发泡疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察发泡疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的60例膝关节骨性关节炎患者随机分为发泡疗法组和通络止痛膏组,每组30例。发泡疗法组给予外用发泡药物痛点贴敷,每周1次,连续治疗2周;通络止痛膏组给予外用通络止痛膏,每天1次,连续治疗2周。分别于治疗前和治疗结束后应用膝关节WOMAC评分法对两组患者进行评分,同时观察两组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者WOMAC评分均降低(P<0.05)。发泡疗法组功能障碍评分和总评分降低更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后疼痛、僵硬评分差值比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有少数患者出现皮肤过敏现象,停药后症状消失。结论:发泡疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,安全可靠。

马来酸桂哌齐特配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床观察

目的观察马来酸桂哌齐特配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的疗效。方法治疗组136例采用马来酸桂哌齐特注射液配合颈椎牵引治疗;对照组94例采用颈椎牵引治疗。结果治疗组总有效率为95.6%,高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特配合颈椎牵引治疗颈性眩晕优于单纯颈椎牵引治疗。

肩峰下撞击综合征45例治疗体会

目的:总结肩峰下撞击综合征的治疗体会。方法:肩峰下撞击综合征患者45例,按Neer分期和肩峰形态分型分为手术组(Neer分期Ⅲ期或Ⅲ型肩峰患者17例)及非手术组(余下的28例)。手术组先在关节镜下行肩关节检查和清创,再通过关节镜在肩峰下间隙行肩峰成形减压术。非手术组行肩峰下封闭,将封闭液(2%利多卡因5mL、曲安奈德注射液40mg、维生素B12500μg、生理氯化钠5mL)注射入肩峰下间隙,每周1次,治疗2～3次,同时予口服双氯芬酸和物理治疗。结果:手术组(共19例,2例由非手术组转入),总有效率为84%(16/19);非手术组总有效率为89%(25/28)。结论:正确掌握非手术治疗和手术治疗的适应证是成功治疗肩峰下撞击综合征的关键。肩关节镜下肩峰成形减压术适用Neer分期Ⅲ期、Ⅲ型肩峰患者和经非手术治疗失败的患者,其余患者可采用以封闭为主的非手术治疗。

经皮激光椎间盘减压术在颈、腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮激光椎间盘准压术治疗颈腰椎间盘突出的疗效。疗法:应用Nd:YAG激光机,在C型臂X光机引导下,穿刺介入病变的椎间盘,使用间断脉冲式激光烧灼髓核,每个椎间隙使用激光为600～1000mJ。治疗患者75个椎间盘。结果随访1～12个月,有效率为88%,无1例术中、术后出现神经损伤、感染等并发症。结论经皮激光椎间盘气化减压术具有创伤小,痛苦少,性高,恢复快等特点,是治疗部分颈、腰椎间盘突出症的有效方法之一。

角度牵引治疗颈椎病临床研究

目的:观察角度牵引治疗颈椎病前屈位和后伸位时颈肩部不适的疗效。方法:200例患者中前屈位牵引100例(分为治疗组52例,对照组48例),后伸位牵引100例(分为治疗组51例,对照组49例),2个疗程后,采用日本田中靖久的评定法及简化MCGill疼痛询问量表,进行量化评定及2组治疗前后的疗效和治疗前后疼痛积分比较。结果:前屈位治疗组治愈33例,总有效率96.1%,对照组治愈15例,总有效率为81.2%;后伸位治疗组治愈30例,总有效率96.0%,对照组治愈14例,总有效率为69.4%;前屈位与后伸位治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05);前屈位与后伸位治疗前后疼痛积分改善情况比较,治疗组均明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01);各组治疗前后,生理曲度有所改善,椎间隙狭窄稍有改善,在改善椎体骨质增生方面无明显作用。结论:角度牵引治疗前屈位和后伸位颈肩部不适的颈椎病疗效优于垂直牵引,是一种安全、合理、疗效显著的治疗方法。

股骨粗隆间骨折的治疗方法分析

目的:寻找治疗股骨粗隆间骨折的最佳治疗方案。方法:通过比较非手术保守治疗的股骨髁上牵引治疗、介于手术与非手术之间的外固定器治疗以及手术切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗共98例。结果:牵引治疗组的疗效优良率为73.1%,外固定器治疗组的疗效优良率为81.3%,DHS内固定治疗组的疗效优良率为92.5%;牵引治疗组的并发症为38.5%,且死亡率为7.7%,外固定治疗组的并发症为18.8%,DHS内固定治疗组的并发症为5%。结论:股骨粗隆间骨折的治疗首选方法为手术切开复位DHS内固定治疗,外固定器治疗也是一种比较好的方法,而卧床牵引非手术治疗方法一般情况下不宜使用。

