超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合全麻在肩关节镜手术中的应用

目的:探讨在肩关节镜手术中,超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合全麻的应用效果。方法:按照随机信封法对厦门市第五医院2021年4月—2023年5月收治的84例肩关节镜手术患者进行分组,对照组(38例)采用全身麻醉,研究组(46例)联用超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对比两组麻醉效果及围手术期相关指标。结果:两组术后1 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术前心率和收缩压,以及去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组术后12 h和术后24 h的VAS评分和术后24 h的NE、Cor水平均低于对照组,术后12 h,两组心率和收缩压均下降,但研究组均高于对照组,术后24 h两组心率和收缩压均上升,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,研究组苏醒质量评分高于对照组,术后48 h,研究组满意度评分高于对照组,研究组麻醉起效时间和苏醒时间均早于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肩关节镜手术中,超声引导后路肌间沟臂丛神经阻滞麻醉复合全麻能够促使患者心率和收缩压等血流动力学稳定,减轻术后疼痛,缓解氧化应激刺激,提高苏醒质量,加快预后康复,并降低不良反应发生风险,麻醉实用性和安全性更高。

枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果

目的观察枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年8月于厦门市第五医院进行无痛分娩的产妇120例,按照随机数字表法分为舒芬太尼复合组和罗哌卡因组各60例。2组均实施硬膜外麻醉,罗哌卡因组给予盐酸罗哌卡因,舒芬太尼复合组给予枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因。比较2组镇痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、麻醉起效时间、宫口全开时间、分娩方式、自然分娩产程时间、新生儿Apgar评分、并发症。结果镇痛前,2组VAS评分比较差异不显著(P>0.05);镇痛后5、15、30、60 min,舒芬太尼复合组VAS评分均低于罗哌卡因组(P<0.01);舒芬太尼复合组麻醉起效时间、宫口全开时间短于罗哌卡因组(P<0.01)。舒芬太尼复合组自然分娩率高于罗哌卡因组(P<0.05)。舒芬太尼复合组第一产程、总产程短于罗哌卡因组(P<0.01);2组第二、三产程比较差异不显著(P>0.05)。舒芬太尼复合组新生儿出生时Apgar评分高于罗哌卡因组(P<0.01);2组新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分比较差异不显著(P>0.05)。舒芬太尼复合组与罗哌卡因组并发症总发生率比较差异不显著(18.33%vs.20.00%,χ2=0.054,P=0.817)。结论枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉应用于无痛分娩能够快速起到麻醉效果,镇痛效果明显,且可提高自然分娩率,减少并发症。

智能移动终端联合矩阵式二维码技术在麻醉学实习教学中的应用

目的分析智能移动终端联合矩阵式二维码技术在麻醉学实习教学中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月于厦门市第五医院麻醉科接受麻醉学实习的70名麻醉学专业本科生作为研究对象,按照随机数字表法将学生均分为观察组与对照组,每组35名。观察组学生在智能移动终端与矩阵式二维码技术的辅助下开展自行扫码教学资料库学习与常规临床实习,对照组学生依照常规教学方案展开临床实习。实习结束后对2组学生开展理论考试、临床技能考试与模拟病例考试考核。比较2组学生的实习考核成绩及对实习教学效果的评价统计结果。结果观察组学生的理论考试成绩[83.0(72.0,93.0)分]与模拟病例考试成绩[78.0(73.0,84.0)分]均高于对照组[71.0(64.0,79.0)分、72.0(68.0,77.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生在模拟病例考试中的临床判断、流程处理、病情转归与设备应用评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的伦理知识掌握情况、临床技能掌握情况、自主学习能力、教学满意度与实习效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉学实习教学中应用智能移动终端与矩阵式二维码技术有利于强化麻醉实习教学效果,并提高学生的自主学习能力。

右美托咪定用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的临床效果。方法选取2019年4-12月福建省厦门市第五医院收治的剖宫产产妇70例,产妇由于宫缩乏力均使用卡前列素氨丁三醇。按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组35例。对照组使用卡前列素氨丁三醇同时给予舒芬太尼,观察组使用卡前列素氨丁三醇同时给予右美托咪定。比较2组产妇注射卡前列素氨丁三醇10 min(T_(1))时Ramsay镇静评分,入室静卧10 min(T_(0))、T_(1)、术毕(T_(2))血流动力学指标,不良反应发生情况。结果观察组产妇T_(1)时Ramsay镇静评分为(3.86±0.45)分,高于对照组的(2.51±0.33)分(t=14.312,P=0.000)。T_(0)时,2组产妇HR、MAP、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,2组HR、SpO_(2)均较T_(0)时升高,对照组MAP较T_(0)时升高,观察组HR、MAP均低于对照组(P<0.05),2组SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时,2组产妇HR、MAP、SpO_(2)与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(χ^(2)=4.200,P=0.040)。结论右美托咪定用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果较好,可使产妇术中保持镇静,有利于稳定术中血流动力学指标,有效预防卡前列素氨丁三醇不良反应,安全性高,建议临床使用。

