚期心力衰竭(简称心衰)产妇剖宫产的麻醉管理。方法回顾性分析本院16例妊娠晚期合并心衰围术期处理的临床资料、围术期处理和最佳麻醉方法。结果16例妊娠合并心衰剖宫产患者胎儿取出10min后心率、血压等生命参数较术前明显改善,产妇安全度过围术期,并痊愈出院,新生儿18例(包括2例双胎)全部存活。结论充分的术前准备、完善的监测手段、合理补液、选用局部麻醉联合全身麻醉,是保证妊娠晚期心衰剖宫产术母婴平安的有效麻醉方法。

常规交叉配血相容库血全麻下发生急性溶血性输血反应4例

4例手术病员在全麻情况下输入交叉配血相容的库血过程中发生溶血反应 ,其中 3例术前定为AB型 ,1例为B型。术前库血和术者均定过血型 ,输血前及发生溶血反应后常规交叉配血在常温下均相合。输血量虽然较大 ,但出现溶血性输血反应症状都较轻 (除例 3发生急性肾功能衰竭外 ) ,主要以创面渗血和血红蛋白尿为主要临床表现 ,全麻停药后清醒快 ,并且愈后良好。这与其它ABO血型不合所致的溶血性输血反应的临床表现不相符。认为 ,所述 4例溶血性输血反应与ABO亚型血之间的免疫反应有关。所以临床上仅依靠常规交叉配血和粗略定血型是不够的 ,输血前不仅要做盐水交叉配血 。

硬膜外注入吗啡加氟哌啶对剖宫产术后镇痛的临床观察

选择剖宫产手术 80例 ,随机均分成两组 :Ⅰ组术后硬膜外腔注入吗啡 2mg和氟哌啶 2 .5mg ;Ⅱ组术后肌注哌替啶 5 0mg ,作为对照。结果 ,Ⅰ组无痛和轻度疼痛 40例 ,占 10 0 % ;Ⅱ组无痛和轻度疼痛 3例 ,占 7.5 % ,两组差异显著 (P <0 .0 1)。副作用 :吗啡组恶心呕吐 ,瘙痒以及腹胀的发生率分别为 10 .0 %、30 .0 %和 2 5 .0 % ,对照组为 5 %、2 .5 %以及 5 % ,两组相比有统计学意义 (P <0 .0 1)。两组术后肛门排气时间分别为 30 .6± 8.2h和 31.2± 7.9h ,无统计学意义 (P >0 .0 5 )。

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用

目的:研究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:以笔者所在医院2015年5-12月宫腔镜手术麻醉患者90例为对象进行分组。Q组单纯给予七氟烷吸入诱导,Q+Y组则给予右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导。比较两组患者宫腔镜手术麻醉呼吸抑制和体动发生率;麻醉前和麻醉后患者心率、血氧饱和度、平均动脉压的差异,并比较两组患者诱导时置入喉罩的时间、复苏时间。结果:Q+Y组宫腔镜手术麻醉呼吸抑制和体动发生率低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组心率、血氧饱和度、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后Q+Y组相较于Q组心率、血氧饱和度、平均动脉压波动幅度更低,差异有统计学意义(P<0.05);Q+Y组相较于Q组诱导时置入喉罩所需时间更短,复苏时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果确切,可在保留自主呼吸情况下顺利置入喉罩,缩短喉罩置入时间,减少七氟醚用量,对循环系统影响小,具有良好的麻醉效果,且可加速术后复苏,值得推广。

舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果研究

目的:探讨舒芬太尼应用在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛中的预防效果。方法:将我院接诊的应用瑞芬太尼麻醉的手术患者160例进行研究,按照随机数字法分为2组,各80例,对照组采取芬太尼预防麻醉后早期疼痛,而研究组采取舒芬太尼预防,观察记录两组患者术后2h、4h及24h的VAS评分,以及不良反应发生率、自主呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间,并对比分析。结果:研究组术后2h、4h及24h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),同时两组均有不同程度嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒等,但研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼麻醉后早期疼痛采取舒芬太尼预防可取得良好的效果。

地佐辛联用丙泊酚对接受无痛肠镜检查患者进行麻醉的效果观察

目的观察地佐辛联用丙泊酚对接受无痛肠镜检查患者进行麻醉的效果。方法将医院接受无痛肠镜检查的328例患者随机分为观察组和对照组,每组164例。观察组给予地佐辛联用丙泊酚进行麻醉,对照组单纯应用丙泊酚进行麻醉,比较2组丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应发生率、VAS(疼痛视觉模拟评分法)评分,观察检查前与检查过程中的生命体征变化[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。结果观察组丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应发生率、VAS指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组检查过程中RR、SpO_2、HR、MAP与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组检查过程中SpO_2、MAP、HR较检查前降低(P<0.05)。结论接受无痛肠镜检查的患者采用地佐辛联用丙泊酚进行麻醉,兼备良好的安全性和有效性,值得临床推广应用。

