奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶方案同期使用调强放疗技术(IMRT)治疗中晚期鼻咽癌的疗效、生存率及安全性。方法 70例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ~Ⅳb AJCC 7th分期)接受奥沙利铂120 mg/m^2,第1天;联合5-氟尿嘧啶0.5 g/m^2,第1~5天。化疗于放疗的第1天开始,每28 d 1次,总共2个疗程,所有患者均接受根治量调强放疗:IMRT 7~9野,PTVnx/70.4 Gy/32次/6.5周,PTV-Ln/68 Gy/32次/6.5周。结果全部患者均完成计划剂量放疗及化疗。中位随访36个月后,全组的1、3年生存率为96.1%和91.2%,中位生存时间51个月。1、3年无复发生存率分别为95.5%和88.5%。1、3年无远处转移生存率分别为94.9%和85%。结论含奥沙利铂方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌局部控制、生存率令人满意,胃肠及血液毒性低,患者有很好的耐受性。

基于ABAS软件胸部放疗危及器官自动勾画图像集的建立与应用

目的旨在创建一个带有整套胸部正常器官的图像集,评估ABAS软件对胸部肿瘤自适应放疗患者基于CT图像自动勾画危及器官轮廓的吻合度。方法收集放疗科51例胸部肿瘤患者的放疗计划的CT扫描图像资料,导入ABAS软件(MIM5.6.1)系统,在该系统上创建胸部正常器官图像集。逐一选取图像集中的1例作为目标图像,利用余下包含50例患者的图像集在MIM系统上对该图像进行基于图像集的自动勾画,产生该患者13个胸部正常器官自动勾画的结果。再对自动勾画的结果进行人工修正,产生该患者13个胸部正常器官自动勾画后人工修正的结果。结果在图像集自身比较阶段,自动勾画与手工勾画形状相似度(Dice、Jaccard指数)在0.80以上的有左/右肺、心脏、主动脉、脊髓;经手工修正后,大多数器官可满足临床应用的要求:左/右肺、心脏、主动脉、脊髓、气管、皮肤、上腔静脉形状相似度均在0.80以上,其中皮肤、气管、上腔静脉经修正后具有更好的一致性,而左/右臂丛、食管、支气管树仍无法令人满意。结论基于ABAS软件图像集的自动勾画能准确生成左/右肺、心脏、主动脉、气管和上腔静脉。个别重要的器官如食管、脊髓和支气管树经过一定的手工修正后才能满足临床需要。在临床应用中可以大量节约时间和资源。

老年食管癌临床特征及放疗结果分析

目的研究老年食管癌患者的治疗耐受性、放疗疗效及影响预后因素。方法 92例年龄≥75岁Ⅰ~Ⅳ期的食管癌患者作为老年组,按照相对应的治疗时间、性别、肿瘤部位相匹配的标准,按1:1的比例选取92例50~70岁食管癌高发患者作为对照组;两组患者接受同期化疗、放疗。对比分析两组患者的临床指标及1、3和5年生存情况,并分析其预后影响因素。结果两组患者的性别构成、肿瘤部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的病变长度、合并慢性病(心肺)情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者接受同期化疗例数和放疗剂量比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间放疗技术比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组和对照组的中位生存期分别为11个月、21个月,老年组1、3和5年生存率分别为47.8%(44/92)、10.9%(10/92)、2.2%(2/92),对照组1、3和5年生存率分别为65.2%(60/92)、26.1%(24/92)、14.1%(13/92),两组患者的中位生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。老年组的生存率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001<0.01)。如剔除放射剂量不足50 Gy和远处转移病例,老年组的生存率低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.094>0.05)。利用单因素分析法可能影响预后的因素显示:影响老年组的生存因素为放疗剂量、合并远处转移和放疗结束时近期疗效;影响对照组的生存因素为肿瘤部位和放疗结束时近期疗效。结论老年食管癌患者的总生存率要低于年轻者,耐受性也较差;但接受50~60 Gy剂量放疗可能获得好的疗效和生存。

糖尿病并发恶性肿瘤的临床特点

糖尿病与恶性肿瘤均为消耗性疾病．在营养不良和代谢方面相互影响。另外．糖尿病合并恶性肿瘤的发病率逐年升高．且具有死亡率高及临床种类多样性特点。糖尿病合并结直肠癌、原发性肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌等肿瘤发病率较高，本文将简单介绍糖尿病合并常见肿瘤的临床特点。

术后放化疗在淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者中应用价值探讨

目的探讨术后放化疗在淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者中的应用价值。方法选取我院收治的120例淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者,分为放疗组和化疗组各60例。结果放疗组的5年总生存率为56.67%,显著高于化疗组的38.33%(P<0.05)。两组患者淋巴结转移1~2枚的5年生存率均明显高于淋巴结转移≥3枚(P<0.05)。化疗组的粒细胞减少和消化道反应总发生率均明显高于放疗组(P<0.05)。两组患者的肺部反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后放化疗在淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者中具有重要应用价值,值得临床推广。

