肝硬化并胸水再发危险因素的预测

目的 探讨肝硬化合并胸水患者胸水再发的独立危险因素并建立预测模型。方法 收集2014年4月至2019年12月入住传染科的肝硬化合并大量胸水病例190例,经治疗胸水均消退,随访患者胸水再发情况。将其是否胸水再发分为无胸水再发组(n=161)和胸水再发组(n=29),收集2组的性别、年龄、血常规、肝功能、血生化、彩超、置管时间等行Logistic单因素和多因素回归分析,并建立预测模型,绘制AUROC曲线验证模型的敏感性、特异性。结果 190例患者中,经治疗胸水消失后再发29例(15%),将190例患者基线的年龄、性别、血常规、肝功能等因素行Logistic回归分析,血小板(OR=1.018,P=0.028)、血肌酐(OR=0.978,P=0.024)、门静脉流速(OR=0.660,P=0.048)、置管时间(OR=1.801,P <0.001)是肝硬化患者胸水再发的独立危险因素。4个危险因素和模型的AUC分别为:0.673、0.619、0.831、0.969、0.977,模型的敏感性、特异性和正确率分别为89.7%、92.9%、91.8%。结论 肝硬化合并胸水患者胸水再发预测模型能准确地预测胸水再发风险,对影响因素的早期干预,能减少肝硬化患者胸水再发,并为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。