肝癌介入治疗患者应用右美托咪定与丙泊酚麻醉的效果对照分析

目的:探讨肝癌介入治疗患者应用右美托咪定与丙泊酚麻醉的效果对照。方法:收治肝癌介入术患者90例,分两组。对照组用丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪定麻醉。比较两组肝癌介入术麻醉效果,干预前后患者平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率,以及瑞芬太尼用量。结果:观察组肝癌介入术麻醉效果高于对照组(P<0.05);观察组低血压等并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后观察组平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率优于对照组(P<0.05)。观察组瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。结论:肝癌介入治疗患者应用右美托咪定麻醉效果优于丙泊酚麻醉的效果,可稳定患者生命体征,减少药物用量。

星状神经节阻滞在冠心病患者全麻围拔管期的应用

目的 研究星状神经节阻滞 (SGB)预防冠心病患者全麻围拔管期的心血管反应。方法 4 0例冠心病患者ASAⅡ -Ⅲ择期行非心脏手术 ,随机分为Ⅰ、Ⅱ组 (各 2 0例 ) ,两组全麻诱导相同 ,术中均用异丙酚 2 - 4mg/ (kg·h) ,间断推注芬太尼、维库溴胺。Ⅰ组术毕前 10分钟停用异丙酚 ,随后行右侧星状神经阻滞 (R -SGB)。Ⅱ组 (对照组 )不作任何处理。结果 Ⅰ组拔管前后心血管反应较轻 ,SBP、DBP、MAP、HR、RPP与诱导前相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。Ⅱ组上述参数显著增高 (P <0 .0 5 )。

建筑主体结构检测的常用方法浅析

建筑工程在服役过程中,受到自然环境因素、人为因素、结构自身工程质量因素、设计年限因素、周边地质环境因素等的影响,会出现人们感觉不到的轻微病害。若不能及时发现这些病害,长此以往,结构材料的使用性能不可避免地出现老化、破损、裂缝、大变形、腐蚀和承载力下降等不良现象,各种隐患问题日益凸显,导致建筑的可靠度下降,严重影响结构的安全性能,甚至会变为危房。危房安全事故随时可能发生,且事故前兆不明显,允许人员逃生的时间极短,待人们察觉时,往往会造成严重后果。因此,为保证建筑物能够达到实际的设计使用年限,做好建筑工程主体结构质量的监测检测,并对其健康状况进行评估,是保证建筑工程安全性、耐久性和可靠性的重要前提。下面,文章就建筑主体结构检测的常用方法展开论述。

宫缩药物诱发过度通气综合征一例

产妇,33岁,身高155cm,体重56kg,因＂G1P0孕34＋2周,下腹痛1d余＂入院。入院查体：体温36.7℃,HR 98次/分,RR 20次/分,BP 118/74mm Hg,ASAⅡ级,心肺未见明显异常。术前血常规提示：Hb 72g/L,Hct 26%。术前诊断：（1）G1P0孕34＋2周先兆早产;（2）双胎妊娠;（3）中度贫血。拟于腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。

硫喷妥钠对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌Toll样受体4和核因子-κB表达的影响

目的探讨硫喷妥钠对心肌缺血-再灌注损伤的大鼠心肌组织Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法20只健康SD大鼠制备大鼠(I/R)动物模型随机分为假手术组(sham组)、缺血-再灌注组(I/R组)、缺血-再灌注+硫喷妥钠组(I/R+T组)、缺血-再灌注+硫喷妥钠组+TLR-4激活剂组(I/R+T+Neoseptin 3组),qRT-PCR、Western blot和ELISA实验分别检测4组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB在mRNA和蛋白水平的表达及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)水平。结果与sham组比较,I/R组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB在mRNA和蛋白水平的表达均显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。经I/R处理的I/R组大鼠心肌组织TNF-α和IL-1β水平显著高于sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。I/R+T组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB在mRNA和蛋白水平的表达显著低于I/R组,差异有统计学意义(P<0.05)。经硫喷妥钠麻醉后,I/R模型大鼠心肌组织TNF-α和IL-1β水平显著低于I/R组,差异有统计学意义(P<0.05)。I/R的大鼠心肌组织TLR-4、NF-κB蛋白水平,TNF-α和IL-1β水平显著高于sham组(P<0.05);而I/R+T组较I/R组大鼠心肌组织TLR-4、NF-κB表达水平显著下调(P<0.05),TNF-α和IL-1β水平显著降低(P<0.05);I/R+T+Neoseptin 3组大鼠心肌组织中TLR-4、NF-κB表达及TNF-α和IL-1β水平基本恢复至I/R组水平(P<0.05)。结论硫喷妥钠能够通过降低心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌组织中TLR-4和NF-κB表达,抑制炎性反应,从而保护心肌,减轻心肌-缺血再灌注损伤。