单纯放疗与同期放化疗治疗食管癌的效果比较

目的比较单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法 67例符合条件的食管癌患者随机分为单放组（30例,单纯放疗）和同期放化疗组（37例,同期放化疗）。放疗方法采用CT扫描定位,ACQ Planning System计划系统设计治疗计划,直线加速器6-MV X线外照射,常规分割,5次/周,2 Gy/次。总剂量：同期放化疗组DT 50 Gy,单放组DT 66-70 Gy。化疗：PF方案,DDP 75 mg/m^2第1天＋5-FU 600 mg/m^2第2-5天,于放疗开始第1、4、7和10周应用,共4个周期。观察两种治疗方法的不良反应、近期疗效和生存率差异。结果同期放化疗组的胃肠反应和骨髓抑制发生率明显高于单放组,差异有统计学意义（P=0.015）,放射性食管炎发生率基本相似（P=1.000）;治疗结束时的有效率同期放化疗组89.2%比单放组73.3%高,但差异无统计学意义;1、3、5年生存率单放组和同期放化疗组分别为58.8%、20.8%、13.8%和81.1%、45.9%、32.4%,差异有统计学意义（P=0.017）。单放组和同期放化疗组的局部失败分别为19例（19/30）和12例（12/37）,差异有统计学意义（χ^2=6.815,P=0.009）。结论同期放化疗治疗非手术食管癌比单纯放疗好,能提高局部控制及生存率,改善预后;不良反应较轻,可以耐受。

调强放疗同期联合5-FU+顺铂或奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较

目的对比观察IMRT分别同期联合奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂+5-FU两种不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、毒性反应。方法将初诊的局部晚期鼻咽癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者80例随机分为顺铂+5-FU组(A组)和奥沙利铂+5-FU组(B组),均行根治性同期放化疗。放疗采用IMRT技术,GTVnx为鼻咽肿瘤病灶,GTVln为区域肿大淋巴结,PTVnx剂量70.4 Gy/32次/6.5周,PTVln剂量68 Gy/32次/6.5周。化疗:共2~4周期,A组:顺铂75 mg/m2,第1天或分成2 d静脉滴注;B组:奥沙利铂120 mg/m2,第1天;两组均联合5-FU 0.5 g/m2,第1~5天静脉滴注。结果全部病例均按计划完成治疗,全组的1、3年总生存率为96.4%和90.2%,中位生存时间51个月。A组和B组的1、3年生存率分别为94.9%、91.6%、97.4%和87.5%,两组间生存率差异无统计学意义(P>0.05)。A组的3、4级急性胃肠反应明显多于B组,差异有统计学意义(P=0.001);两组的口腔黏膜反应、血液毒性和皮肤反应大致相同。结论 IMRT同期联合奥沙利铂+5-FU与联合顺铂+5-FU化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,而奥沙利铂+5-FU的毒性更低,患者耐受性更好。治疗失败主要原因是远处转移。

松籽油脂肪酯化学成分研究

从红松 (或马尾松 )籽油中分离鉴定出五种脂肪酸成分 ,其中顺 5 ,9,12 十八碳三烯酸结构的脂肪酸成分是首次发现。同时还对我国东北地区红松。

不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床分析

目的：观察不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床效果。方法：回顾性分析2005年5月1日至2007年6月31日,我科收治的可分析的初治食管癌患者的临床结果,全组共78例,根据不同放疗剂量分为高剂量组（DT〉50 Gy,平均64 Gy）和低剂量组（DT 50 Gy）,其中低剂量组43例,高剂量组35例。化疗主要采用PF方案,DDP 75 mg/m2 d1＋5-FU 500~600 mg/m2 d2~5,于放疗开始第1、28、49、70天应用,共2~4周期。比较两组患者的近期疗效、毒副反应以及生存率情况。结果 ：高剂量组的完全缓解率和有效率与低剂量组相比无统计学差异（P=0.861）。高剂量组和低剂量组的1、3、5年生存率分别为71.4%、34.3%、25.7%和76.7%、41.9%、30.2%,中位生存期分别是19个月和22个月,两者差异无统计学意义（P=0.661）。高剂量组3、4度骨髓抑制较低剂量组发生率高,但差异无统计学意义;3、4级放射性食管炎高剂量组较低剂量组明显,差异有统计学意义（P=0.040）。结论：放疗合并同期化疗治疗食管癌时,低剂量（50 Gy）放疗可以达到与高剂量（50 Gy以上）放疗近似的临床效果,而低剂量组毒副反应较轻。

二十二碳六烯酸甲酯标准样品的研制

本制备采用以深海鱼油为基础原料 ,在碱性条件下皂化水解为游离脂肪酸 ,经尿素 甲醇包合分离后 ,以硫酸 甲醇甲酯化 ,再经硝酸银 硅胶柱层析分离 ,从而得到高纯度的二十二碳六烯酸甲酯标准物质 ,并经定值测试 ,确认该标准物质的含量≥

