1例阑尾炎发生在嵌顿性股疝中的处理

阑尾在股疝疝囊中是一种比较少见临床情况,在股疝中约占0.50%~3.30%^（[1]）,由De Garengeot在1731年首次描述。阑尾炎发生在腹外疝中约0.13%~1.00%^（[2]）。由于临床比较少见,而且无典型的临床症状,可能会导致急性阑尾炎的诊断延误,而增加阑尾化脓、甚至坏疽的发生,导致严重并发症。因此当嵌顿股疝内容物为炎性阑尾时术前明确诊断很困难,手术中的处理也变得更复杂。

可疑胃肠间质瘤的腹腔镜手术切除

目的评估腹腔镜手术切除可疑胃肠间质瘤的应用价值。方法回顾性的分析我科2003年5月至2008年10月,术前怀疑胃肠间质瘤50例,年龄27-78岁。38例术前(胃镜或超声内镜)诊断为胃粘膜下肿物。12例(小肠内镜)诊断为小肠肿瘤。所有病例完成腹腔镜手术治疗,主要从手术时间,术中出血,术后排气时间,术后并发症,术后开始进食时间,病理切缘,术后住院时间,死亡率等方面评价腹腔镜手术切除效果。结果50例均行完成腹腔镜手术切除,手术时间(90.84±26.69)min;估计术中出血(EBL)(57.80±67.48)ml;术后(50.90±18.87)h排气;术后(2.94±0.79)d开始进食,术后住院时间(8.62±3.56)d;术后无出现严重并发症;无死亡病例,胃肠间质瘤病例的病理切缘阴性。结论腹腔镜手术切除术前诊断可疑间质瘤的肿瘤,具有微创、出血少、术后恢复快,达到R0切除、无严重并发症等优点。

止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择结肠癌患者80例,随机分为研究组(未使用止血药组)和对照组(止血药组),每组40例。检测比较2组D-D二聚体、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)和血小板计数(PT)的变化。结果 2组患者术后D-D、t-PA、PAI-1的含量明显比术前增高,PT、APTT术后比术前延长,TT明显缩短,PLT含量减少;研究组D-D、t-PA、PAI-1、APTT低于对照组,TT、PLT高于对照组,组间效应比较有统计学意义(P<0.05);除PLT外,其他指标组别和时间的交互作用存在显著性差异(P<0.05)。对照组DVT发生率为25.0%(10/40),高于研究组12.5%(5/40),但组间差异没有统计学意义(χ2=2.051,P=0.152)。结论结肠癌患者手术后体内血液处于高凝状态,易导致下肢深静脉血栓形成;止血药会加重血液的高凝状态,手术后应考虑减少止血药的使用。

环周切缘对中低位直肠癌患者预后的影响

目的探讨环周切缘(CRM)对中低位直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析180例行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌患者的临床病理资料,并采用Kaplan-Meier法分析术后5年生存率、远处转移率和局部复发率跟CRM的关系。结果 CRM(<1 mm)阳性患者5年生存率明显较低,其远处转移率与局部复发率均明显较高(P<0.05)。结论 CRM阳性是仅次于TNM分期的一个对中低位直肠癌患者预后有重要影响的因素。

浅析水利工程建设过程中的造价管理

随着我国水利工程建设日益增多,造价管理在水利工程建设中起着关键作用,目前的水利工程造价管理还需做进一步改善。本文笔者结合当前的水利工程建设实际,从以下几方面对水利工程建设过程中的造价管理作出探讨。

小学数学课堂如何在“疑”字上下功夫

美国数学家哈尔莫斯说:"问题是数学的心脏。"近几年来,笔者在教学实践中紧紧围绕"问题",在"疑"字上下功夫,以"质疑、解疑、梳疑"为主线,以"解疑"为核心,开展了"三疑"教学的探索与实践,引导学生学会发现问题、提出问题、思考问题、分析问题和解决问题。

