临床医技学考试方法改革的探讨与分析

通过教研室两年来的临床医技学课程考试方法改革实践,采取课堂表现、见习表现、临床案例分析、平时成绩、上课出勤率、闭卷考试等手段相结合的方法,对学生学习和掌握临床医技学知识的程度进性评价,总结了成效及问题,提出今后的要进一步改革的方向。总之,采取灵活多样的考试方法和手段,是全面提高教育教学质量的一次有益的探索。

盐酸小檗碱联合硫酸奎尼丁治疗心房颤动临床研究

目的探讨盐酸小檗碱联合硫酸奎尼丁治疗心房颤动的疗效。方法随机选择173例确诊为房颤的患者,用盐酸小檗碱0.4 g+硫酸奎尼丁0.1 g口服,每日3次,28 d为1个疗程。显效后继服2周,然后减量维持。有效者维持8周。服药6周后无效停用。结果总有效率71.68%(124/173),不良反应8例(4.6%),阵发性房颤比持续性房颤疗效显著(P<0.05)。结论盐酸小檗碱联合硫酸奎尼丁治疗房颤可以取得较好疗效,且不良反应较少。

动态心电图对冠心病心肌缺血的临床研究

目的评价12导联动态心电图（DCG）对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选择136例可疑冠心病患者，将12导联DCG检测缺血性sT段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果12导联DCG诊断冠心病的灵敏度为84．3％，特异度为81．0％，预测准确度为83．8％；诊断冠脉单支、双支、三支病变符合率分别为73．5％、91．9％和93．1％，随着冠状动脉病变支数的增加，DCG对冠心病的诊断符合率也相应增高（P〈0．01）。136例中，99例有缺血型sT～T改变，检出率为72．8％，其中有症状37例（占37．4％），无症状62例（占62．6％）。心肌缺血于6：00～12：00的发生率最高（176／310，占56．8％），22：00～6：00发生最／1,（50／310，占16．1％），两个时间段心肌缺血的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论12导联DCG对冠心病心肌缺血诊断的敏感性较高，能较好反映心肌缺血部位对应冠脉病变，是有价值的诊断冠心病心肌缺血无创检查。

女性冠心病患者动态心电图与冠脉造影对比研究

目的探讨动态心电图与冠脉造影对女性冠心病的诊断价值。方法将150例女性患者动态心电图与冠脉造影结果进行对比分析。结果动态心电图ST-T改变诊断女性冠心病的灵敏度为74.2%,特异度为75.5%,Kappa检验结果显示K值=0.472 7,提示动态心电图和冠脉造影结果具有一致性。动态心电图对冠心病单支、双支和三支血管病变的灵敏度为60%,75%,91%。结论动态心电图对于女性冠心病的心肌缺血诊断有重要参考价值。

HRT与女性冠心病中医证型及冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨窦性心率震荡(HRT)与女性冠心病中医证型的相关性,为女性冠心病病人的中医辨证分型提供客观依据,从而指导冠心病的辨证论治。方法按研究标准纳入97例女性冠心病病人,进行中医辨证分型,同时纳入85例年龄层次相当的有室性早搏的健康女性体检者,以上两组均运用24h动态心电图记录分析窦性心率震荡指标。结果女性冠心病组HRT的初始值(TO)水平高于对照组,震荡斜率值(TS)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);冠心病组不同证型间比较,标实证组与本虚证组TO值比较差异无统计学意义,TS值比较差异有统计学意义(P<0.05),标实组高于本虚组;三支病变组的TO水平高于单支病变组,双支病变与三支病变间TO水平比较差异无统计学意义;TS水平在单支病变、双支病变及三支病变中差异有统计学意义(P<0.05),单支病变>双支病变>三支病变。结论 TO、TS水平与女性冠心病中医证型之间存在相关性,可以作为冠心病中医辨证分型的客观指标;②TO、TS与冠脉病变程度之间存在一定的相关性,可作为判断冠状动脉病变程度的临床检测指标。

心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

在当今网络信息化的时代背景下,心电网络工作站应运而生,现已在全国部分医院应用。心电网络工作平台功能强大,我科将其积极运用于医学生的临床实践教学,取得了较为满意的教学效果。本文围绕着心电网络工作站的功能属性及特点展开,介绍其在心电图临床教学过程中所发挥的积极作用。

中医院校心电图课教学方法探析

心电图在《临床医技学》的教学过程中一直是重点和难点。中医院校中西医课程比例设置不均,学生西医基础薄弱,授课时间有限,直接导致心电图的课堂教学效果不甚理想。文章结合自身实际工作经验,从重视对心电基础知识及理论、突出教学重点、设置实践性教学环节、改进教学方法及手段、提高教师自身素质等5方面,对提高中医院校心电图课堂教学效果的方法作以浅析和论述。

心电网络工作站在心电图临床教学中的应用体会

心电图是一门实践性很强的学科。仅通过课堂教学的学习，学生们往往对基本知识、基本原理理解不够，对心电图的图形诊断能力更是掌握不深。因此，临床教学环节尤为关键。近年来，随着计算机的普及应用和医院网络信息化建设的不断发展，心电网络工作平台应运而生，现已在全国部分三甲医院应用。心电网络工作站是将各种心电检查设备联网，对心电检查病历集中存储与管理，实现数据的全院共享，并通过自有的全数字传输技术，实现远程的数据共享与会诊的大型心电工作平台。其在提高医生工作效率、缩短病人就诊时间及节省医疗成本的同时，在很大程度上对医学生的临床教学工作起到了积极的提高和促进作用。我科自2010年心电网络工作站运行使用以来，紧密将其与心电图的临床实践教学活动相结合，受到了广大学生的认可和好评。现将心电网络工作站在心电图临床教学中应用的特点、优势及个人体会介绍与各位同道分享。

