数智技术赋能医院抗菌药物科学化管理的实践及评价

目的 借助数智技术赋能医院抗菌药物科学化管理(AMS)体系,提高医院抗菌药物管理效率,保障临床抗菌药物合理使用。方法 将抗菌药物指标预警、微生物送检信息化闭环管理、耐药监测数据决策系统等信息化体系应用到传统AMS体系中,利用医院信息系统(HIS)收集开展数智技术改进前后深圳市某三级甲等公立医院住院患者治疗性使用抗菌药物及医院感染质控指标,其中2021年的指标为对照组(改进前),2022年的指标为观察组(改进后),对比抗菌药物管理指标改进趋势。结果 对医院信息系统升级改造后,各项医院抗菌药物管理指标较改造前有明显改善。观察组住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率均低于对照组(分别为27.0%VS 38.8%、20.9%VS 23.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院患者抗菌药物使用强度(DDDs)低于对照组[(33.27±3.03)DDDs VS (42.06±4.42)DDDs],差异有统计学意义(t=13.11,P<0.001)。观察组抗菌药物医嘱点评合格率高于对照组(98.5%VS 96.8%),住院患者治疗性抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率均较对照组上升(分别为87.1%VS 84.5%、99.0%VS 95.4%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 数智技术赋能医院AMS体系,可促使医院抗菌药物管理更加科学、规范、高效和合理。

基层医疗机构新型冠状病毒感染抗病毒用药建议

尽管世界卫生组织宣布,新型冠状病毒感染(简称“新冠”)疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,我国已把新冠感染定义为“乙类乙管”传染病,但当前医疗机构包括基层医疗机构仍面临新冠感染的问题。为此,我们组织相关人员,参考药品说明书及相关文献,结合3年多救治新型冠状病毒患者的临床经验,编写此《基层医疗机构新型冠状病毒感染抗病毒用药建议》。本文介绍新冠再感染及新冠合并流感病毒重叠感染的临床特点、常用新冠感染抗病毒药合理用药要点,以及普通人群和特殊人群包括儿童、孕妇、肝功能损害、肾功能损害、免疫功能缺陷等新型冠状病毒感染患者的抗病毒用药建议,供基层临床一线医生参考。

我院174份药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生特点,提高用药安全。方法:对我院2013年1至12月收集的174例ADR报告信息进行分类汇总、分析。结果:174例ADR报告中,50岁以上患者ADR呈高发趋势,构成比为45.40%。引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,构成比为76.47%。最易引起ADR的药物为抗感染药物,构成比为31.18%。以皮肤及其附件损害最多,构成比为30.28%。结论:应加强特殊人群ADR监测,规范临床合理用药,提高用药安全。

降纤酶联合谷红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察降纤酶联合谷红注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法:以随机抽样法将急性脑梗死患者76例分为2组(治疗组和对照组)。对照组给予降纤酶10 U静脉滴注,1日/次;治疗组在此基础上辅助注射谷红注射液。2周后观察2组疗效,比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度及血液流变学变化。结果:治疗组疗效、基本治愈率明显高于对照组(P<0.05),各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:降纤酶与谷红注射液联合应用治疗脑梗死疗效好,且用药安全。

圆弧车刀数控强力曲面车削用量的极值法

以广义泰勒公式和切削稳定条件极限宽度为约束条件,以金属切削率为目标函数,用极值法推导出圆弧车刀强力车削时不发生颤振时选择切削参数的计算式。通过数值解和数控编程结合,为圆弧车刀在数控加工中提高加工效率提供了一种新的办法。

七叶皂苷注射液致急性肾损伤1例

1病例介绍 患者,女,58岁,体质量65 kg。因四肢外伤,致左胫骨上段粉碎性骨折、疼痛、肿胀,于2013年7月1日收住入院。入院后给予双氯芬酸钠和注射用七叶皂苷（山东绿叶制药有限公司,批号：121200703）20 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd。2 d后行骨折切开复位加钢板内固定手术后,进行抗炎、消肿对症治疗。给予头孢呋辛钠3.0 g,静脉滴注,qd,注射用七叶皂苷20 mg,静脉滴注,qd。第3天输完后约15 min后,颈面部出现大面积水肿,并全身继发红色皮疹伴瘙痒、少尿,立即停用七叶皂苷,采集尿液进行分析。

甲磺酸双氢麦角毒碱片含量均匀度测定方法学研究

建立甲磺酸双氢麦角毒碱片的含量均匀度测定方法.采用对二甲氨基苯甲醛作为显色剂与甲磺酸双氢麦角毒碱显色,以580 nm为测定波长,采用紫外分光光度法进行测定.本方法测定的线性范围47.79～77.66 mg/L(r=0.999 9),平均回收率(n=9)为100.9%.本法简便、快速、准确,可较好评价甲磺酸双氢麦角毒碱片的含量均匀度,为其质量控制提供依据.

