土壤中Fe(Ⅱ)和全铁的分析方法研究

研究icp-oes测定土壤中Fe(Ⅱ)和全铁的方法,本方法通过DTPA浸提、使用icp-oes测定土壤Fe(Ⅱ)含量,用氢氟酸-高氯酸-硝酸消解、使用icp-oes测定土壤中全铁(以Fe_(2)O_(3)计)的含量,Fe(Ⅲ)通过全铁与Fe(Ⅱ)差减法求得。测得Fe(Ⅱ)的检出限为0.04 mg/kg,相对标准偏差4.9%~7.4%,相对误差5.0%~5.5%;测得全铁的检出限为0.015%,相对标准偏差2.0%~6.2%,相对误差-2.3%~-0.8%。该方法简便,仪器灵敏度高,基体效应较低,质控样测定准确,是测定土壤中Fe(Ⅱ)和全铁比较适用和可行的新方法。

β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗对心肌梗死患者心功能及心血管事件的影响

目的:探究β受体阻滞剂联合经皮冠脉介入治疗心肌梗死的应用效果,以及对患者心功能水平以及心血管事件的影响。方法:选取我院2017年1月—2019年5月择期行冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者72例作为观察对象,将其经等量电脑随机方式分为对照组和研究组,对照组患者行择期经皮冠脉介入治疗前进行常规治疗准备,口服阿司匹林片+阿托伐他汀片+氯吡格雷片治疗;研究组患者实施经皮冠脉介入治疗之前在对照组治疗基础上增加β受体阻滞剂进行治疗,术后研究组在常规双抗、阿托伐他汀、AEEI基础上服用美托洛尔,对照组只给予常规治疗,未服用美托洛尔,对比两组患者治疗前后心功能水平,纽约心脏病学会心功能分级、住院时间,治疗后心血管事件的发生率。结果:研究组患者治疗后心率、左室舒张末期内经、左室收缩末期内径与对照组相比均较低,左心室射血分数与对照组相比较高,治疗后纽约心功能分级与对照组相比较高,住院时间更少,治疗后恶性心律失常、猝死、心源性休克以及急性左心衰竭的发生率(2.78%)明显低于对照组(19.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死患者临床治疗中在早期阶段使用β受体阻滞剂进行治疗有助于提升患者治疗效果,降低其治疗后心血管事件的发生率,确保治疗安全性。

N末端B型脑钠肽前体与急性冠脉综合征院内心血管事件的关系

目的:为了研究浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与急性冠脉综合征(ACS)院内心血管事件(MACE)的关系,提高院内MACE的评估效果。方法:选择64例在我院2016年10月到2019年5月被确诊为ACS的患者作为研究对象。根据患者入院时血浆NT-proBNP浓度,将其分为NT-proBNPⅠ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,比较各组患者在住院期间的MACE发生情况。结果:随着NT-proBNP等级的升高,组内Killip为Ⅰ级的患者比例和左室射血分数(LVEF)逐渐降低,各组间达到差异显著水平,具有统计学意义。NT-proBNPⅠ级组和Ⅱ级组患者的MACE发生率显著低于Ⅲ级组和Ⅳ级组患者(P<0.05)。随着NT-proBNP等级的增加,ACS患者在住院期间发生MACE的几率也逐渐增多,差异具有统计学意义。结论:NT-proBNP浓度与ACS患者住院期间的MACE呈正相关,可有效预测ACS患者院内MACE的发生。

房颤患者不同心功能分级时血浆NT-proBNP与EF值及心功能的关系

目的探究房颤患者不同心功能分级时血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)与左室射血分数(LVEF)值及心功能的关系。方法选取60例2018年1月-2020年2月住院治疗且出现房颤患者进行研究,将其按照心功能分级标准进行分组,分别为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,另将同时期入院体检的无严重心律失常、高血压、糖尿病、心脏器质性疾病和心功能正常的20例健康人群作为对照组,所有患者均进行血浆NT-proBNP与LVEF值检查,统计对比对照组以及各心功能分级组患者NT-ProBNP水平以及LVEF水平。结果就NT-ProBNP水平从低到高分别为对照组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。就LVEF水平对比来看,心功能异常患者LVEF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但是不同心功能分级患者LVEF水平分组对比无统计学意义(P>0.05)。持续性房颤患者的NYHA分级、NT-ProBNP与阵发性房颤患者相比均有明显差异,对比有统计学意义(P<0.05),两组患者LVEF对比无统计学意义(P>0.05)。结论NT-ProBNP水平是房颤患者心力衰竭诊断指标中特异性较强的一种,NT-ProBNP水平在房颤患者心功能分级判断中的应用价值较高。

