抗血小板新药替卡格雷临床应用争议

阿斯利康制药有限公司正在研发的抗血小板新药替卡格雷(ticagrelor,Brilinta)是首个可逆的结合型口服二磷酸腺苷受体拮抗剂,其临床应用颇具潜力。本文汇总近年有关重要国际会议上的专家意见,以便临床能正确合理应用本品,充分发挥其治疗优势。

上海某社区老年人血尿酸发病率调查及影响因素分析

目的 :调查上海市打浦桥社区65岁以上体检人群的高尿酸血症患病率,早期发现无症状高尿酸血症患者,分析相关危险因素。方法 :收集2013年上海市打浦桥社区1 540例65岁以上体检人群,其中男680例,女860例,调查高尿酸血症患病率和男、女患病率的差异。同时,按尿酸水平将患者分为高尿酸血症组541例和对照组(无高尿酸血症组)999例,分析导致高尿酸血症的相关危险因素。结果 :高尿酸血症患病率为35.13%(541/1 540),其中男性为35.44%(241/680),女性为34.88%(300/860),差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,高龄、高体质指数、高三酰甘油血症、高肌酐、高尿素氮等为高尿酸血症的危险因素,而血清高密度脂蛋白水平高为保护因素(P均<0.01)。结论 :高尿酸血症与多种代谢疾病相关,老年人高尿酸血症患病率较高。建议65岁以上人群定期测血尿酸水平,及时发现患者并早期干预。

健康教育对社区糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨社区健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法随机抽取打浦桥街道社区已确诊为2型糖尿病的患者110例,维持原药物治疗不变,行糖尿病健康教育,观察比较入选时及3个月后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标的变化,评价健康教育的作用。结果经健康教育后,患者糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖均有下降,且差异有显著性(P<0.05)。血脂及血压水平也得到不同程度的改善。结论在社区开展健康教育有助于糖尿病患者的血糖控制,且有益于患者血脂和血压的改善及并发症的预防。

超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的临床价值

[目的]探讨超声检查对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的临床价值。[方法]对250例甲状腺结节患者术前行甲状腺彩色多普勒超声检查,并将超声钙化图像与术后病理诊断结果进行分析比较。[结果]恶性结节组的钙化率(67.60%)显著高于良性结节组,其血流信号检出率亦高于良性结节组。≤45岁组的患者恶性结节钙化率为88.46%,与>45岁组的患者相比,差异有统计学意义。超声诊断结果(以钙化率为判断良、恶性的指标)与病理诊断结果比较,差异无统计学意义。超声检查的敏感性为67.60%,特异性为83.24%。[结论]超声检查在判定甲状腺结节的良、恶性上具有较好的临床鉴别诊断价值。

甲状腺机能减退对2型糖尿病患者血糖的影响

近期,多项大型流行病学研究显示,在糖尿病人群中甲状腺功能异常的患病率是正常人群的2-3倍,国内研究同样支持了这一观点。国内流行病学研究发现,2型糖尿病患者中甲状腺机能减退的患病率约为5.8%~8.9%,女性患病率高于男性[1,2]。

无症状高尿酸血症老年人群的行为干预效果

【目的】对社区65岁及以上无症状高尿酸血症老年人群进行生活方式干预,并对干预结果进行效果评价。【方法】将上海市打浦桥社区2013年65岁及以上体检人群中227例无症状高尿酸血症者随机分为干预组和对照组。干预组通过家庭医生团队进行为期2年的行为干预,包括建立电子健康档案,进行健康评估、生活方式指导,随访干预组和对照组的血尿酸水平及相关指标,并进行比较。【结果】干预前,不同性别两组研究对象的年龄、BMI、腰围、血压、血生化指标等差异无统计学意义[血尿酸:男性组(444.00±18.03)、(442.48±14.60)μmol/L,t=0.432,P=0.667;女性组(385.36±16.05)、(389.39±17.48)μmol/L,t=-1.309,P=0.193]。干预1、2年后,干预组血尿酸浓度均低于对照组,差异有统计学意义[血尿酸:1年后,男性组(419.45±24.83)、(437.01±24.44)μmol/L,t=-3.420,P=0.001;女性组(354.68±30.26)、(374.35±29.53)μmol/L,t=-3.588,P=0.000。2年后,男性组(408.73±34.30)、(435.49±41.31)μmol/L,t=-3.381,P=0.001;女性组(317.47±35.81)、(364.58±43.63)μmol/L,t=-6.420,P=0.000]。同时,干预组的空腹血糖、三酰甘油水平较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。【结论】对无症状高尿酸血症者的行为干预,对高尿酸血症的控制具有一定的积极作用。