2型糖尿病患者并发症与住院费用相关分析

目的:通过对汕头大学医学院第一附属医院2型糖尿病(DM)患者住院费用的分析,明确患者住院费用现状以及住院费用与并发症的关系。方法:计算机随机抽取汕头大学医学院第一附属医院住院的2型DM 500例,分别登记其姓名、年龄、住院号、西药费、护理费、床位费、总费用。按并发症数目及类型进行分类,用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:DM患者的住院费用与其所患并发症数目的多少有关,不同并发症的各项费用有统计学意义(P<0.05),随着并发症数目的增加,住院费用也明显增加。DM合并微、大血管病变治疗费用有统计学意义(P<0.05),合并微血管病变治疗费用高于合并大血管病变。结论:并发症是影响2型DM患者住院费用的重要因素,防治2型DM并发症有重要的经济学意义。

玉米与串珠镰孢菌素B

阐述了玉米中串珠镰孢菌素 B的产生与危害、毒理与特性、抽样结果和检测方法等。

FDA对玉米及其制品中伏马毒素限量的背景支持材料

就FDA对食用玉米及其制品中伏马毒素指导限量基础进行了讨论。

黑加仑籽油中脂肪酸成份的研究

本文系统地报道了应用GC、GC/MS技术剖析黑加仑油的主要成份,并与含有γ-亚麻酸的几种野生植物油的脂肪酸成份进行对照。本研究有助于我国黑加仑资源的进一步开发和利用。

用化学法从月见草油中提取γ—亚麻酸

月见草油经皂化,利用形成的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸钠盐在乙醇中溶解度不同,分离饱和脂肪酸,富集γ—亚麻酸,使其含量从8.1％提高到19％;再用溴化、脱溴法,提取高纯度γ—亚麻酸,使其含量达到95％。

过氧化苯酰与红霉素复方胶剂治疗痤疮227例临床研究

过氧化苯酰与红霉素复方胶剂治疗痤疮２２７例临床研究武警吉林总队医院皮肤科刘志勇，常婉莹，王葆琦，薛军，余元祥（长春１３００５２）痤疮丙酸杆菌（Ｐｒｏｐｉｏｎｉｂａｃｔｅｒｉｕｍａｎｃｅｓ，Ｐ．ａｎｃｅｓ）在寻常性痤疮的发病中具有很重要的作用［１］。局...

食管癌三维适形放疗长期疗效的多因素分析

[目的]分析影响食管癌三维适形放疗（3D-CRT）长期生存的预后因素,为个体化治疗方案的选择和临床分期的修订提供依据。[方法]收集2005~2006年在汕头大学医学院附属肿瘤医院行根治性3D-CRT的食管癌患者236例,对患者的一般临床参数和影像资料进行单因素分析,将筛选出来的有意义的因素纳入Cox模型进行多因素分析。[结果]全组患者中位随访时间为50个月,5年总生存率为26.2%。单因素分析显示病灶部位、X线下病灶长度、病灶横截面最长径、最大横径、最大前后径、壁厚、病灶CT长度、GTV-E、是否外侵、有无淋巴结转移、淋巴结转移模式、淋巴结个数、GTV-LN、GTV-T均是影响预后的因素;多因素分析显示GTV-T、病灶横截面最大径是影响预后的独立因素。[结论]食管癌CT影像上GTV-T和病灶横截面最长径影响食管癌3D CRT的疗效,可以作为制定个体化治疗方案和临床分期的重要指标。

非手术治疗食管癌临床分期的验证

[目的]对中国《非手术治疗食管癌临床分期标准（草案）》进行验证,为该草案进一步修订提供依据。[方法]收集2005~2006年行根治性三维适形放射治疗的食管癌患者236例,颈段25例,胸上段76例,胸中段118例,胸下段17例。放疗中位剂量64Gy（50~74Gy）,其中有76例（32.2%）接受了以铂类为主的同期化疗。根据分期草案的标准进行T、N及临床分期,比较不同分期与总生存率的关系。[结果]73例生存患者的中位随访时间为50（10~72）个月,5年总生存率为26.2%。236例患者中,T1、T2、T3和T4的5年生存率分别为100%、35.2%、24.3%、19.8%（P=0.006）,生存曲线均无交叉。N0、N1和N2的5年生存率分别为50.7%、16.5%、23.7%（P=0.087）,其中N2组与N1组生存曲线存在交叉。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期5年生存率分别为50.7%、0和23.7%（P=0.033）,Ⅱ、Ⅲ期生存曲线有交叉。有30例胸段食管癌存在胸廓入口以上食管旁小淋巴结转移（5mm〈最长径〈10mm）,如将这部分患者N分期定义为N1,则N0、N1和N2的5年总生存率分别为34.3%、26.6%和19.4%（P=0.029）,各期生存曲线均能很好分开;由此定义的临床分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期5年生存率分别为50.7%、31.2%和20.7%（P=0.009）,各期生存曲线均能很好分开。[结论]非手术治疗食管癌临床分期草案T分期可以较好地反映预后,N分期标准存在不足。建议将有胸段食管癌胸廓入口以上单纯食管旁小淋巴结转移（最长径〈10mm）者定义为N1。