冠心病合并代谢综合征患者血脂代谢特征及其与冠脉狭窄程度的关系

目的探讨冠心病(CHD)合并代谢综合征(MS)患者的血脂代谢特征及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法收集经冠状动脉(冠脉)造影证实的冠心病患者100例,按是否合并代谢综合征分为MS组(54例)和非MS组(46例),测定入选患者的血糖及血脂水平,根据冠脉造影结果评价冠脉病变严重程度。结果合并MS组的体重指数(BMI)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸(UA)水平均显著高于不合并非MS组(P<0.05);而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P<0.01);冠状动脉病变方面,MS组冠状动脉3支病变发生率及总狭窄指数高明显增高,而单支病变发生率较低,差异均具有统计学意义。结论合并MS的冠心病患者可见明显的血脂代谢异常,同时显示出加重的冠状动脉病变。

不同剂量阿托伐他汀在冠脉介入治疗围手术期的应用研究

目的:探讨不同剂量的阿托伐他汀在经皮冠脉介入治疗(PCI)围手术期应用的价值。方法:120例拟行(PCI)的冠心病(CHD)患者随机分为对照组(A组)、低剂量干预治疗组(B组)和中等剂量干预治疗组(C组)。A组术前不服用阿托伐他汀,B和C组术前分别服用20mg或40mg阿托伐他汀7d,3组患者术后均用阿托伐他汀20mg/d维持治疗。术前、术后24h及术后1月后监测CK-MB、C反应蛋白、肌钙蛋白I、血肌酐。结果:(1)PCI术后24hCK-MB、C反应蛋白较术前均有升高,A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05),B和C组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1月A组CK-MB、C反应蛋白与B组、C组差异有统计学意义(P<0.05);(2)B、C组患者围手术期MI发生率较A组低,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)3组患者血肌酐的变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PCI术后CK-MB、C反应蛋白水平升高,提示存在一定的PCI术相关性心肌损伤;PCI术前阿托伐他汀干预治疗7天也可以在一定程度抑制PCI相关心肌损害,未显示有肾保护作用。

现代企业经济管理模式的规范化探析

随着社会经济的不断发展,市场竞争也愈发激烈,现代企业在经营管理过程中也越来越认识到经济管理的重要性,基于此种背景,为了使企业自身的核心竞争力提升上来,则要将规范化的经营管理模式创建进来,保证企业的长效持久发展。基于此,本文主要对现代企业经济管理模式的规范化进行分析和探讨。

调脂治疗后非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平与冠心病预后的关系

目的:分析调脂治疗后非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)水平与冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)预后的关系。方法:选取2018年4月-2019年4月韶关市第三人民医院诊治的200例CHD患者进行研究。所有患者均接受调脂治疗12个月,并随访12个月,根据12个月内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)将患者分为MACE组(n=72)和对照组(n=128),比较两组患者治疗1、3、6、9、12个月时的non-HDL-C、ApoB水平变化,同时比较随访期间non-HDL-C水平>2.6 mmol/L和ApoB>1 g/L的例数占比,并且采用logistic多元回归模型分析non-HDL-C、ApoB水平与MACE的关系。结果:non-HDL-C和ApoB组间、时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);MACE组治疗前的non-HDL-C和ApoB水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MACE组治疗后各时间点的non-HDL-C和ApoB水平均高于对照组(P<0.05);且治疗1、3、6、9、12个月,MACE组和对照组的non-HDL-C、ApoB水平均呈下降趋势(P<0.05)。随访期间内,MACE组中nonHDL-C>2.6 mmol/L和ApoB>1 g/L的患者比例均高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示,MACE组和对照组患者调脂治疗12个月后non-HDL-C、ApoB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的性别、年龄、吸烟酗酒史、糖尿病史、高血压史、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,调脂治疗12个月后non-HDL-C、ApoB水平是影响CHD患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:调脂治疗后non-HDL-C和ApoB水平与CHD患者的预后密切相关。

