重建两套血供的手指节段性完全离断再植成活1例

1 病例资料 患者男,20岁.因左食指被分崎管轧伤0.5h急诊入院.查体：生命体征平稳,左食指远指间关节部位节段性组织块完全断离,近断端于中节中段、远断端于甲弧平面,长度约2cm,远近端之间仅有桡侧约0.6cm宽的皮条相连.末节指体无血运及感觉,甲床完整,节段性复合组织块尚完整.X片示中节指骨中段,末节指骨中段以近离断.

带腹部真皮下血管网皮瓣修复手指末节皮肤套状缺损

2009年以来，我院采用带腹部真皮下血管网“H”形皮瓣修复手指末节皮肤套状缺损21例，术后效果满意。1．一般资料：本组21例，男18例，女3例；年龄17—40岁，平均29岁。均为手指末节皮肤套状缺损并伴骨外露，

在全球化的脉络下探讨Nussbaum的世界主义和世界公民意识

全球化隐含着一个危机,就是经济强权、政治霸权、文化霸权可能会带来一个不公义的世界。当代著名法律学和伦理学家努斯鲍姆鼓吹世界主义,世界主义就是将对国家民族的忠诚,转移到对全人类。本文之目的是探讨:是否强调世界主义高于民族主义,就可以减轻因着全球化而产生的传统与现代、本土与外来的张力,此外亦探讨文化相对主义和普世价值之矛盾。

关节镜微创治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨对于桡骨远端累及关节面骨折,应用关节镜辅助实现全微创关节面精准复位、经皮双支撑加压牢固内固定的疗效。方法自2019年6月至2021年12月,我们对68例桡骨远端AO分型C型骨折患者,采用腕关节镜辅助经皮完成全微创关节面精准复位、牢固内固定手术。先在腕关节镜专用牵引塔持续牵引下进行手法复位,纠正桡骨短缩移位、侧方移位、尺偏角、掌倾角及桡骨高度,然后在关节镜直视下对移位的关节面进行精准复位,恢复关节面平整。克氏针在关节镜监视下经皮分别从桡骨茎突、乙状切迹、掌侧及背侧关节面边缘4个方位,由远侧向近侧交叉钻入,形成冠状面和矢状面的双交叉固定,对远端进行有力支撑并维持稳定。关节面塌陷骨块则在关节面下行交叉克氏针横断面支撑,分离骨块打入加压空心螺钉加压固定,以维持关节面平整、防止塌陷。结果术后68例均达到解剖复位并骨折顺利愈合,时间为2~4个月,平均2.6个月。术后随访时间为6~22个月,平均10个月。采用Cooney评分标准对患者康复后腕关节疼痛、关节功能进行评估:优46例(67.6%),良18例(26.5%),可3例(4%),差1例(1%),优良率为94.1%。结论充分利用关节镜技术,可以实现累及关节面的桡骨远端骨折经皮全微创精准复位、牢固内固定,该手术创伤小、恢复快、疗效满意,是治疗桡远骨折,特别是累及关节面骨折的一种较理想方法。

保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的应用

目的探讨应用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的腓骨瓣在股骨头坏死保髋手术中的近期临床疗效。方法自2017年9月至2020年11月,应用腓骨瓣修复股骨头坏死13例,腓骨瓣均采用保留供区部分连续性骨膜及骨皮质的改良方法切取,供区创面均直接缝合,腓骨采用单段或双段折叠支撑方法塞进股骨头内,采用自体髂骨联合血小板浓缩物(PRP)进行股骨头内游离打压植骨,腓骨瓣均吻合1条动脉和2条静脉。术后通过微信、电话、门诊、上门等方式随访所有患者,获得全部随访资料,包括X线及CT检查结果,记录骨生长愈合及髋关节、供区功能恢复情况,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访6~23个月,腓骨供区增粗明显,供区切口均愈合较好,足趾、足背、小腿侧方感觉无异常,足功能无明显影响,髋关节活动基本正常,按Harris评分标准评价,术前、后Harris评分分别为(58.9±10.6)分和(81.7±10.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨头坏死采用改良腓骨瓣进行保髋手术,有利于坏死股骨头的修复及重建,供区创伤更小,可取得满意的临床疗效,值得临床推广。