盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效

目的观察盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法将196例小儿支气管肺炎患儿按简单随机方法分为治疗组100例和对照组95例,2组抗生素及对症治疗方案基本相同,治疗组加用盐酸溴己新葡萄糖注射液0.1～0.2mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,比较2组的疗效.结果与对照组比较,治疗组体温恢复正常,咳嗽消失,肺部湿音、哮鸣音消失,临床治愈时间均明显缩短（均P〈0.05）;治疗组总有效率明显高于对照组（93%比60%,P〈0.05）.结论盐酸溴己新葡萄糖注射液可有效治疗小儿支气管肺炎.

胰十二指肠联合全系膜切除术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌及壶腹周围癌效果比较的Meta分析

目的比较胰十二指肠联合全系膜切除术(TMpE)和胰十二指肠切除术(PD)治疗胰头癌及壶腹周围癌的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中2007年1月-2020年1月公开发表的有关TMpE与PD治疗胰头癌及壶腹周围癌效果对比研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果经筛选后纳入5项回顾性队列研究,共358例患者,其中TMpE组188例,PD组170例。TMpE组较PD组胰瘘发生率增加[比值比(OR)=1.69,95%CI(95%CI):1.03~2.78,P=0.04],但两组术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.51,95%CI:0.76~2.98,P=0.24)。此外,TMpE提高了R0切除率(OR=2.89,95%CI:1.30~6.43,P=0.009)、淋巴结清扫数量[均数差(MD)=5.14,95%CI:4.16~6.13,P<0.001]及术后1年生存率(OR=2.60,95%CI:1.45~4.69,P=0.001),且没有增加手术时间(MD=7.74,95%CI:-42.84~58.33,P=0.76)、术中失血量(MD=-45.89,95%CI:-198.19~106.41,P=0.55)、术后住院时间(MD=-4.62,95%CI:-16.60~7.36,P=0.45)。结论TMpE治疗胰头癌及壶腹周围癌是安全可行的,且具有更高的R0切除率及术后1年生存率等优势,有望成为治疗胰头癌及壶腹周围癌的首选方法。

经内镜鼻胆管引流术与经内镜胆道支架置入术在低位恶性梗阻性黄疸术前胆道引流效果比较的Meta分析

目的比较经内镜鼻胆管引流术(ENBD)和经内镜胆道支架置入术(EBS)在低位恶性梗阻性黄疸术前胆道引流中的有效性及安全性。方法在中英文数据库中检索从建库至2020年8月发表的有关ENBD与EBS在低位恶性梗阻性黄疸术前胆道引流疗效对照研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较ENBD与EBS术前胆管炎发生率、术前胰腺炎发生率、支架障碍率、术前术后总并发症发生率、术后胰漏率的差异。结果最终纳入6项研究,包括1182例患者。Meta分析结果显示,在术前胰腺炎发生率、支架障碍率、术前术后总并发症发生率方面,ENBD组与EBS组比较差异均无统计学意义(OR分别为0.66、1.14、0.69,95%CI分别为0.44~0.99、0.56~2.31、0.41~1.15,P值分别为0.05、0.72、0.15)。但是,ENBD组相较于EBS降低了术前胆管炎发生率和术后胰漏率,差异均有统计学意义(OR分别为0.34、0.53,95%CI分别为0.23~0.50、0.32~0.88,P值分别为<0.00001、0.01)。结论对于诊断明确的低位恶性胆道梗阻患者,术前胆道引流使用ENBD优于使用EBS。未来需要更多的多中心大样本随机对照试验来验证这一结论。