胸痛中心一体化救治模式对急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

目的:探讨胸痛中心一体化救治模式对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法:选择2015年7月~2018年7月胸痛中心一体化救治模式成立前的98例ACS患者作为对照组,选择2018年8月~2021年6月胸痛中心一体化救治模式成立后的84例ACS患者作为观察组。对照组进行常规就诊模式,观察组实施胸痛中心一体化救治模式。比较两组24 h经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗率、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP]、抢救用时及住院时间、心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:治疗前、治疗后两组组间心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前相比,两组治疗后LVEF均升高,NT-proBNP均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组首份心电图时间、肌钙蛋白获取时间、MACE发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24h PCI治疗率为75.00%高于对照组的47.96%,发病到门诊就诊时间(S-T-D)、急诊至导管室时间、门球时间(D-T-B)均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痛中心一体化救治模式应用于ACS患者,利于缩短院前、院内抢救时间,提高抢救效率,促进患者心功能恢复,减少治疗费用,值得临床广泛应用。

右佐匹克隆片联合低频经颅磁刺激治疗脑梗死伴睡眠障碍的疗效及对患者神经功能的影响

目的:探究右佐匹克隆片联合低频经颅磁刺激治疗脑梗死伴睡眠障碍的疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月韶关市第三人民医院收治的脑梗死伴睡眠障碍患者120例作为研究对象,采取随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组的基础上给予低频经颅磁刺激治疗,比较2组疗效及神经功能评分。结果:观察组治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脑梗死伴睡眠障碍患者,实施右佐匹克隆片联合低频经颅磁刺激治疗可有效改善睡眠障碍,增强其认知功能。

复方丹参滴丸和消心痛、恬尔心治疗无症状性心肌缺血的疗效比较

目的：探讨复方丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血的疗效。方法：选择154例经冠脉造影确诊为冠心病的病例,随机分为复方丹参滴丸（A）、恬尔心（B）、消心痛（C）组,治疗前及治疗后1~3个月动态心电图监测平均缺血阵次（IN）、ST段移位幅度平均值（STD）、持续时间平均值（EADI）、心肌缺血阈（MIT）、心肌缺血总负荷（TIB）等指标,进行统计分析。结果：三组在治疗前后IN、STD、TMI、TIB差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方丹参滴丸、消心痛和恬尔心均能显著减轻无症状性心肌缺血的程度,复方丹参滴丸和恬尔心在减少无症状性心肌缺血次数及缺血总负荷方面的疗效优于消心痛。

冠脉介入治疗中对比剂肾病发生的临床研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2011年5月至2014年5月在韶关市第三人民医院接受PCI的180例患者作为研究对象,以术后72 h内血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2μmo L/L(0.5 mg/d L)作为CIN的诊断标准,分析CIN的发病率及危险因素。结果:180例患者中年龄≥65岁者69例(38.3%),合并高血压124例(69.44%)、糖尿病62例(58.33%),术前e GFR<60 m L/min者85例(56.67%),服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂106例(58.89%)、利尿剂19例(10.56%)、二甲双胍9例(5.00%)、他汀类药物163例(90.56%),对比剂用量≥150 m L者65例(36.11%)。180患者中14例(7.8%)发生CIN,CIN组与非CIN组患者在年龄≥65岁、对比剂用量≥150 m L等方面有明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、术前e GFR<60 m L/min、对比剂用量≥150 m L是CIN的独立危险因素,他汀类药物未能减少对围手术期对比剂的发生。结论:PCI患者的CIN发病率较高,年龄≥65岁、术前e GFR<60m L/min和对比剂用量≥150 m L是其独立危险因素。

