自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析

目的探讨总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治水平。方法对自2007年6月以来收治的2例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及手术后患者康复情况进行回顾性分析。结果2例患者起病情况、出血部位以及脊髓受压时间等不同,导致患者术后康复存在明显差异。结论对于自发性椎管内硬膜外血肿患者,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是获得最大程度功能康复的关键。

腰5椎体原发非霍杰金淋巴瘤1例报告

原发于腰椎的恶性淋巴瘤相对少见，国内外文献报道甚少。我院收治原发于L5椎体的非霍杰金淋巴瘤（primary nonhodgkins lymphoma of bone．PNHLB）1例，报告如下。

骨水泥分布状况与骨质疏松性椎体压缩骨折术后再发邻近骨折的关系

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者实施椎体成形术后骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布指数(distribution index,DI)与再发邻近椎体骨折的关系。方法选取2015年1月到2019年6月广东省广州市荔湾区人民医院实施椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折的81例患者进行研究,以在手术后2年内出现邻近椎体再发骨折的27例患者为再骨折组,以同期手术后未发生邻近椎体骨折的患者54例作为对照组。对比两组的骨密度T值、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布指数、患者年龄、性别、骨折部位、合并疾病等因素;分析影响实施椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者再发邻近骨折的危险因素。结果两组的年龄、性别、骨折部位、合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、手术矫正Cobb角度数比较,差异均无显著性(P>0.05);两组的骨密度T值、是否接受抗骨质疏松治疗率差异有显著性(P<0.05)。两组的骨水泥注入量差异无显著性(P>0.05),骨水泥渗漏率、骨水泥DI值差异有显著性(P<0.05)。经logistic多因素分析,患者实施抗骨质疏松治疗可有效降低OVCF患者术后发生邻近椎体骨折的风险(P<0.05),骨水泥DI值降低、骨密度T值降低会增大OVCF患者术后发生邻近椎体骨折的风险(P<0.05)。结论实施椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨水泥分布指数值降低可能会增大术后发生邻近椎体骨折的风险。

骨外科手术切口感染相关因素分析

目的通过探讨骨外科手术切口感染的特点,分析影响骨外科手术切口感染的因素,并根据研究结果探讨其有效的控制措施。方法分析某院自2004年2月-2014年2月骨外科收治的须手术治疗的患者1 731例,其中经手术治疗后出现切口感染的患者41例,检测感染的病原菌株种类,分析导致手术切口感染的原因,并在出现感染后采取有效的医疗措施处理感染的切口。结果在选取的1 731例患者中,有41例患者发生了手术切口的感染,感染率为2.36%。对41例手术切口感染共分离出47株病原菌,其中革兰阴性菌32株,占68.09%,革兰阳性菌15株,占31.91%。有6例患者出现双重感染。根据感染的情况对患者进行治疗,治疗有效患者39例。结论对于须进行骨外科手术的患者,应对其进行监测,采取有效的措施,降低感染率,预防手术切口感染的发生。

椎体成形术和椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏的临床观察及分析

目的观察分析经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后骨水泥渗漏发生及分布情况。方法 70例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按治疗方法不同分为PVP组(28例,38个椎体)和PKP组(42例,50个椎体)。PVP组采用PVP治疗,PKP组采用PKP治疗,观察两组患者术后骨水泥渗漏情况。结果 PVP组术后13个椎体发生骨水泥渗漏,发生率为34.2%(13/38),其中椎旁渗漏6个,椎间盘渗漏2个,椎管内渗漏2个,椎弓根渗漏2个,混合渗漏(椎旁合并椎管内渗漏)1个。PKP组术后8个椎体发生骨水泥渗漏,发生率为16.0%(8/50),其中椎旁渗漏4个,椎管内渗漏1个,椎弓根渗漏1个,混合渗漏2个(椎旁合并椎管内渗漏、椎弓根合并椎管内渗漏各1个)。PVP组术后骨水泥渗漏发生率明显高于PKP组,差异具有统计学意义(χ~2=3.94,P<0.05)。结论与PVP比较,PKP术后骨水泥渗漏发生率更低,手术安全性更高。