让艺术性教学步入小学语文教学中

随着社会经济的发展,我国的教育水平不断提高,教学改革也进入到了非常关键的环节,需要我们继续大力的对此进行推进,才能促进我国教育事业的进一步发展。语文教学是我们教育体系中的基础学科,因此我们应将语文教学的改革提到日程上来,在语文教学的过程中逐渐发掘语文的艺术特性,从而保障语文教学的顺利实施。

小学数学教学如何围绕教材实施新理念

教师的教学应以教材为出发点,以培养学生数学学习能力为重点,应树立正确的数学教育观念,以开展教学实践活动。只有这样,才能顺利完成教学任务,学生才能得到全面发展。下面,笔者以人教版教材为例,谈谈如何抓住教材特点展开教学。一、充分利用情境图,激发探究欲望小学数学教学要紧密联系学生的生活,要重视情境教学。教材提供的素材就特别注重结合学生的现实生活与社会环境,大部分的例题都配有相应的情境图。

在小学数学教学中培养学生的批判性思维

批判性思维是培养创新人才的需要,是落实发展学生核心素养的需要,是《义务教育数学课程标准(2011年版)》(以下简称《课程标准》)课堂教学改革的需要。批判性思维可以促进学生发展自身所需要的知识和技能的学习,并形成严谨求实的科学态度。因此,培养学生的批判性思维具有重要的现实意义。

新课程下小学数学讲评课初探

传统的讲评课通常都是教师按作业的顺序逐题讲解下来。这种做法常常是教师讲得筋疲力尽,但学生却是听得不知所云,一问三不知,一会儿就分心,无精打采的。课堂上,做小动作、讲悄悄话的现象随之而见,教师发脾气或批评学生的现象也就屡见不鲜,课堂教学效率非常低。这种讲评方式造成学生注意力难以集中,学习激情难以调动,课堂学习气氛沉闷。

基于大数据的大学生课余时间分配比例研究

在大学上课的时间相对不会太集中,给学生的课余时间也就相对较多,有很多自由安排的时间。很多人在大学中能够利用好课余时间学习到很多东西,为自己的人生目标打下坚实的基础,实现自己的人生价值。但是,也有一部分人在浪费这段美好的时光,打游戏,在宿舍虚度光阴,与三两好友相约网吧消弭度日,大学四年浑浑噩噩。本文以发放问卷调查的方式,对六盘水师范学院大一到大三的学生的课余时间进行调查,其里面的内容包括学生的课余时间的长短,对课余时间的安排及规划等,对学生的课余时间进行一个大致的了解。

以能力导向为标杆,培养学生核心能力

一、引导充分阅读,培养阅读能力1.整体初读,了解新知。首先引导学生用浏览的形式初读本节课要学习的所有内容,了解本节课将要学习哪些新知。例如,在教学人教版四下"加、减法的意义和各部分间的关系"一课时,通过引导学生浏览教材中本节课的相关内容,学生初步了解本节课要学习的新知有:加法的意义、减法的意义,以及加、减法各部分间的关系等。学生有了初步的了解,将对后续更有序、

如何防止学生混淆数学知识

小学数学中的概念、性质、法则、公式、数量关系以及由其内容反映出来的数学思想方法等都是基础知识,必须让学生理解和掌握。然而,许多数学知识的含义相近,而本质属性又有差别,既有共同点,又有相异点,学生往往容易混淆，在实际应用数学知识解决问题时常常出现错误。学生为什么容易混淆数学知识？怎样防止混淆数学知识？下面结合自己的教学实践，谈谈认识和做法。

关注本质 落实四基

2011年新课标修订版把过去的“两基”变成“四基”，也就是增加了“基本思想和基本经验”这两点。增加这两点的本质就是要培养学生的思维方式和思维方法，培养学生的智慧和创造力。所以，我认为现行的小学数学课堂必须自始至终有意识地让学生去发现、去提问、去思考。在这样的课改精神背景下，应重视新增“两基”的本质，并努力实践，使小学数学课堂教学真正有效地落实“四基”。下面谈谈我的具体做法。

如何关注学生的学习起点--以人教版小学数学六年级上册“圆的认识”为例

不同学习起点对学生的发展是不同的.为了更好地适应现代化教育,就必须关注学生学习的起点.现在小学数学新教材各部分内容的跨度不尽相同.特别在跨度比较大的情况下,学生在已学知识到下一个新知识之间这个过程中或许积累了很多相关生活经验,而六年级的学生已经接触了很多圆形物体,并积累了很多生活经验.所以在教学中,除了要关注教材的逻辑起点外,还要特别关注学生经验的现实起点.