过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的:观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例。所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕。治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗。比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb’s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况。结果:①伤椎前缘高度。治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组:(15.14±2.61)mm,(26.79±2.25)mm,(26.68±2.53)mm;对照组:(15.98±2.47)mm,(19.85±2.73)mm,(19.68±2.59)mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=5.421,P=0.000);除治疗前外(t=2.138,P=0.261),其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组(t=4.063,P=0.000;t=6.124,P=0.000);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=35.835,P=0.000)。②脊柱后凸Cobb’s角。治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb’s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组:(27.86°±1.81°),(8.24°±1.37°),(8.31°±1.63°);对照组:(27.43°±1.57°),(14.62°±1.55°),(14.75°±1.48°);F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb’s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=4.736,P=0.000);除治疗前外(t=1.729,P=0.186),其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb’s角均大于治疗组(t=2.521,P=0.000;t=4.416,P=0.000);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=39.421,P=0.000)。③腰背部疼痛视觉模拟评分。治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组:(8.62±1.53)分,(2.05±1.64)分,(1.52±1.24)分;对照组:(8.58±1.73)分,(2.41±1.74)分,(1.78±1.36)分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=1.104,P=0.032);除治疗前外(t=0.482,P=0.763),其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组(t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=30.821,P=0.013)。④Oswsetry功能障碍指数评分。治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组:(79.68±4.21)分,(30.36±4.83)分,(21.23±4.61)分;对照组:(78.74±4.61)分,(33.72±5.72)分,(24.28±4.42)分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=3.672,P=0.048);除治疗前外(t=3.227,P=0.281),其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组(t=7.149,P=0.022;t=4.015,P=0.037);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=26.815,P=0.027)。⑤并发症发生情况。2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症。结论:过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高。

MAST Quadrant通道下椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:观察在MAST Quadrant通道辅助下由椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根向椎体植骨短节段钉棒内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2009年6月至2012年9月资料完整并得到随访的胸或腰椎单节段爆裂骨折患者42例,男19例,女23例,年龄(55.2±11.9)岁,受伤时间(5.8±4.3)d。骨折节段:T103例,T116例,T1213例,L19例,L27例,L34例。骨折Denis分型:A型9例,B型21例,C型5例,D型5例,E型2例。所有患者采用MAST Quadrant通道辅助下由椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根向椎体植骨短节段钉棒内固定治疗,对患者手术时间、出血量、并发症进行观察,并对手术前后的伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS疼痛评分及下腰痛JOA评分进行比较。结果:术后1周椎体前缘高度、后凸Cobb角、VAS评分与术前比较差异均有统计学意义,与术后1年比较差异无统计学意义。术后1周伤椎椎体高度恢复率(95.23±3.18)%,术后1年(94.15±2.73)%,两者比较差异无统计学意义。术后1周JOA评分与术前比较差异有统计学意义,术后1年与术后1周比较差异也有统计学意义。结论:采用MAST Quadrant通道辅助下由椎旁肌间隙入路经伤椎椎弓根向椎体植骨短节段钉棒内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折是一种安全、微创、疗效满意的治疗方法。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法：2008年11月至2013年1月,采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症患者31例,男17例,女14例.年龄14 ～ 20岁,中位数18岁.均为经非手术疗法治疗3个月无效的患者.病变累及L3～4者5例、L4～5者19例、L5S1者7例.腰椎间盘突出Pfirrmann分级,Ⅲ级18例、Ⅳ级13例.病程3～24个月,中位数12个月.术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果：手术时间1～2h,中位数1.5h.住院时间3～7d,中位数5d.术后下床时间6～48 h,中位数27 h.所有患者均获随访,随访时间5～7个月,中位数6个月.均未出现切口感染、神经损伤等并发症.日本骨科协会下腰痛评分术前为（1.62±0.42）分,术后为（9.15±0.33）分.术后腰椎间盘突出Pfirrmann分级,术前Ⅲ级18例中2例恢复至Ⅰ级、5例恢复至Ⅱ级,其余11例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级13例中1例恢复至Ⅰ级、3例恢复至Ⅲ级,其余9例仍为Ⅳ级.采用改良Macnb标准评定疗效,优22例、良6例、可2例、差1例.结论：采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症,具有手术时间和住院时间短、术后下床时间早、并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.

龟板含药血清对骨髓间充质干细胞增殖细胞核抗原表达的影响

目的:观察益肾龟板血清对大鼠骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)体外增殖过程的增殖细胞核抗原(Proliferation cell nuclear antigen,PCNA)表达的影响。方法:使用密度梯度法分离大鼠骨髓间质干细胞进行培养,经Brdu标记和CD44染色及两者双重染色鉴定后,观察在培养液中添加不同浓度龟板血清条件下MSC增殖过程。用免疫组织化学方法和原位杂交方法检测MSC的PCNA及其mRNA表达;免疫荧光细胞化学法结合激光扫描共聚焦显微镜技术检测PCNA蛋白表达的变化。结果:龟板血清以浓度依赖方式促进MSC的PC-NA及其mRNA表达阳性细胞数和PCNA蛋白表达,与对照组比较有显著性(P<0.05)。结论:龟板血清促MSC增殖作用可能与上调PCNA表达有关。

针灸治疗镇痛泵术后尿潴留36例

硬膜外自控镇痛泵(AEA)用于术后镇痛是近年来临床开展的一种新型镇痛方法,其镇痛效果好,使用方便,但是尿潴留仍为其主要并发症,且发生率较高,目前针对镇痛泵术后尿潴留最直接有效的处理方法是人工导尿,但导尿既直接给患者带来新的痛苦,又极易引起泌尿系感染的发生.

