急性下肢动脉栓塞置管溶栓的护理体会

目的 总结经股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的护理体会。方法 回顾并分析2013年1~12月收治的38例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料及护理体会。结果 患者在护理干预下积极配合治疗,29例患者栓塞动脉完全开通,9例部分开通。临床症状完全缓解31例,部分缓解7例;患者术后1周内在心理状态、生存质量各领域得分与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 置管溶栓是治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法;适宜的护理干预能够有效提高患者治疗依从性及信心,减少心理问题,提高治疗效果及患者生活质量。

下肢动脉栓塞置管溶栓的综合性护理干预

目的探讨下肢动脉栓塞置管溶栓综合性护理干预效果。方法将40例本院骨科收治急性下肢动脉栓塞患者作为研究对象,所有患者均进行置管溶栓治疗,入院后患者进行综合性护理干预,干预内容包含:心理干预、疼痛干预、体位干预、饮食干预、PSA泵调节、社会支持干预、肢体功能指导等,观察40例患者的临床结局情况,治疗前及干预2周后的VAS评分、SAS评分、SDS评分及生活质量评分。结果 40例患者均一次性置管成功,单侧主干动脉完全开通31条,完全开通率75.6%,部分开通10条,部分开通率24.4%,临床症状缓解33例,部分缓解7例,随访3个月后30条肢体痊愈,干预2周后患者的VAS(3.7±0.9分vs 6.8±2.1分)、SAS(33.8±3.6分vs 44.9±5.9分)及SDS评分(27.4±3.7分vs 39.8±6.0分)均显著低于干预前水平,P<0.001;干预2周后患者的WHOQOL-BRIEF评分下的生理领域(61.83±5.57分vs 50.92±6.81分)、心理领域(66.49±6.28分vs 58.16±7.93分)、社会领域(64.80±5.14分vs 55.19±6.18分)及环境领域(63.82±4.59分vs 54.83±4.96分)得分均显著高于干预前,P<0.001。结论综合性护理干预可有效降低急性下肢动脉栓塞置管溶栓患者的疼痛值,降低焦虑及抑郁情况,提升生活质量。

国产自膨式带膜支架治疗食管—胃吻合口瘘的疗效

目的评价国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管—胃吻合口瘘的效果。方法15例手术切除病变食管行食管-胃吻合术后,经钡餐或碘水造影证实为吻合口瘘的患者,进行了经口植入国产食管带膜支架瘘口封堵治疗。结果所有支架均一次性成功植入,共植入17枚支架,即时堵瘘100%,支架植入后3～5d再发瘘2例(13.3%),支架移位1例(6.6%)。未见严重并发症。结论国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管-胃吻合口瘘安全、有效,是重要的治疗手段。

肝静脉阻塞型布—加氏综合征的介入治疗

目的:研究布—加氏综合征肝静脉阻塞的介入治疗方法,评价其治疗效果。方法:5例肝静脉型布—加氏综合征,其中男性3例,女性2例。肝静脉节段性阻塞2例,膜性阻塞2例,广泛性闭塞1例。5例均行经皮经肝穿刺肝静脉造影。采用经颈静脉途径,开通阻塞肝静脉。2例膜性阻塞的用硬质导管导丝顺行开通,2例节段性阻塞的用RUPS100肝穿装置在B超引导下,穿刺肝段下腔静脉,建立肝静脉—颈静脉导丝轨道,行球囊扩张成形或植入血管内支架治疗。1例广泛性闭塞,未行TIPSS。结果:5例患者,成功治疗4例,无严重并发症。3例实行了球囊扩张术(PTA),1例进行了血管内支架植入治疗。随访1例复发狭窄,行再次治疗。结论:肝静脉型阻塞布—加氏综合征的介入治疗应采用多途径穿刺联合破膜技术,在B超引导下可提高成功率和减少并发症;只要开通一条足够大的通道即可恢复肝静脉系统压力。

布-加氏综合征的介入治疗(附10例报告)

目的探讨布-加氏综合征(BCS)介入治疗的方法及评价其疗效。方法对10例不同类型的BCS患者行介入治疗。方法:①经颈静脉下腔静脉途径行肝静脉开通;②经皮经肝穿刺肝静脉途径行肝静脉开通;③经颈静脉和股静脉双向会师行下腔静脉开通。术中常规行肝静脉和下腔静脉造影并测压。结果10例均获成功。6例患者球囊扩张后植入网状金属内支架,其中肝静脉支架2枚,腔静脉支架4枚。结论介入治疗BCS安全有效,可作为治疗该病的首选方法。

人工血管动静脉内瘘后期闭塞的介入治疗

目的:通过分析人工血管动静脉内瘘(AVG)闭塞介入治疗的临床效果,探讨其应用价值.方法:对22例AVG后期闭塞患者行人工血管"U"形襻的动静脉侧侧襻相向穿刺,采用经皮血管球囊成形术(PTA)和(或)支架置入,配合经鞘抽栓、经椎管溶栓等介入治疗.结果:本组22例PTA后,19例狭窄率<30%,提示成功;3例狭窄率仍>30%,植入GORE公司Viabahn覆膜支架后狭窄解除.术后当日即可正常使用人工血管行血透治疗.所有患者均未出现肺动脉栓塞和出血等并发症.随访6个月,21例血透通路保持通畅,1例于术后36 d复发血栓性闭塞,再次介入治疗后一直通畅.结论:AVG闭塞的介入治疗因简单安全、成功率高、并发症少、可重复性强、创伤小及住院时间短等优点,值得临床推广应用.

腹膜透析管移位的介入复位术

目的:评价腹膜透析管移位的介入复位术的临床应用效果。方法:收集77例腹膜透析管移位患者,均经传统方法矫正不成功。在DSA引导下,采用导丝联合输送器对移位的腹膜透析管进行复位矫正。结果:77例共行93次复位,影像学上成功复位92次,复位成功率98.9%(92/93);影像学复位但腹透液引流不畅1例,复位未成功1例,总复位成功率97.8%(91/93)。结论:腹膜透析管移位的介入复位术,简单安全、可重复操作、成功率高且价格较低,值得临床推广应用。