低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的Meta分析

目的:探讨低位直肠癌侧方淋巴结清扫的意义。方法:计算机检索The Cochrane library、Pubm e d、EMbas e、CBM、维普数据库、中国知网、万方数据库,检索时间为2000年1月—2015年10月,纳入低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的对比研究,用revman5.2处理数据,评价低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的意义。结果:纳入公开发表的9篇临床对比研究,以低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术患者为观察组,传统手术患者为对照组进行Meta分析。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义[MD=-42.48,95%CI(32.92,-52.04),P<0.00001];观察组术中出血量大于对照组,差异有统计学意义[MD=-18.72,95%CI(5.60,31.83),P<0.005];观察组局部复发率低于对照组,差异有统计学意义[OR=-0.52,95%CI(0.38,0.71),P<0.0001];观察组3年生存率、5年生存率均高于对照组,差异有统计学意义,其合并OR和95%CI分别为OR=2.65,95%CI(1.76,3.99)(P<0.00001)和OR=3.57,95%CI(2.05,6.22)(P<0.00001)。结论:低位直肠癌行侧方淋巴结清扫术增加患者手术时间、出血量及术后并发症发生风险,但提高患者生存率。

大学生课余时间利用情况研究——以六盘水师范学院为例

大学生活美好且令人向往,大学时代,课业不再像中学时代那样烦琐,相对来说,学生们有了很多自我做主的时间。但是,从中学过度到大学,很多学生无法正确且合理的安排自己的时间,对于课后那段完全属于自己的时间显得有点不知所措,无所适从。本文采用问卷调查的方法,对我校的课余时间的利用情况做出调查,研究当中所存在的问题。

MMR/MSI在Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的应用进展

微卫星稳定性作为评价DNA错配修复系统(MMR)的功能标记,可作为Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者辅助治疗的风险评估有效工具。全文从错配修复基因/微卫星不稳定性与结直肠癌发生及其在Ⅱ/Ⅲ期结肠癌化疗辅助治疗中的应用方面进行综述。

纳米碳在腹腔镜胃癌根治术淋巴结示踪中的应用

目的探讨纳米碳在腹腔镜胃癌根治术淋巴结示踪的可行性。方法选取2016年3-10月该院胃肠外科收治的49例胃癌患者为研究对象,分为纳米碳组(23例)和对照组(26例)。纳米碳组采用腹腔镜下静脉输液针注射法在肿瘤周围浆膜下注射纳米碳后行腹腔镜胃癌根治术,对照组则常规行腹腔镜胃癌根治术。比较2组淋巴结检出及手术情况,并观察围术期并发症发生情况。结果与对照组比较,纳米碳组淋巴结检出个数更多,微小淋巴结检出率更高,淋巴结检出时间更短,手术时间更长,手术出血量更低,差异有统计学意义(P<0.05)。纳米碳组淋巴结黑染率为54.43%(412/757),其中淋巴结转移率为8.50%(35/412),高于纳米碳组未黑染淋巴结转移率[6.37%(22/345)],但差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),无手术相关死亡,围术期未发生与纳米碳注射相关的不良反应。结论纳米碳可用于腹腔镜胃癌根治术淋巴结示踪。

创新当因势利导

全国民航机场广告必须要走“真诚携手、优势互补、互为平台、合作共赢、创新发展”的新思路。在其他外部因素不变的情况下,机场广告经营企业如果想发展,除了经营管理上要跟得上,最关键的因素就是媒体创新。