姜丽娟基于宫络学说内外合治宫腔粘连经验

宫腔粘连对女性生育力造成了严重困扰,且近年来该病的发病率呈上升趋势,临床疗效尚待提升。姜丽娟教授在“治未病”思想及“和畅”思想指导下,基于“宫络学说”分析宫络失荣、失用与宫腔粘连的关系,认为宫络是肾精、肾气、心气传输的通道,该通道与子宫内膜、血管、韧带、神经、内分泌系统密切相关。由于肾主生殖,肾精化生肾气,络脉管腔较十二经脉狭小,肾精、肾气亏虚使宫络失养;气虚行血无力,宫络瘀阻使宫络失用从而导致宫腔粘连,出现月经病变、孕产困难等。治疗上以“络以通为用”思想为指导,以“和畅子宫络脉”为治疗大法,以“填补肾精,行气活血”为治疗原则,宜顺应月经周期分期用药,并结合中医外治法进行综合治疗。

姜丽娟教授基于络脉学说改善滑胎再孕前脾肾两虚型卵泡发育不良经验

姜丽娟教授为全国第三批优秀中医临床人才,全国第四批名老中医药专家妇科张良英教授继承人。姜丽娟教授基于“络脉理论”,以“和畅络脉法”为指导法则,运用中医药联合外治法,调治滑胎再孕前卵泡发育不良,以期达到中医精准治疗,更好促进滑胎再孕前卵泡发育。此文旨在总结学生跟师过程中对姜丽娟教授临证思路的体会,探讨该病的相关作用机制、诊疗方案。

姜丽娟教授和畅思想治疗产后汗证经验

产后汗证是常见的产后病之一。导师姜丽娟教授为全国第三批优秀中医临床人才,全国第四批名老中医药专家妇科张良英教授继承人,基于产后"多虚多瘀"的生理特征,在"和畅"思想指导下,认为该病的发生与产后气血亏虚,阴阳失和密切相关;以"益气养血,和调阴阳"为治法,自拟益气养血止汗汤和调气血、阴阳,取得了良好临床疗效。此文旨在总结导师临证经验,探讨调治该病相关方案。

数据挖掘《中医方剂大辞典》治疗崩漏的用药规律

目的:研究《中医方剂大辞典》中所收录的有关治疗崩漏的中药使用规律,为崩漏临床用药提供指导和借鉴。方法:用数据挖掘方法分析《中医方剂大辞典》中所收录的治疗崩漏方剂及中药,统计其性、味、归经及功效,运用Excel2010、Spss22.0、Weka 3.8等数据软件进行统计分析。结果:共筛选583首治疗崩漏方剂,涉及中药308味。方剂中高频药物为当归、白芍、甘草、熟地、白术、黄芪、人参、阿胶、续断等,多为补虚药,药性多温,药味多甘、辛、苦,主药归经多属肝经、脾经、心经、肾经。根据高频药物的关联规则分析,得到药对配伍规则,如川芎-当归、当归-白芍、白术-白芍、当归-甘草、当归-熟地等。结论:《中医方剂大辞典》治疗崩漏方剂以养血滋阴、活血化瘀、收敛止血为要,对崩漏临床用药提供一定的借鉴意义。

《中医方剂大辞典》治疗闭经方剂的用药规律探析

目的:研究《中医方剂大辞典》中治疗闭经的药物使用规律,为临床治疗提供指导和借鉴。方法:运用Excel 2010、Spss 22.0、Weka 3.8等数据软件,对《中医方剂大辞典》中治疗闭经方剂的药物药性、药味、归经及功效等进行统计分析。结果:共筛选484首治疗闭经方剂,其中涉及中药344味。高频药物为当归、白芍、桃仁、大黄、甘草、川芎、牡丹皮、肉桂、牛膝等,多为活血化瘀药、补虚药,药性多温、寒、平,药味多苦、辛、甘,归经多为肝、脾、心、胃经。通过高频药物关联规则分析,得到药对配伍规则,如当归-白芍、当归-桃仁、桃仁-大黄、大黄-当归、当归-甘草等。结论:《中医方剂大辞典》中治疗闭经的方剂以补益气血、活血化瘀为主要方法,对闭经的临床治疗具有一定的指导及借鉴意义。

