高血压性脑出血术后并发再出血原因及防治策略

目的探讨高血压脑出血患者术后再出血的原因、临床表现特征及应对策略。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月南京鼓楼医院集团仪征医院65例开展幕上高血压性脑出血手术患者的临床资料,其中术后再出血6例,分析其再出血原因、临床表现特征、治疗方法及预后结果。结果65例患者中出现血肿残腔再次出血或远隔部位的出血6例,其中术后当天再出血4例,术后第2天出血1例,术后第4天出血1例;需再次开颅清除血肿4例(再次手术3例,术后恢复尚可,其中远隔部位的硬膜外血肿1例,血肿量大,予以骨瓣开颅清除血肿后骨瓣复位;家属拒绝再次开颅1例,选择保守治疗,后自动出院死亡),行保守治疗2例;6例患者出院随访中按照格拉斯哥昏迷评分(GOS)预后评分,4分1例,3分2例,2分2例,1分1例。结论高血压脑出血部分患者手术方式、血压管控、镇静、镇痛、抗癫痫、凝血功能障碍等均可能成为再出血的因素,需引起足够重视,积极干预处理可取得较好的预后。

Evi1基因对胶质瘤细胞株U87/U251增殖、侵袭的影响

目的探讨Evi1基因在不同级别胶质瘤组织中的表达,以及调控该基因对胶质瘤细胞株U87和U251细胞增殖、细胞周期和侵袭影响,为靶向癌基因治疗胶质瘤提供客观依据。方法首先通过实时定量PCR(qRT-PCR)分别检测人脑不同级别胶质瘤组织以及U87和U251细胞株中Evil基因的表达水平。用合成的小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)干扰下调U87和U251细胞Evi1基因表达作为干扰组,同时设空白和阴性对照组。qRT-PCR检测转染前后Evi1基因在U87和U251细胞中的表达和转染效率。CCK-8法检测实验组细胞的增殖能力,流式细胞仪分析Flow Cytometer(FCM)其细胞周期。Transwell以及划痕试验检测各组U87和U251的侵袭和迁移能力。以及用qRT-PCR分析下调Evi1基因后U87和U251细胞基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达水平。结果 Evi1基因在胶质瘤组织中呈现高表达,且随着胶质瘤级别程度增加其表达水平亦上升,其中Ⅲ和Ⅳ级的胶质瘤组织以及U87、U251细胞Evi1基因表达明显高于非瘤脑组织(均P<0.05)。通过siRNA下调Evi1基因后,胶质瘤细胞株U87和U251的增殖减缓(均P<0.05),其侵袭和迁移能力明显下降(均P<0.01),并能阻滞其细胞周期G1期(P<0.05)。干扰组U87和U251细胞MMP2表达水平明显降低(均P<0.01)。结论 Evi1基因在胶质瘤中呈高表达,干扰U87和U251细胞Evi1基因可抑制胶质瘤的增殖和侵袭。

颅脑损伤后并发横窦血栓形成1例

1病例资料60岁女性,因交通事故导致颅脑损伤。入院体格检查:神志嗜睡,GCS评分14分;双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏;颈软,无抵抗;四肢肌力、肌张力正常。入院后,密切观察生命体征、神志瞳孔变化,给予对症处理。病人GCS评分下降,即刻复查CT示颅内血肿挫伤灶扩大,血肿增加,中线结构移位。急诊手术治疗,手术顺利。

超早期锁孔开颅经外侧裂显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨超早期锁孔小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压性脑出血(HICH)的效果。方法对85例基底节区HICH患者在超早期(发病后6 h内)实施锁孔小骨窗开颅经外侧裂手术。术毕及术后48 h内复查头颅CT,了解血肿清除情况。随访6个月时,采用日常生活能力(ADL)分级评估预后。结果血肿清除量>80%者64例(75.3%)。术后随访6个月,ADL分级包括Ⅰ级13例(15.3%),Ⅱ级37例(43.5%),Ⅲ级25例(29.4%),Ⅳ级5例(5.9%),Ⅴ级3例(3.5%)。术后因并发症死亡2例(2.3%)。结论超早期锁孔小骨窗开颅经外侧裂入路行显微镜下血肿清除术具有创伤小、术中显露好、止血彻底等优点,尤其适用于基底节区中等量出血者,可促进患者后期的神经功能恢复。