消化道软斑病1例

软斑病是一种较为罕见的慢性非特异性肉芽肿性疾病, 其病因尚有争议。消化道软斑病主要发生于结直肠, 患者可无症状或出现非特异性消化系统症状, 内镜下表现多样。确诊软斑病主要依靠病理诊断, 镜下见Michaelis-Gutmann小体。消化道软斑病的主要治疗手段是药物与手术治疗。

以十二指肠球部溃疡为表现的淋巴瘤四例

例1患者女，56岁，因反复上腹部不适3年余于2014年5月就诊于浙江大学医学院附属第一医院。患者3年余前出现上腹部不适，进食后明显，有上腹部隐痛伴吞咽困难，疲劳、易乏，偶有恶心、呕吐，未予重视，并未就诊。2个月前患者自感上腹部不适和吞咽困难较前加重，遂就诊于当地医院，查胃镜提示十二指肠球部巨大溃疡，胃窦部病理活组织检查提示考虑炎性反应。予制酸、护胃治疗后，患者症状未见明显缓解，为求进一步治疗转诊于浙江大学医学院属第一医院。胃镜检查提示十二指肠球部巨大溃疡（图1）。

中晚期食管癌支架置入术后支架内再狭窄风险Nomgram模型的建立与评估

目的通过分析中晚期食管癌患者支架置入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生的相关影响因素,建立并评估个体化预测中晚期食管癌患者支架置入术后ISR发生风险的列线图模型。方法选取2015年5月-2019年6月在瑞安市人民医院消化内科确诊并住院行支架置入术治疗的中晚期食管癌患者160例为研究对象,并根据中晚期食管癌患者支架置入术后ISR的发生与否将研究对象分为术后ISR组(26例)和非术后ISR组(134例)。采用logistic回归模型分析中晚期食管癌患者支架置入术后ISR的独立危险因素。应用列线图在线网站绘制预测中晚期食管癌患者支架置入术后ISR发生风险的列线图模型。采用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证。结果Logistic回归模型显示,年龄大、合并食管瘘、临床分期为Ⅳ期是中晚期食管癌患者支架置入术后ISR发生的独立危险因素(均P<0.05),支架置入术后接受放射治疗是中晚期食管癌患者支架置入术后ISR发生的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,预测中晚期食管癌患者支架置入术后ISR发生风险的AUC为0.869。校准曲线为斜率接近1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.661,P=0.685。结论本研究基于年龄、支架置入术后接受放射治疗、合并食管瘘、临床分期这4项独立影响因素构建的预测中晚期食管癌支架置入术后ISR风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度。