氨基末端B型利钠肽前体对心力衰竭药物优化治疗的效果观察

目的：探讨氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）对心力衰竭药物优化治疗的效果。方法：选择60例心力衰竭患者,以随机数字表法分为常规治疗组（对照组）及在常规治疗基础上结合NT-pro BNP水平变化优化药物治疗组（观察组）,每组各30例。对照组患者以临床症状和体征改善为标准,调整利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和β受体阻断剂的种类和剂量;观察组患者通过监测NT-pro BNP水平的变化来进一步优化药物治疗剂量和种类。治疗6~9个月后,观察2组患者静息平均心室率、左心室射血分数、6 min步行距离、心功能失代偿发生率、肾功能、心血管死亡率等指标水平,比较2种方法的疗效。结果：2组患者静息平均心室率、左心室射血分数、肾功能、心血管死亡率等指标水平的差异无统计学差异（P〉0.05）,观察组患者6 min步行距离、心功能失代偿发生率明显优于对照组,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论：NT-pro BNP指导心力衰竭药物优化治疗,能增加患者6 min步行距离、能减少心功能失代偿发生率。

两种不同水化方案预防对比剂肾病的疗效对比研究

目的探讨两种不同水化方案预防对比剂肾病(CIN)的疗效。方法随机选择2019年2月—2021年2月于该院行心脑血管介入及心脑血管CTA检查的200例患者,采用随机数表法分为两组,各100例。对照组术前12 h、术后12 h均静脉输注生理盐水,观察组在对照组基础上加服0.9 g碳酸氢钠片。比较两组临床指标变化情况及CIN发生率。结果术前临床指标比较,两组术后1、3 d同型半胱氨酸(Hcy)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d血肌酐(SCr)[(82.31±10.89)μmol/L、(81.97±10.28)μmol/L]、胱抑素(CysC)[(1.18±0.27)mg/L、(0.78±0.14)mg/L]低于对照组,肾小球滤过率(GFR)[(98.05±18.35)mL/(min·1.73 m^(2))、(101.92±20.48)mL/(min·1.73 m^(2))]、钾离子(K^(+))[(5.79±0.44)mmol/L、(6.32±0.57)mmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(t=6.077、6.639、20.667、28.175、4.998、4.371、27.269、25.803,P<0.001);观察组CIN发生率为2.00%,低于对照组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.188,P=0.041)。结论在心脑血管介入及心脑血管CTA检查患者中进行水化治疗能够预防CIN发生,加服碳酸氢钠片能够更好地保护肾脏功能,改善临床指标,能降低CIN发生率。

强化他汀对急性缺血性卒中后认知功能障碍的疗效研究

目的:总结不同治疗剂量他汀用药方案对急性缺血性卒中后认知功能障碍的临床影响。方法:在2017年1月到2019年1月期间,选取我院接受诊治的100例急性缺血性卒中患者为例进行对比研究。在患者入院入组之后以随机数字法方式进行分组处理。常规组以常规剂量方式治疗,实验组以强化剂量方式治疗。总结并对比两组患者的认知功能改善情况、治疗有效率以及不良反应发生率。结果:实验组患者的认知功能改善情况、治疗有效率均显著优于常规组,数据差异明显,对比结果有意义(P<0.05);不良反应发生率无明显数据差异(P>0.05)。结论:强化他汀对急性缺血性卒中后认知功能障碍的疗效显著,能够有效提高患者认知功能,提升整体预后质量,值得推广普及。

心率变异性联合心肌缺血总负荷指导稳定型冠心病治疗的临床研究

目的:探讨心率变异性(HRV)联合心肌缺血总负荷(TIB)指导稳定型冠心病治疗的临床效果。方法:选择2019年1月至2020年12月就诊于本院的100例稳定型冠心病患者,按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上血运重建[经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗]。比较两组治疗前、治疗后3个月HRV、TIB、心绞痛发作情况和心功能指标。结果:两组治疗前HRV指标、TIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后平均正常RR间期标准差(SDANN)、TIB均低于治疗前,正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)高于治疗前,治疗组治疗后TIB低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后SDANN、SDNN、RMSSD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前心绞痛发作情况、心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后心绞痛发作持续时间、发作次数和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)均低于治疗前,左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且治疗组治疗后心绞痛发作持续时间、发作次数和NT-pro BNP低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯药物治疗和血运重建治疗均能改善稳定型冠心病患者HRV指标、TIB、心绞痛发作情况和心功能,对于稳定型冠心病患者,根据HRV、TIB选择的治疗方案可能治疗效果更好。