老年髋部骨折内固定术与人工关节置换术治疗效果比较

目的探讨老年髋部骨折内固定与人工关节置换术的临床治疗效果。方法 80例老年髋部骨折患者,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组患者行人工关节置换术治疗,对照组患者行内固定术治疗。比较两组手术指标及并发症情况。结果观察组手术时间为(110.3±22.4)min、术后下床活动时间为(5.8±2.1)d短于对照组的(146.4±44.6)min、(11.7±3.5)d,观察组并发症发生率15.0%低于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、Harris髋关节功能评分下降幅度等比较异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年人髋部骨折治疗上条用人工关节置换术安全性高,疗效理想,值得推广应用。

关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的研究关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 40例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组患者使用传统手术治疗,观察组患者使用关节镜下微骨折治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者显效12例,有效6例,无效2例,治疗总有效率为90%;对照组患者显效6例,有效6例,无效8例,治疗总有效率为60%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎患者,有助于提升临床治疗效果,值得临床推广使用。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的效果

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果及应用价值。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的27例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折患者,均实施PKP治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,记录并比较术前术后的VAS疼痛评分(通过随访测定)、矢状面节段后凸Cobb角以及术后椎体高度(通过X线检测)等临床指标。结果 27例患者均顺利完成PKP手术。术后患者的VAS疼痛评分为(2.57±0.47)分,显著低于术前的(8.56±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前、术后的矢状面节段后凸Cobb角大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后的椎体前壁高度、椎体中间高度显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果较好,能够显著减轻患者的疼痛,且手术创伤小,有利于提高患者生活质量,具有临床推广应用价值。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折PKP治疗中不同骨水泥注入量的疗效及安全性对比

目的观察比较老年骨质疏松性椎体压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗中不同骨水泥注入量的治疗效果及安全性。方法 27例老年骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP治疗的患者,按照骨水泥注入量的不同分为A组、B组与C组,各9例。其中A组注入2 ml骨水泥;B组注入4 ml骨水泥;C组注入6 ml骨水泥,比较三组患者不同骨水泥注入量的治疗效果以及安全性。结果术前,三组患者椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,三组患者椎体前缘高度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组椎体前缘高度略高于B组、C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后, A组患者骨水泥与骨折椎体前壁的距离为0、5 mm的例数均多于B组、C组,但三组患者术后骨水泥分布情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率为11.1%,略低于B组、C组的22.2%、33.3%,但三组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予老年骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP治疗的患者小剂量骨水泥即可达到理想治疗效果,骨水泥注入剂量过大可在一定程度上增加患者术后并发症发生率。

经皮骨水泥注入对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗效果分析

目的对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮骨水泥注入方法治疗的效果进行探讨。方法选取我院2016年3月～2018年3月收治的94例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组采用传统钉棒系统内固定术治疗,观察组采用经皮骨水泥注入术治疗,对两组患者治疗效果进行对比。结果在术中出血量、手术时间、创面大小、镇痛药物使用剂量及骨水泥渗漏与不足率等指标对比中,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与术前比较,两组患者椎体高度、Cobb角术后均明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);且术后48h、6个月,观察组椎体高度、Cobb角改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对老年骨质疏松性压缩性骨折患者采用经皮骨水泥注入术治疗,具有内固定支撑牢固、测量精确、操作简单的优势,且术中止血效果好,远期固定支撑效果理想,疗效确切,在临床中值得推广应用。

膝关节镜清理联合几丁糖注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的研究几丁糖对膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。方法选取2016年5月~2019年1月广州市荔湾区人民医院收治的172例膝关节骨性关节炎患者,按随机数表法分为4组,其中43例患者单纯采用膝关节镜清理作为关节镜组;43例患者采用单纯几丁糖注射治疗作为几丁糖组;43例患者采用膝关节镜联合生理盐水注射作为对照组;最后43例患者采用膝关节镜联合几丁糖治疗作为观察组。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组、膝关节镜组和几丁糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前4组患者膝关节功能评分和VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、6个月以及12个月后观察组明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者并发症包括膝关节局部感染、膝关节神经损伤以及膝关节韧带损伤,4组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理联合几丁糖注射关节腔对膝关节骨性关节炎患者具有较好疗效,可减轻患者痛苦,改善关节功能,安全性高。

锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的探讨锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取我院于2016年1月~2017年3月收治的老年肱骨近端骨折患者116例,对照组患者采用常规入路切口普通钢板治疗方法,实验组患者采用小切口入路锁定加压钢板治疗方法。记录并比较两组患者的临床指标。结果实验组患者的总治疗有效率为96.55%,显著高于对照组(P<0.05)。实验组患者的手术时间、出血量显著低于对照组(P<0.05)。实验组患者的住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果及预后较好,能够显著减少患者的治疗时间,降低手术失血量,具有临床推广应用价值。

骨质疏松性椎体压缩性骨折的综合治疗

目的探讨针对骨质疏松椎体压缩性骨折的可靠有效的综合治疗方法。方法2005年6月—2009年8月42例骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者采用PKP，结合内科疗法，分别于入院、术后3天及随访时进行VAS评分。结果除1例72岁男性患者出院后4个月死于急性心梗外，全部病例均获得随访并取得满意的即时和随访效果。结论综合疗法对于骨质疏松椎体压缩性骨折可靠有效，且理论上比单纯球囊扩张椎体成形或单纯药物治疗更具优势。

负压封闭引流技术(VSD)与传统治疗方法对复杂创面修复的临床对照研究

目的 观察负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗复杂创面的临床效果及应用价值。方法 收集2016年3月—2018年12月于该院外科住院的复杂创面患者60例,根据治疗方法分为VSD治疗(治疗组, n=30)和传统治疗(对照组, n=30),对比2组治疗效果、疼痛评分。结果 治疗组治愈、显效、有无效患者数分别为17、 8、 5例,总有效率为83.3%,对照组为23.3%,两组差异有统计学意义(χ~2=24.60, P<0.05)。与治疗前相比,两组患者疼痛评分都显著下降。术后治疗组功能障碍和疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD是能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,对复杂创面治疗疗效显著,缓解治疗期间患者疼痛及心理压力,值得临床推广应用。

中医护理干预骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨中医护理干预在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法:选取2016年1~12月收治的36例OVCF患者,设为干预组,给予中医护理干预;另选取2015年1~12月收治的36例OVCF患者,设为对照组,给予常规护理。观察两组患者术后恢复情况及并发症发生率。结果:干预组术后疼痛程度明显低于对照组,干预组住院时间以及恢复自理时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中应用价值较高,有效缓解患者术后疼痛的症状,缩短其病情康复时间,值得在临床推广应用。

交通伤致脊柱脊髓损伤的诊疗分析

随着交通工具和设施的日益发展，交通事故所致脊柱损伤越发多见，其所造成的物力、财力的损失和对人体的创伤，已成为现代社会的重大问题，但目前国内对此致伤特点的专题研究较少。为此，笔者对广东省第二人民医院2001年至2007年来收治的93例交通事故所致脊柱骨折患者进行了回顾性分析，现报道如下。

桡骨头骨折的手术疗效分析

目的总结不同骨折类型以及采取不同手术方法治疗桡骨头骨折术后肘关节功能恢复，分析不同因素对桡骨头骨折手术疗效的影响。方法回顾总结2002年8月～2008年2月经手术治疗的46例桡骨头骨折患者的临床资料，其中男性34例，女性12例，手术方法包括克氏针内固定、微型钢板／螺钉内固定以及桡骨头切除术。结果本组患者随访8个月-6年，平均随访2年零4个月，按照Mayo肘关节功能评估，优良35例，优良率为76．1％，Mason型骨折的术后关节功能优良率明显高于MasonⅢ、Ⅳ型骨折，微型螺钉及钢板固定组、2周内手术组的患者优良率也明显高于相应对照组。结论手术治疗有移位的桡骨头骨折能获得良好的治疗效果，术后功能恢复受骨折分型、内固定方式以及手术时机的影响。