中医专科医师心电图规范化培训方式的探索

本文对中医专科医师的特点进行了分析,并提出了教学建议,要充分利用三甲中医院的医教研体系,通过制定明确的培训目标,实施多种形式的培训方式,强化培训内涵,提高中医专科医师的心电图诊断水平,探索合理有效的中医专科医师心电图培养模式。

芍药黄芩乳膏的临床前制备工艺研究

目的:探讨芍药黄芩乳膏的提取工艺。方法:以浸膏得率和芍药苷含量为考察指标,采用正交试验法,考察浸泡时间、加水量、提取次数、提取时间4个因素对提取工艺的影响。结果:最佳提取工艺为A_3B_3C_3D_2,即药材加水10倍量,浸泡时间为1.5h,提取3次。提取时间为1.5h。结论:正交试验优选的芍药黄芩乳膏的提取工艺快速、准确、简便。

老年人骨折和骨密度的相关性分析

目的:探讨老年人骨折和骨密度(BMD)的相关性。方法:选取我院收治的50岁以上老年人100例,进行BMD和骨代谢生化指标的测定,探讨BMD与骨折关系,利用SPSS数据统计分析软件进行数据分析。结果:骨生化测定BMD与BGP呈正相关,BGP测定可一定程度上反映BMD的值。骨折部位与此部位BMD的下降有关,骨质疏松是老年人骨折的重要危险因素,BMD下降提示骨折可能性增高。结论:要防止老年性骨折.必须减少骨量丢失,老年人骨折与BMD的下降呈正相关。

六味地黄丸联合运动综合疗法治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的:观察口服钙尔奇D基础上,加用六味地黄丸联合运动综合疗法治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:179例患者随机分成4组,A组单纯采用钙尔奇D治疗,B组采用钙尔奇D结合六味地黄丸治疗,C组采用钙尔奇D结合运动疗法治疗,D组采用钙尔奇D结合六味地黄丸、运动疗法治疗。比较各组治疗前及治疗6月后腰椎骨密度变化。结果:各组治疗后腰椎骨密度均显著提高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。D组T值差值明显高于A组(P<0.05)。结论:在口服钙尔奇D基础上,加用六味地黄丸联合运动综合疗法治疗绝经后骨质疏松症疗效更佳。

202例动态心电图与同期普通心电图的比较

目的将202例晕厥患者动态心电图与同期普通心电图进行研究分析。方法入院后结合病史、体征、胸片、多普勒超声心动图、脑电图等辅检查。结果 Holter发现心律失常174例(86%),普通心电图仅发现心律失常75例(37%)。晕厥患者动态心电图和普通心电图对比心律失常检出率比较,动态心电图对晕厥的原因的检测明显优于普通心电图。结论不明原因晕厥的发作与心律失常有关,快速对病人进行Holter检查对不明原因晕厥的病因诊断仍然是一种有价值的工具。

毛冬青甲素对兔心肌钙离子内外流的影响

本实验用^(45)Ca示踪法研究了毛冬青甲素对兔心肌钙离子内外流的影响。结果发现:毛冬青甲素(10^(-5)mol/L)对心肌钙离子内流具有明显促进作用(P<0.05)。这种作用可被钙拮抗剂硝苯吡啶(1.4×10^(-6)mol/L)所抑制(P<0.05),但不被酚妥拉明或普萘洛尔(均10^(-5)mol/L)所阻滞,提示药物的作用可能和α—或β—肾上腺素能受体无关。同时,药物明显增加心肌细胞内的钙离子外流。研究结果提示,毛冬青甲素所具有的正性肌力作用可能是由于药物加快了细胞钙的转运速率所致。

毛冬青甲素对心衰模型兔心功能的影响

本文旨在建立压力负荷过重心表模型,并且通过无创性心功能的动态检测及常规病理等指标的观察,探讨毛冬青甲素(IA)对心衰模型的强心效应。结果表明:毛冬青甲素能提高心脏每搏排血量(SV)和心脏指数(CI),延缓毛冬青甲素组(毛甲组)兔心功SV、CI的下降:即时效应显示,IA给药后SV和CD逐渐升高,给药2小时后SV和CI达到最高峰,并接近术前正常值水平;在病理变化方面,由于IA的应用,毛甲组病理变化较对照组减轻,毛甲组心衰症候群得到不同程度的改善。提示毛冬青甲素有较好的强心作用。

毛冬青甲素与地高辛对慢性心衰患者运动耐量的短期疗效比较

采用单盲、随机、自身交叉临床试验设计,比较毛冬青甲素与地高辛对8例纽约心脏协会心功能Ⅲ级的慢性充血性心力衰竭患者的运动耐量的影响。口服一周的毛冬毒甲索(120毫克,每日三次)能显著提高运动功量,从3502.17±1832.90焦耳(357±186.84公斤米)到5601.51±3232.10焦耳(57l±329.47公斤米)(P=0.0262)和运动耐量时间从192±79.105秒到260.875±98.835秒(P=0.037)。口服一周地高辛(0.25mg,每日一次)能显著提高运动功量从3938.71±3146.56焦耳(401.5±320.75公斤米)到5612.55±3660.89焦耳(572.125±373.18公斤米)(P=0.018)和运动耐量时间从194.875±107.98秒到263.825±106.755秒(P=0.01);两种药物之间提高运动功量及运动耐量时间无明显差异(P值分别为0.8785及1).结果表明,毛冬青甲索和地高辛有近似的提高运动耐量的作用.