乳腺癌术后胸壁伴发髓系肉瘤1例

髓系肉瘤(Myeloid sarcoma,MS)是一种罕见的发生在髓外部位的未成熟髓系或单核细胞(极少数是红细胞或巨核细胞)肿瘤[1]。由于其可以发生在身体任何部位,且不同部位的肿瘤临床表现各异,这使得诊断极具挑战性[2]。乳腺癌与髓系肉瘤伴发则更为罕见。本文报道赣南医学院第一附属医院收治的1例乳腺癌辅助化疗后。

中国常用益生菌菌种的耐药性研究

采用肉汤稀释法,对中国益生菌保健品行业常用的9株双歧杆菌和22株乳杆菌,共计31株益生菌进行了24种抗生素的耐药性检测。结果表明:31株益生菌均对下列抗生素敏感:氨苄西林、青霉素、亚胺培南、庆大霉素、阿莫西林、阿莫西林/棒酸、加替沙星、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和头孢噻肟;而对萘啶酮酸、万古霉素和磷霉素的耐药率较高。

术后早期肠内营养对食管癌病人预后的影响

目的:通过比较早期肠内营养(EEN)和常规肠内营养(EN)组间围手术期病人的营养状况、细胞免疫功能、术后并发症以及临床指标,探讨EEN对食管癌病人预后的影响。方法:前瞻性分析98例食管癌术后病人,按照不同时间EN支持分为EEN组(n=48)和EN组(n=50)。比较两组病人术前、术后第3和第7天的体重、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、清蛋白、转铁蛋白、总淋巴细胞计数以及外周T淋巴细胞亚群等指标,同时观察病人并发症的发生率和临床指标。结果:EEN组病人术后第3、7天营养指标和细胞免疫指标大多高于EN组,且差异有显著性统计学意义(P<0.05)。EN组病人术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染、腹泻发生率略高于EEN组。另外,EEN组病人心律失常发生率低于EN组,且术后肛门排气时间短于EN组(P<0.05)。结论:围手术期合理、早期使用EN支持能有效地提高食管癌病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率,缩短术后住院时间。

单操作孔电视胸腔镜与腋下小切口肺叶切除术的临床对比研究

目的：分析单操作孔电视胸腔镜（VATS）肺癌根治手术的临床应用价值。方法将单操作孔VATS肺叶切除29例和腋下小切口肺叶切除术48例两组患者的手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、术后首次下床时间、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间及术后并发症等进行比较，并采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估两组患者术后48 h内不同时间点的疼痛程度。结果单操作孔组与腋下小切口组患者比较：术中出血量（102．7±45．6）ml vs （167．8±60．2）ml、术后下床时间（1．3±0．9）d vs（2．2±0．9）d、术后胸腔引流管留置时间（2．5±1．4）d vs（5．3±3．3）d 以及术后住院时间（6．8±3．2）d vs（10．9±5．2）d，差异有统计学意义（P＜0．05），手术时间（152．0±20．8）min vs（136．8±15．8）min、淋巴结清扫数（12．0±3．1）枚 vs （13．1±3．9）枚和并发症发生率6．9％ vs 10．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）。并且术后48 h内不同时间点单操作孔VATS组VAS 评分显著低于腋下小切口组（P＞0．05）。两组患者术程顺利，均无围手术期死亡。结论单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫治疗早期肺癌是安全、可靠的，较腋下小切口肺叶切除术创伤更小、恢复更快，且与腋下小切口组肺叶切除术近期效果相似。

钛镍合金钢板用于老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者固定胸骨的效果研究

目的探讨使用钛镍合金钢板在老年非体外冠状动脉旁路移植术患者中固定胸骨并预防胸骨哆开的效果。方法选取2013年5月至2019年5月赣南医学院第一附属医院心胸外科实施非体外循环冠状动脉旁路移植术的老年患者72例。按照术中使用不同胸骨固定材料分为钢丝固定组(37例)和钛镍合金固定组(35例)。记录2组患者的手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后住院时间、术后不同时间段的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术中主动脉内球囊反搏使用率,以及术后胸骨哆开、肺部感染、切口感染等并发症发生率。结果钢丝固定组术后有4例患者出现胸骨哚开,发生率为10.8%(4/37),合金固定组中无胸骨哆开发生。合金固定组的术后呼吸机使用时间、术后住院时间、肺部感染发生率、术后第5~8天、第9~12天VAS评分明显短于/低于钢丝固定组[(16.0±2.1)h比(18.5±2.3)h、(15±4)d比(17±4)d、2.9%(1/35)比18.9%(7/37)、(0.9±0.5)分比(1.6±0.6)分、(0.3±0.3)分比(1.1±0.5)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过钛镍合金钢板固定胸骨有助于减少胸骨哆开,减轻术后疼痛,加快术后恢复。