2011—2013年湖北荆州某医院肝病用药情况分析与评价

随着人民生活水平的不断提高，其饮食结构发生了很大的改变，有些人养成抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯，加上生活环境的污染，水资源的破坏，肝病的发生率也逐年上升［1］。为分析肝病的用药情况，笔者对所在医院2011年1月—2013年12月间肝病药物的种类、构成比等进行统计，以期为临床合理用药提供参考。

注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察

目的考察夫西地酸钠在4种常见输液的配伍稳定性。方法采用高效液相色谱法测定夫西地酸钠与木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍后室温放置8h内夫西地酸钠的含量变化,以及外观、pH值的变化。结果与配伍0h比较,配伍液放置8h内外观色泽均无明显改变,pH亦变化不大,配伍液中夫西地酸的含量无明显变化。8h内夫西地酸钠含量均保持在95%以上。结论夫西地酸钠和木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液四种常见输液配伍后室温(25℃)放置8h内夫西地酸钠性质基本稳定。

4R危机管理理论在传染病专科医院药房管理中的实践

目的 本研究通过在深圳市某三甲传染病医院药房管理中应用4R危机管理理论,探讨在突发公共卫生事件下医院药房的危机管理策略。方法 以4R危机管理理论为指导,依托医院已有的疫情防控管理体系,从预案、管理制度、人员配置、培训等方面着手,减少危机的冲击力和影响力,事先做好处置危机的准备,灵活应对已发生的危机,以及尽快恢复,从而全面提升危机管理水平。结果 通过优化各项制度流程及人力资源配置,有效保障了医院药房突发公共卫生事件下各项工作的正常开展。结论 基于4R危机管理理论的管理措施,指导医院药房抵御突发公共卫生事件冲击发挥了关键作用,为同行提供了借鉴经验。

回转支承数控加工工艺与装备的应用研究

通过数控改造技术 ,建成回转支承数控加工生产线。运用数控强力切削技术与数控加工优化技术 ,对单排球式回转支承数控化生产中的加工工艺进行了分析与实践 ,解决了高效车削滚道时的颤振、滚道磨削的表面质量与磨削精度、滚道淬火质量等问题。

回转支承加工设备的数控改造及数控加工技术

介绍了采用SINUMERIK802D改造普通立车成为加工回转支承滚道的数控机床,介绍了回转支承滚道加工的数控技术。

回转支承滚道干式车削热误差补偿技术研究

以数控立车干式车削回转支承滚道为研究对象,应用神经网络理论建立数控立车-回转支承系统的热误差模型,对热误差神经网模型的关键输入参数进行了分析,提出了相应的热误差补偿策略。以某型号大规格的回转支承滚道干式车削为例,对回转支承滚道加工实施热误差补偿,结果表明,所提出的数控立车-回转支承系统的热误差模型能较好地预测热误差,提出的补偿方法对热误差补偿的效果良好。

基于帕累托图的某院新型冠状病毒肺炎不合理用药医嘱分析

目的:了解某院新型冠状病毒肺炎不合理用药医嘱情况,探讨不合理用药的主要因素,以制定改进措施,促进临床合理用药。方法:筛选2020年1—2月该院新型冠状病毒肺炎确诊及疑似患者的病历进行医嘱点评,使用帕累托图对点评结果进行统计分析,发掘不合理用药的主要因素。结果:共抽查542份病历,其中107份存在不合理用药(占19.74%)。涉及127793条医嘱,其中合理医嘱127591条,医嘱合理率为99.84%。202条不合理医嘱中,按照不合理用药类型分类,存在配伍禁忌或不良相互作用(60条,占29.70%)、用法与用量不适宜(57条,占28.22%)和疗程不适宜(33条,占16.34%)为不合理用药的主要因素;按药物的药理作用分类,抗病毒药(79条,占39.11%)、呼吸系统用药(26条,占12.87%)、免疫增强剂(23条,占11.39%)和抗菌药物(20条,占9.90%)为不合理用药的主要因素。107份不合理用药病历中有14份报告了不良反应(占13.08%),435份合理用药病历中有28份报告了不良反应(占6.43%),两者的差异有统计学意义(P=0.021)。结论:应用帕累托图分析可快速、简单地发掘不合理用药医嘱中的主要因素,为临床合理用药管理决策提供理论依据。

肾移植患者肺部真菌感染的药学监护

目的探讨临床药师对肾移植肺部真菌感染患者进行药学监护的临床价值。方法通过分享1例肾移植肺部真菌感染患者的全程药学监护,临床药师从治疗方案制定、药品相互作用、药品不良反应、用药教育等方面进行药学监护,对肾移植患者的个体化治疗提出合理性建议。结果临床医生采纳临床药师的建议,及时对患者的抗感染治疗方案进行优化,对药品不良反应进行了合理处置,宣教提高了患者依从性,患者最终病情好转。结论临床药师可通过发挥自己的专业知识,对肾移植患者实施全程药学监护,向临床医生提供治疗方案建议,保障了临床合理用药。

襄樊漳河源自然保护区的资源调查与发展对策

笔者简要介绍了襄樊漳河源自然保护区的资源概况,论述了漳河源自然保护区建设的意义,提出了加快自然保护区建设的发展对策和建设措施。

单排四点接触球式回转支承椭圆滚道的计算

通过对单排四点接触球式回转支承椭圆滚道理论计算,确定其重要参数,为下一步对椭圆滚道与圆弧滚道承载能力提供理论基础。