益肾固胎颗粒联合黄体酮胶丸早期防治脾肾两虚型滑胎30例临床观察

目的:观察益肾固胎颗粒早期防治脾肾两虚型滑胎的临床疗效。方法:完全符合纳入标准的滑胎患者60例,随机分成两组,治疗组30例,予益肾固胎颗粒联合黄体酮胶丸口服;对照组30例,予黄体酮胶丸口服。所有患者自确诊子宫腔内妊娠后开始服药,均治疗至妊娠12周末。对比观察治疗前后患者主要临床症状、体征,治疗后2周末、治疗后4周末、治疗至孕12周末血清孕酮、β-HCG、雌二醇水平的变化,常规性彩超监测子宫腔内妊娠囊、胎儿生长发育状况;服用药物前、治疗至孕12周末时分别化验肝肾功的变化,全面评价益肾固胎颗粒的临床疗效及安全性。结果:两组相比而言,综合疗效比较差异性具有统计学意义(P<0.05)。两组临床症状总积分、中医证候积分、各项血清生殖激素、B超监测胎儿发育比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾固胎颗粒可明显改善脾肾两虚型滑胎患者的临床症状,提高妊娠成活率,提高脾肾两虚型滑胎患者的血清雌二醇、孕酮、β-HCG水平,未出现明显不良反应及毒副作用,有很大的临床价值,应该进一步研究,让更多滑胎患者获益。

补肾安胎法调控Piezo1改善肾虚-黄体抑制病证结合流产大鼠母胎界面血管生成的机制

目的:阐明补肾安胎法介导Piezo1改善病证结合大鼠母胎界面血管重铸的作用机制。方法:构建肾虚-黄体抑制病证结合流产S D大鼠,将8~10周龄孕鼠随机分为6组,每组9只:空白对照(C o n t r o l)组、模型(Model)组(羟基脲45 mg/mL+米非司酮0.4 mg/mL)、模型+地屈孕酮(Progesterone)组(地屈孕酮0.31 mg/mL)、模型+减味寿胎丸(JSP)低剂量(JSP-L)组(JSP 82.23 mg/mL)、模型+减味寿胎丸中剂量(JSP-M)组(JSP 164.46 mg/mL)、模型+减味寿胎丸高剂量(JSP-H)组(JSP 328.92 mg/mL)。体视镜分析各组孕鼠胚胎及胚胎血管发育情况;小动物超声比较各组孕鼠子宫动脉血流阻力;小动物光声成像比较各组孕鼠胎盘血氧饱和度差异;苏木素-伊红(HE)染色观察各组孕鼠卵巢黄体数目、黄体血管及胎盘血管丰富度;免疫组织化学染色(IHC)和蛋白免疫印迹法(WB)检测各组孕鼠胎盘Piezo1及血管生成相关分子VEGFR2、VEGFR1及VEGFA的分布、表达及蛋白水平表达。结果:与Control组比较,Model组孕鼠子宫及胚胎湿重下降(P<0.05),胚胎直径缩小(P<0.05),流产率升高至65.73%(P<0.001);子宫动脉搏动指数PI及阻力指数RI升高(P<0.01);胎盘血氧饱和度下降(P<0.05);HE示妊娠黄体数目下降,妊娠黄体血管密度及胎盘血管丰富度不足;IHC示Model组孕鼠胎盘Piezo1及VEGFA表达降低(P<0.001),血管生成因子受体VEGFR2及VEGFR1表达升高(P<0.001);Western Blot检测示Model组孕鼠胎盘Piezo1表达下降(P<0.01),VEGFR2及VEGFR1表达升高(P<0.05)。与Model组比较,Progesterone组及JSP各剂量组流产率均下降(P<0.01);子宫动脉PI及RI下降(P<0.05);JSP-L及JSP-M组血氧饱和度升高(P<0.01);HE示Progesterone组及JSP各剂量组妊娠黄体及胎盘血管丰富度增加;IHC检测示JSP各剂量组孕鼠胎盘Piezo1及VEGFA表达升高(P<0.001);Western Blot检测示JSP-M组孕鼠胎盘Piezo1及VEGFR2表达增加(P<0.01)。结论:补肾安胎中药复方减味寿胎丸通过调控机械敏感性离子通道Piezo1介导VEGFA促进母胎界面的血管生成,降低母体子宫动脉血流阻力,增加母胎界面血流灌注,改善母胎界面的血氧物质交换,从而发挥降低流产的作用。