骨桥蛋白在胸腺瘤组织中的表达及临床意义

目的检测骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在胸腺瘤组织中的表达情况并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测OPN在53例胸腺瘤和20例非肿瘤胸腺（non-neoplastic thymus,NNT）组织中的表达情况,结合胸腺瘤与NNT组织、胸腺瘤Masaoka分期、胸腺瘤WHO分型、胸腺瘤是否合并重症肌无力（myasthenia gravis MG）,比较OPN在胸腺瘤与正常胸腺组织、胸腺瘤分期、胸腺瘤分型、胸腺瘤是否合并MG中的表达差异。结果 OPN在胸腺瘤组中的阳性表达率显著高于NNT组（75.5%vs 15.0%,P〈0.001）;OPN在胸腺瘤Masaoka分期的Ⅱ~Ⅳ期组中的阳性表达率显著高于Ⅰ期组（90.9%vs 64.5%,P=0.028）;OPN在胸腺瘤WHO分型的B/C型组中的阳性表达率显著高于A/AB型组（90.5%vs 65.6%,P=0.040）;OPN在合并MG的胸腺瘤组的阳性表达率与不合并MG的胸腺瘤组差异无统计学意义（81.5%vs 69.2%,P=0.300）。结论 OPN与胸腺瘤的形成、胸腺瘤的恶性程度、侵袭性有关,与是否合并MG无关。OPN的表达可作为胸腺瘤临床诊断和患者预后判断的一个重要参考指标。

N-乙酰半胱氨酸对过度训练大鼠心肌过氧化损伤的保护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对过度训练大鼠心肌过氧化损伤的保护作用。方法 36只雄性Wistar大鼠随机均分为3组:对照组(C组)、过度训练组(O组)和过度训练+NAC干预组(N组)。采用7周反复力竭游泳应激建立过度训练致心肌损伤动物模型,分组处理后测定大鼠心肌各种超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和血清肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB,CKMB)及心肌肌钙蛋白I(troponin I type 3,TNNI3)的含量;透射电镜观察心肌组织的超微结构。结果与C组比较,O组血清CK-MB、TNNI3水平明显升高(P<0.01);经NAC干预后,与O组比较,N组血清CK-MB(11.998±0.634)pg/ml、TNNI3(128.265±11.489)pg/ml水平明显下降(P<0.01),心肌组织T-SOD、Mn-SOD及CuZn-SOD活性和MDA含量都较O组明显改善(P<0.01)。电镜下,O组心肌细胞核明显肿胀,并且大部分心肌肌丝溶解,经NAC干预后,N组心肌超微结构损伤明显轻于O组。结论过度训练可引起心肌损伤,NAC能够通过其抗氧化作用来减轻大鼠心肌过度训练所致的过氧化损伤。

高龄食管癌术后早期并发症的临床分析

目的 总结70岁以上高龄食管术后早期并发症的临床特点,探讨防治术后早期并发症的方法.方法 106例患者均经手术治疗,并行胸部及腹部二野淋巴结清扫,根治性切除102例,姑息性切除4例（2例侵犯气管,2例侵犯胸主动脉）.26例采用经左胸后外侧切口进胸,其中主动脉弓上吻合20例、主动脉弓下吻合6例.左后外侧切口＋左颈部切口颈部吻合8例.右颈、右胸及上腹部正中三切口手术20例,右胸及上腹部正中两切口手术52例.胸内吻合采用管型吻合器吻合,颈部吻合采用间断全层食管-胃端侧吻合,并浆肌层包埋.结果 合并心、肺疾病的食管癌患者术后早期并发症发生率明显高于无合并心、肺疾病患者（P＜0.05）；并发症组手术时间和术中出血量明显高于无并发症组（P＜0.05）.结论 高龄食管癌术前合并心、肺疾病,手术时间延长,术中出血量多均可导致术后并发症发生率增高.术前做好充分的准备,术中减少手术创伤、缩短手术时间及减少出血量,可防止术后早期并发症的发生.