右美托咪定联合神经阻滞在老年股骨上段骨折手术中的应用效果

目的观察右美托咪定联合神经阻滞在老年股骨上段骨折手术中的应用效果。方法选取医院2016年2月-2017年2月收治的行手术治疗的老年股骨上段骨折患者64例。随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组给予美托咪定与神经阻滞联合方案,对照组给予B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞方案。比较2组患者术中收缩压、心率、疼痛程度及并发症的发生率。结果观察组收缩压和心率的最高值低于对照组,最低值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者均完成手术,观察组镇痛程度评分为(1.67±0.16)分明显低于对照组的(3.53±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为9.38%低于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与神经阻滞联合在老年股骨上段骨折手术中镇痛效果较好,术中患者的血流动力学平稳,且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。

两种锁骨上臂丛神经阻滞方案在老年肱骨骨折患者中的麻醉效果比较

目的比较两种锁骨上臂丛神经阻滞方案在老年肱骨骨折患者中的麻醉效果。方法选取94例老年肱骨骨折患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组均行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,对照组给予罗哌卡因,观察组给予罗哌卡因联合小剂量纳洛酮。比较两组阻滞效果、术后2 d内视觉模拟(VAS)评分和不良反应发生情况比较。结果两组感觉阻滞和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉阻滞和运动阻滞持续时间均显著长于对照组;术后6 h、12 h、18 h和24 h观察组VAS评分均低于对照组患者,观察组术后地佐辛首次使用时间长于对照组,24 h地佐辛用量低于对照组;观察组术后恶心/呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率均显著低于对照组,且排气时间和排便时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论老年肱骨骨折患者行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞采用罗哌卡因联合小剂量纳洛酮能够延长感觉神经和运动神经阻滞持续时间,缓解术后疼痛,降低不良反应发生率。

超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的效果观察

目的:分析超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的临床效果。方法:选取笔者所在医院行上肢手术患儿68例并随机分组,对照组实施神经刺激器定位神经阻滞,观察组实施超声辅助神经阻滞,对两种麻醉效果进行比较。结果:两组麻醉操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效与恢复时间短于对照组,观察组镇痛持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,可以使麻醉效果得以有效提高,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

右美托咪定在冠心病患者全身麻醉中的应用价值

目的探讨冠心病患者全身麻醉时使用右美托咪定的效果。方法便利选取2019年12月—2020年12月厦门市第五医院90例冠心病患者为研究对象,全部行全麻。随机分成对照组(常规麻醉)、观察组(静脉泵注右美托咪定),各45例,观察两组麻醉效果。结果观察组拔管时、拔管后的心率(HR)(72.81±6.91)、(64.89±7.82)次/min,舒张压(DBP)(73.12±11.03)、(66.13±9.86)mmHg明显低于对照组的(81.59±7.90)次/min、(74.42±7.55)次/min,(89.21±10.05)mmHg、(87.95±10.23)mmHg,拔管后的收缩压(SBP)(121.34±22.57)mmHg明显低于对照组的(143.01±30.11)mmHg,差异有统计学意义(t=5.612、5.881、7.233、10.302、3.863,P<0.05)。观察组给药后10、20、30 min的BIS值低于对照组,差异有统计学意义(t=16.644、18.725、21.374,P<0.05);观察组给药30 min的镇静、镇痛效果均优于对照组,差异有统计学意义(t=7.844、5.319、7.186、5.554,P<0.05)。结论冠心病患者予以全麻时使用右美托咪定能够有效镇静和镇痛。

喉罩通气对全麻下纤维支气管镜检查老年患者的影响评价

目的:研究在全麻状态下应用纤维支气管镜对老年患者开展检查采用喉罩通气的影响。方法:抽选病例对象为在本院就诊且行全麻下纤维支气管镜检查的80例老年患者,研究时间范围为2021年1月~2022年1月。随机将入选患者分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者在检查中实施静脉麻醉下置入喉罩给予机械控制通气;对照组患者给予咽喉充分表面麻醉后给予鼻导管给氧。对比两组患者在不同时间点的血压以及心率变化及不良反应发生情况等指标。结果:经干预后,研究组与对照组患者在T0及T4时间点,其收缩压、舒张压以及心率比较无统计学意义(P>0.05)。而在T1、T2、T3等时间节点上,研究组患者的收缩压、舒张压和心率等指标与对照组存在明显差异,即研究组优于对照组患者,有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的不良反应发生率,研究组亦少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对全麻下纤维支气管镜检查老年患者时,应用喉罩通气方法有助于改善患者的血流动力学,并可以减少术中不良反应的发生率。