右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年开胸手术患者氧化应激及炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)用于胸椎旁神经阻滞(TPVB)对开胸手术患者氧化应激及炎性反应的影响。方法将126例行开胸食管癌根治手术患者随机分为单纯全身麻醉组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex+罗哌卡因组(DR组),每组42例。R组和DR组患者于全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB(T4—9),R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 m L,DR组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因+1μg/kg Dex混合液30 m L。3组患者术后常规连接静脉镇痛泵。比较3组患者气管插管即刻(t0)、手术开始后2 h(t1)、手术结束时(t2)及术后24 h(t3)的HR、平均血压(MAP),记录手术时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量及术后48 h内PCA自控给药次数,检测不同时间点3组患者血清丙二醛、皮质醇、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)浓度,观察术后1 d和7 d时肺部相关并发症发生情况。结果 3组患者手术时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。R组和DR组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后48 h内PCA自控给药次数较C组减少,而DR组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量以及术后48 h内PCA自控给药次数较R组减少(P均<0.05);与t0时比较,3组患者在t2、t3时的丙二醛浓度均明显升高(P均<0.05),t1~t3时的皮质醇、C反应蛋白、TNF-α和IL-6浓度均明显升高(P均<0.05);与C组和R组比较,DR组在t2、t3时的丙二醛、皮质醇、C反应蛋白、TNF-α和IL-6浓度均明显降低(P均<0.05);DR组术后低氧血症、肺部感染、肺不张发生率均明显低于C组和R组(P均<0.05)。结论右美托咪定用于超声引导胸椎旁神经阻滞可增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,减轻开胸手术患者的氧化应激和炎症反应,减少术后并发症,有利于改善患者预后。

异丙酚通过调控PI3K/AKT通路对胶质瘤U87细胞增殖、凋亡的影响

目的研究异丙酚对胶质瘤U87细胞增殖、凋亡的影响,并初步分析其机制。方法体外培养胶质瘤U87细胞,利用不同浓度异丙酚处理细胞,实验分组:空白对照组(BC组)、P1组(异丙酚浓度为0.01 mmol/L)、P2组(异丙酚浓度为0.02 mmol/L)、P3组(异丙酚浓度为0.05 mmol/L)。采用CCK-8法检测细胞增殖情况,采用平板克隆实验检测细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,划痕实验检测细胞迁移情况,Transwell实验检测细胞侵袭情况,利用Western blot检测Ki67、Caspase-9、MMP-9蛋白、3-磷酸肌醇激酶(PI3K)、磷酸化-PI3K(p-PI3K)、蛋白质丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(AKT)、磷酸化-AKT(p-AKT)相对表达量。结果不同浓度异丙酚处理后,P1、P2、P3组胶质瘤U87细胞增殖率、细胞平板克隆形成率、细胞迁移率、侵袭细胞数较BC组均显著降低,凋亡率升高(P<0.05),随着异丙酚浓度升高,U87细胞增殖率、细胞平板克隆形成率、细胞迁移率、侵袭细胞数显著降低,凋亡率显著升高(P<0.05)。不同浓度异丙酚处理后,P1、P2、P3组细胞p-PI3K、p-ATK蛋白表达量显著降低(P<0.05),且随异丙酚浓度升高,p-PI3K、p-ATK蛋白表达量逐渐降低(P<0.05);异丙酚处理前后PI3K、ATK蛋白表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚可能通过抑制PI3K/AKT通路,进而抑制胶质瘤U87细胞增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡。

无损检测技术在建筑工程检测中的应用探析

近年来,随着工程质量检测技术的快速发展和广泛应用,其在建造质量把关和建筑安全中的作用越来越明显。做好检测技术应用过程和要点的控制,保证检测结果的准确性,具有重要的意义。无损检测技术在混凝土结构工程中的应用,可以在很大程度上提高建筑行业的工程质量,并起到非常积极的作用。文章重点阐述了超声波探伤识别技术在土木工程实践中的应用,指出应发挥超声波探伤无损检测技术的优势,进一步提高土木工程的施工质量与效益等,以期为无损检测技术的推广应用和未来发展提供参考与借鉴。

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术中的运用

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉联合对食管癌根治手术期间血流动力学和术后苏醒时间及用药影响。方法选择择期食管癌根治手术患者60例，随机分为联合组和全麻组，各30例。联合组先行T8～9硬膜外穿刺，头向置管3．5cm，给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药。两组的全麻谤导和维持方法相同。连续监测SBP、DBP、MAP和HR；记录异丙酚和维库溴铵用量、术毕至完全苏醒时间。结果联合组在气管插管后5min和30min的SBP、DBP及MAP均比全麻组者显著降低（P〈0．01），HR也较慢（P〈0．05）。联合组的异丙酚用量显著减少（P〈0．01）。结论以异丙酚为主的全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于食管癌根治手术可减轻应激反应，减少全麻醉药的用量，手术结束后苏醒迅速完全，术后躁动少，术后镇痛完善，但对血流动力学有一定的影响。