人道主义的背后——浅析志贺直哉《学徒的神仙》

志贺直哉的短篇小说《学徒的神仙》自发表以来,一般被定性为表现人道之爱的小说。初看仿佛描写的是对弱小者的同情,但实际上暴露出了隐藏在人道主义背后的个人主义。立足于作品中具体的语言描写、行为描写以及叙述性语言,通过文本分析,揭示人道主义背后隐藏着的个人主义。

试论语法翻译教学法在高级日语教学中的运用

语法翻译教学法是高级日语课程教学中最传统也是最常用的教学方法,但近年来对于该教学法的质疑层出不穷。笔者从高级日语教学中存在的问题入手,对语法翻译教学法的教学效果进行分析,探讨其利弊,并寻找出能够弥补语法翻译教学法缺陷的教学方法,力求寻找出能够互相结合的多种教学法,从而提高高级日语课程的教学效果。

邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯通过抑制PI3K/AKT信号通路损害人冠状动脉内皮细胞的功能

目的:探究邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯[di(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]暴露对PI3K/AKT信号通路和人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cell,HCAEC)的影响,探索DEHP暴露致HCAEC损伤的机制。方法:根据相关文献研究,用不同浓度DEHP处理HCAEC,设置对照组(DMSO)和实验组(DEHP 128、256、384、512μmol/L)。用CCK-8法测定细胞增殖能力;体外成管实验评估细胞成管能力;流式细胞术评估细胞凋亡水平;Western blot检测细胞中p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT和凋亡相关蛋白BAX、Bcl-2、cleaved Caspase-3、Caspase-3的水平。结果:CCK-8结果显示,DEHP以浓度和时间依赖的方式抑制HCAEC的增殖(P <0.05)。体外成管实验结果显示,实验组细胞形态多呈孤立的圆形、卵圆形,当DEHP浓度≥256μmol/L时,其形成交点数目较对照组减少(P <0.05)。流式细胞实验结果显示,实验组凋亡比例较对照组上升(P <0.05)。Western blot结果显示实验组Bcl-2表达水平较对照组降低,同时BAX和cleaved Caspase-3/Caspase-3的水平升高(P <0.05);当DEHP≥256μmol/L时,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值较对照组降低(P <0.05)。结论:DEHP可通过抑制PI3K/AKT/信号通路诱导HCAEC凋亡,抑制其增殖、血管形成能力。

N-乙酰半胱氨酸对过度训练大鼠心肌细胞凋亡基因程序性细胞死亡5基因表达的影响

目的观察N±乙酰半胱氨酸（NAC）对过度训练大鼠心肌细胞凋亡基因程序性细胞死亡5基因（PDCD5）表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠36只随机分为3组：对照组（c组，n=12）、过度训练组（O组，n=12）和过度训练＋NAC干预组（N组，n=12）。通过7周反复力竭性游泳训练建立动物模型。分组处理后采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测心肌细胞PDCD5mRNA表达；Westemblot检测心肌细胞胞质中细胞色素C（CyclinC）的蛋白表达；酶联免疫法测定血清心肌肌钙蛋白I（TNNI3）含量。结果与c组比较，O组心肌PDCD5mRNA、胞质CyclinC蛋白表达及血清TNNI3水平明显升高[PDCD5：2．297±0．098比1．060±0．065；CyclinC：0．485±0．161比0．327±0．120；TNNI3：（198．107±12．060）ng／L比（84．854±11．574）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）；经NAC干预后，与O组比较，N组心肌PDCD5mRNA、胞质CyclinC蛋白表达及血清TNNI3水平明显下降jPDCD5mRNA：1．739±0．065比2．297±0．098；CyclinC：0．381±0．326比0．485±0．161；TNNI3：（128．265±11．489）ng／L比（198．107±12．060）．g／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）；但仍高于C组[PDCD5：1．060±0．065；Cyclin C：0．327±0．120；TNNI3：（84．854±11．574）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论NAC能够下调力竭性游泳应激后大鼠心肌细胞PDCD5mRNA的表达，抑制CyclinC从线粒体向胞质释放，从而达到对心肌的保护作用。

志贺直哉小说《在城崎》中叙述者的作用

志贺直哉的短篇小说《在城崎》自发表以来,关于其心境小说的特质、生死观以及人道主义色彩的研究比比皆是。实际上小说这些特征得以实现都离不开一个重要却容易被大家忽略的角色,即整篇小说的叙述者。立足于小说中的叙述性语言,通过文本分析,揭示《在城崎》中叙述者的作用。

测测你的完形填空

高考英语试卷第二部分“英语知识运用”中第二节是“完形填空”。“完形填空”所占分值是单项填空的两倍,除了考查学生对单词的辨认选择、语法的应用之外,还考查了同学们对短文大意的把握和理解。做“完形填空”的三步曲为:第一步通读全文,第二步选择做题,第三步再通读全文。在第一遍通读全文时,要及时对文章内容作出相应理解,并且注意细节。比如,完形填空的第一句话一般会点明此文目的,并且会完整给出;