针刀松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的:观察针刀松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效和安全性。方法:将89例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为2组,45例采用针刀松解治疗,44例采用局部封闭治疗。分别于治疗后3周和治疗后6个月,参照《中医病证诊断疗效标准》中指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效评定标准对2组患者的临床疗效进行评定和比较,并观察并发症发生情况。结果:治疗后3周,针刀组显效45例,封闭组显效25例、好转16例、无效3例,针刀组疗效优于封闭组(Z=-4.924,P=0.000)。治疗后6个月,针刀组显效43例、好转2例,封闭组显效19例、好转18例、无效7例;针刀组疗效优于封闭组(Z=-5.348,P=0.000)。2组患者均无神经、肌腱损伤及组织黏连等并发症发生。结论:针刀松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,可有效缓解疼痛、改善患指功能,安全可靠,疗效优于局部封闭治疗。

发泡疗法对膝骨性关节炎血清P物质的影响

目的:比较发泡治疗与伤湿止痛膏治疗膝骨性关节炎对血清P物质的影响,探讨发泡疗法作用机理。方法:用前瞻性研究方法,将61例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组31例和对照组30例,治疗组给予发泡疗法治疗,对照组给予伤湿止痛膏治疗。治疗前、治疗后第15天检测血清P物质水平,评价疼痛、压痛评分。结果:治疗组治疗前血清P物质含量(4.52±2.26)nmol/L,治疗后第15天为(1.05±0.93)nmol/L,对照组治疗前血清P物质含量(4.36±2.94)nmol/L,治疗后第15天为(2.79±1.57)nmol/L,治疗组与对照组血清P物质水平在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组疼痛、压痛评分在治疗前、治疗后第15天自身对照、组间对照,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:发泡疗法治疗膝骨性关节炎能显著降低血清P物质、改善关节疼痛、压痛;P物质是发泡疗法治疗膝骨性关节炎过程中的重要靶点分子之一。

手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病105例临床观察

目的:探讨手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将2004年12月至2006年12月的105例椎动脉型颈椎病患者运用手法配合针灸治疗,2个疗程后进行数据统计分析。结果:参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]:本组患者治愈82例占78.1%,好转17例占16.2%,无效6例占5.7%,总有效率为94.3%。结论:手法配合针灸治疗,在针对椎动脉型颈椎病的治疗方面是一组较优组合,其在提高治愈率、总有效率等方面有一定作用。

韦贵康国医大师手法治疗腰椎间盘突出症的整体观与康复方案

韦贵康中医大师从中医的整体观、辨证观核心理念出发,提出:"脊柱四肢整体观""脊督一体论""病理六不通论""姿势失衡论""顺生理反病理论"等理论,形成了一套以辨证"三联手法","一、二、四"康复调理方案,临床实施收到良好的效果。

复元活血治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀型50例疗效观察

目的:观察复元活血汤治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)的临床疗效。方法:将98例患者随机分为两组。治疗组50例,口服复元活血汤(处方:柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁),配合常规保守疗法(包括平卧硬板床休息、理疗、腰椎牵引等)治疗;对照组48例,以扶他林口服配合常规保守疗法治疗。15d为1疗程。结果:治疗组优28例,良13例,可7例,差2例;对照组优18例,良14例,可11例,差5例。2组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。平均疗程治疗组为(25.00±3.24)d,对照组为(35.00±2.87)d,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。随访1年,复发率治疗组为4.17%,对照组为23.26%,两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:复元活血汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效好,疗程短,复发率低。

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法运用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎患者208例,并测量治疗前后IgG、IgA、IgM及关节症状变化情况。结果治愈率35.29%,总有效率95.19%,IgG、IgA、IgM治疗后明显下降,关节症状明显改善,差异有非常显著性意义。结论桂枝芍药知母汤用于治疗类风湿性关节炎疗效满意,值得进一步研究。

桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的:观察桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类凤湿关节炎的临床效果。方法:运用桂枝芍药知母汤配合推拿治疗类风湿性关节炎患者208例,并测量治疗前后IgG,IgA,IgM及关节症状变化情况。结果:治愈率35．29％,总有效率95．19％。,IgG,IgA,IgM治疗后明显下降,关节症状明显改善,差异有非常显著性意义。结论:桂枝芍药知母汤配合推拿用于治疗类风湿性关节炎疗效满意,值得选一步研究。