基于JAK-STAT信号通路研究保肺定喘汤干预COPD肺血管重构的分子机制

[目的]研究保肺定喘汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺血管重构的两面神激酶/信号转导与转录激活子(Janus kinase/signal transducer and activator of transcriptions,JAK/STAT)信号通路的影响及相关分子机制。[方法]选取清洁级SD大鼠8只,随机分成2组,分别给予12.4g/(kg·d)保肺定喘汤及等量0.9%氯化钠溶液灌胃,末次灌胃后大鼠心脏采血并获取空白血清、含药血清。取大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC),空白对照组、空白血清组及药物血清组分别采用含有0.9%氯化钠、空白血清、含药血清的培养基培养,以流式细胞仪检测细胞周期。采用香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)进行诱导后分为模型组(培养基中加入10%CSE+空白血清)、药物组(培养基中加入10%CSE+10%含药血清),另设有对照组(培养基中加入0.9%氯化钠溶液+空白血清),以流式细胞术检测以上各组细胞凋亡率。将细胞分为对照组(培养基中加入0.9%氯化钠溶液+空白血清)、AG490组(培养基中加入终浓度为30nmol·m L^-1的AG490)、模型组(培养基中加入10%CSE+空白血清)、CSE+AG490组(培养基中加入10%CSE+终浓度为30nmol·mL^-1的AG490)、药物组(培养基中加入10%CSE+10%含药血清),以Western blot检测以上各组细胞增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的蛋白表达,以及对照组、模型组、药物组JAK、STAT蛋白及磷酸化JAK、STAT蛋白表达。[结果]空白对照组、空白血清组及药物血清组的PASMC细胞周期分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组PASMC凋亡率显著高于对照组(P<0.05),药物组PASMC凋亡率显著低于模型组(P<0.05)。模型组PCNA相对表达量显著高于药物组、CSE+AG490组及对照组(P<0.05),药物组与CSE+AG490组PCNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。模型组p-JAK/JAK、p-STAT1/STAT1、p-STAT3/STAT3均显著高于对照组(P<0.05),药物组p-JAK/JAK、p-STAT1/STAT1、p-STAT3/STAT3水平显著低于模型组(P<0.05)。[结论]保肺定喘汤能够抑制COPD的肺血管重构,其作用机制可能与抑制JAK、STAT1、STAT3等磷酸化有关。

播散性天美奴卡菌病一例临床分析并文献复习

奴卡菌是一种革兰氏阳性的有氧放线菌,该菌广泛分布于自然界,如泥土、沙滩、泳池等。奴卡菌主要通过呼吸道或破损组织侵入人体引起肺部或软组织的原发化脓性感染,并可经血循环播散至脑、肝、肾等其他器官。奴卡菌病常发生于免疫低下的患者,由于免疫抑制剂的广泛使用等因素,发病率有上升趋势[1]。

体外受精-胚胎移植后先天性结核双胞胎一例报道及文献复习

结核是女性不孕的主要原因之一,体外受精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)是不孕妇女获得妊娠的主要方法,孕母结核可通过垂直传播感染胎儿导致先天性结核(congenital tuberculosis,CTB),IVF-ET后CTB较为罕见。CTB患儿临床症状及影像学变化缺乏特异性,易导致误诊延误治疗。本文就温州医科大学附属第一医院收治的IVF-ET后CTB双胞胎和文献报道的18例CTB患儿临床资料及母亲病史进行分析,报道如下。

BALF-GM检测联合血清烟曲霉IgG在支气管扩张合并慢性肺曲霉菌病诊治中的意义

目的 通过分析支气管扩张合并慢性肺曲霉菌(CPA)患者的肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)及血清烟曲霉特异性抗体IgG的检测值,探讨BALF-GM及血清烟曲霉IgG在支气管扩张并CPA患者诊断及评估其疗效的价值.方法 对2017年1月至2020年1月本院收治的53例支气管扩张并同时行BALF-GM及血清烟曲霉IgG检测患者的临床资料进行回顾性分析.确诊为支气管扩张合并CPA的为观察组,支气管扩张未合并CPA的为对照组,同时检测患者血清烟曲霉IgG以及BALF-GM值,计算不同界值的诊断效率并运用ROC曲线分析各检测方法对CPA的诊断效果.结果 观察组的BALF中的GM值及血清烟曲霉IgG均明显高于对照组.观察组BALF-GM以≥0.5较≥1为界值其敏感性(88.6%vs.72.3%)和阴性预测值(77.8%vs.27.8%)均明显升高.根据ROC曲线结果BALF的GM界值为0.55时其诊断效率最高.血清烟曲霉抗体IgG检测(>120AU/ml)的敏感性和特异性分别为83.3%、94.3%.观察组中4例治疗常规的患者中复查血清烟曲霉IgG均有不同程度下降.根据ROC曲线显示两者联合时曲线下面积最大为0.956.结论 BALF-GM、血清烟曲霉IgG检测对支气管扩张合并CPA的诊断具有高度特异性,血清烟曲霉IgG的敏感性优于BALF-GM检测,两者联合检测诊断效率更高,诊断支气管扩张合并CPA的BALF-GM界值可选0.55,监测血清烟曲霉IgG水平可能对其评估临床疗效有意义.

支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张并感染者的疗效及对感染指标的影响

目的观察支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张并感染者疗效及对suPAR、sTREM⁃1、CRP的影响。方法选择我院2017年9月至2020年1月收治的107例支气管扩张合并感染者,遵从患者治疗意愿将全部患者分为对照组(n=51)及治疗组(n=56),对照组予以常规支气管扩张及抗感染治疗;治疗组在对照组基础上予以支气管镜下肺泡灌洗术。结果治疗后,观察组临床总有效率为94.64%显著高于对照组76.47%(P<0.05);两组FEV1、FEV1/FVC、SaO_(2)、PaO_(2)均较治疗前显著上升(P<0.05),且治疗组FEV1、FEV1/FVC、SaO_(2)、PaO_(2)显著高于对照组(P<0.05);而两组suPAR、sTREM⁃1、CRP表达水平均较治疗前显著减少(P<0.05),且治疗组suPAR、sT REM⁃1、CRP表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗术不仅能够有效增强支气管扩张并感染患者的治疗效果,还能保护肺功能,改善血气指标水平,减轻其炎症反应,具有临床推广意义。