单侧椎弓根内固定治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 观察半椎板切除、减压、椎间融合、单侧椎弓根固定术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 58例腰椎间盘突出症患者予半椎板切除、减压、椎间融合、单侧椎弓根固定术,术后进行抗炎、消肿等对症治疗,术后3 d体格检查,予腰椎JOA评分,术后2周拆线,出院前再次进行腰椎JOA评分.结果 58例患者术后均获得良好疗效,出院后均获3～24个月随访,术后未出现严重并发症,术后优良率达到91.4%.结论 对保守治疗无效或病情反复,症状较重的腰椎间盘突出症患者,半椎板切除、减压、椎间融合、单侧椎弓根固定是一种理想的手术方法,疗效满意,可在临床推广应用.

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗方式探析

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤合适的手术方式。方法选取江西省新余市人民医院2011年1月~2014年5月骨科收治行手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤并获得随访的患者31例,根据手术方式分为颈前路组和颈后路组,随访时间5~48个月,评估其术中出血量、术后引流量、内固定费用、术前术后脊髓功能的Frankel分级及JOA评分并进行统计学分析。结果颈后路组的术中出血量、术后引流量均显著多于颈前路组,内固定费用高于颈前路组（P〈0.05）;颈前、后路组术前术后的Frankel等级差异有统计学意义（P=0.0015,0.0061）;术前术后的JOA评分差异有统计学意义（P=0.0008,0.0061）。结论颈椎前路和后路手术在无骨折脱位型颈髓损伤的治疗效果无明显差异,但是在手术创伤、术后引流量、内固定费用方面,前路组显著优于后路组。

PKP与PVP治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折效果对比观察

目的对比观察经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法将96例陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机为两组各48例,观察组行PKP治疗,对照组行PVP治疗;观察两组术后视觉模拟评分(VAS)、后凸Cobb角、脊柱后凸角,检测血清胰岛素样生长因子(IGF)、睾酮、钙、磷、Ⅰ型胶原C端异物肽(CTX-Ⅰ),评价巴塞尔(BI)日常生活功能。结果两组术后第1周、12周、1年较术前VAS均降低(P均<0.05),两组术后同时点VAS比较无明显差异(P均>0.05);观察组术后第1周、12周、1年后凸Cobb角及脊柱后凸角较术前增加(P均<0.05),对照组手术前后无明显差异(P均>0.05);两组术后较术前血清IGF、睾酮水平升高,CTX-Ⅰ水平降低,观察组较对照组各指标变化更显著(P均<0.05);观察组较对照组日常生活完全自理比例高,中度功能障碍及严重功能障碍比例低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 PKP与PVP治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折均可缓解患者疼痛,但前者在恢复椎体高度、矫正Cobb角、改善骨质疏松及日常生活功能方面更具优势。

经皮椎体成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折

目的探索一种治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折治疗方法。方法 2012年11月~2015年6月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性老年骨折疏松椎体骨折骨不连病人66例,72个椎体。结果术中、术后无脊髓及神经根损伤情况发生。发生椎间隙渗漏3个椎体(考虑患椎有终板损伤),椎弓根渗漏1个椎体,无感染、肺栓塞等并发症的发生。本组患者脊柱后凸畸形无明显改善,术前、术后患椎椎体高度恢复不明显,16个椎体有10%~20%左右高度恢复,术前、术后患椎椎体高度恢复不明显,16个椎体有10%~20%左右高度恢复,术前、术后椎体的后凸角度变化不大,6个椎体后凸角度有10°左右的减少。所有患者术后腰背疼痛明显缓解,腰背肌力量明显增大,有7例患者仍感有腰背痛,但服用止痛药有效,采用视觉模拟评分(VAS)评分法,由术前的(8.8±1.8)分下降为术后的(2.5±0.81)分(P<0.01),采用剔除性功能的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,由术前的(41.6±27.1)分下降为术后的(16.8±6.2)分(P<0.05);经6~36个月随访(平均17.2个月)无一例疼痛术后复发,椎体高度经X线片检查术后无改变,患椎内骨水泥弥散良好。结论 PVP术可以很好地缓解症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者的疼痛,明显改善临床症状,值得广泛应用。

直型外固定支架牵张治疗青壮年桡骨远端粉碎性塌陷性骨折46例

目的探索青壮年桡骨远端粉碎性塌陷性骨折的治疗方法。方法通过直型外固定支架牵张治疗青壮年桡骨远端粉碎性塌陷性骨折46例。结果经6~28个月(平均11.6个月)随访,未发现神经血管损伤,无切口感染,无骨折畸形愈合病例,手握力恢复,骨折全部愈合;1例开放性骨折,腕关节功能恢复欠佳。根据Dienst功能评定标准:优31例,良12例,可2例,差1例,优良率93.5%。结论直型外固定支架牵张复位固定,符合骨生长的生物力学环境,骨愈合快,可早期有效地进行手指及腕关节功能锻炼,是治疗桡骨远端粉碎性塌陷性骨折的理想方法,可在临床推广应用。

组合微创技术治疗复杂性退行性腰椎管狭窄症51例

目的探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法51例腰椎管狭窄症患者中，27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨（TLIF）、钉棒固定术；另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨（TLIF）、钉棒固定术，对侧经皮椎弓根螺钉固定术。结果51例患者均获得随访，随访时间为7～18个月，平均13．1个月。采用Maenab评定疗效，优31例，良18例，可2例，优良率94．2％。结论组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状，获得安全、有效的治疗效果，组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点，值得推广应用。