应用Drager呼吸机高频振荡功能治疗新生儿肺出血的观察和护理

[目的]探讨高频振荡通气(HFOV)在新生儿肺出血治疗中的应用效果及最佳护理措施。[方法]将46例新生儿肺出血患儿分为两组,对照组患儿给予常规机械通气(CMV),观察组患儿给予高频振荡通气(HFOV),其余治疗护理措施大致相同,比较两组患儿的治疗效果。[结果]两组治愈率、呼吸机使用时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期发现、及时有效地应用呼吸机HFOV功能治疗新生儿肺出血,细心观察并落实好相关的护理措施能缩短患儿上呼吸机的时间,提高新生儿的抢救成功率。

产后访视现场指导及信息反馈对提高护理质量的作用

目的 探讨产后访视现场指导及信息反馈对提高产科护理质量的作用.方法 把1100例产妇分为对照组和实验组各550例,分别于产后7天、14大、28大上门访视,进行现场小范、交流、指导母乳喂养,于最后一次访视时采用自制产后访视调查表对产妇进行测试、评价.实验组还设立了〈产后访视信息反馈本〉,科内成立产后访视信息反馈管理小组,负责对访视收集到的能息建立系统的改进措施.结果 实验组对母婴保健知识及母婴护理操作的掌握程度得到提高,掌握率比对照组高出30个百分点以上,并且产妇产褥期存在问题的较少,两组各项观察内容比较差异具有极显著性（P〈0.01）.结论 在产后访视现场指导中,把反馈的大量信息进行系统的总结、分析,不断完善产科临床护理路径的建设,使护理质量得到持续改进和不断提高.

腹部按摩联合热敷促进早产儿胎粪排出的效果观察

目的:观察腹部按摩联合热敷对促进早产儿胎粪排出的效果。方法:将100例早产儿随机分成试验组和对照组,每组50例。对照组早产儿主要靠自身肠蠕动来排胎粪,当患儿出现腹胀明显或胎粪排出延迟时使用开塞露纳肛的方法解决便秘和促进胎粪排出;试验组在早产儿生后6 h内开始给予腹部按摩及热敷,直至胎粪颜色由墨绿色转为全部黄色为止。观察两组早产儿首次排出胎粪的时间、首次排出胎粪的量、胎粪排尽的时间及腹胀发生率。结果:试验组早产儿首次排胎粪的时间明显提前,胎粪排尽的时间缩短,首次排出胎粪的量明显增多,腹胀发生率为0,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部按摩联合热敷可促进早产儿胎粪排出,促进胃肠功能的恢复,并提高患儿舒适度,减少并发症的发生。

新生儿重度窒息合并气胸的救护

总结了60例新生儿重度窒息合并气胸患儿的紧急抢救配合和护理方法,主要包括在抢救中做好急救准备,及时清理呼吸道、刺激呼吸及吸氧,正确胸外按压及使用复苏药;密切观察病情变化,保证体位舒适及保暖,加强家属的心理护理,抓好消毒隔离及输液护理等,认为正确及时地执行ABCDE复苏方案以及预见性护理是抢救成功的关键。

临床护理路径在产科全程护理中的应用研究

目的在产科中运用临床护理路径理论,探索适宜围产期服务的方式。方法以200例顺产和剖腹产产妇为研究对象(病理产科除外),对照组:按产科常规护理;实验组:按照预先制定的产科护理路径表进行实施,护长对每个产妇进行提问及评价护理路径的实施情况,出院前进行新生儿护理操作实习及理论知识考核,并采用匿名自填调查表方法对产妇进行满意度调查、统计母乳喂养成功人数、产妇泌乳情况、产后尿潴留、乳房肿胀硬结人数,结题时进行统计学分析。结果两组产妇在理论考核、新生儿护理操作技能、母乳喂养成功率和对护理服务满意度等方面都有显著性差异,p<0.01,有统计学意义;实验组产妇产后尿潴留和发生奶胀现象明显减少、泌乳早。结论临床护理路径活动的程序化和标准化,能使护理由被动变为主动,使患者获得最佳的护理服务。

导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术应用于初产妇的临床研究

目的探讨导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术应用于初产妇的效果。方法 770例2014年1~12月的初产妇作为对照组,接受产科护理常规和分娩知识健康宣教,采用传统接生技术分娩;1054例2015年1~12月的初产妇作为试验组,接受产科护理常规和分娩知识健康宣教,采用导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术分娩。比较两组会阴侧切、会阴裂伤和产后出血情况。结果试验组会阴侧切率为39.3%,低于对照组的52.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组会阴裂伤率为38.0%,低于对照组的43.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组产后2 h出血率为4.3%,低于对照组的6.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论导乐式会阴不侧切无保护无创接生技术初产妇可以在自然、舒适、低创的情况下分娩,是一种简单、实用、有效的好方法 ,且可在一定程度上缩减助产士工作量,减少了助产士长时间缝合伤口的工作量和工作强度,解放了助产士的腰,值得临床推广应用。

渐进性肌肉放松训练对初产妇产前焦虑及妊娠结局的影响

目的探讨渐进性肌肉放松训练对初产妇产前焦虑及妊娠结局的影响。方法采用回顾性与便利抽样研究方法,选取2018年6—12月在肇庆市第一人民医院建档分娩的初产妇122例作为研究对象,根据护理方法不同分为观察组与对照组,每组61例。对照组给予常规心理治疗与护理,观察组在对照组干预基础上给予渐进性肌肉放松训练(PMRT),所有护理干预都持续到孕妇分娩前。观察2组护理前后焦虑自评量表(SAS)与自我效能量表(GSE)评分的变化,比较2组各阶段产程时间与分娩方式。结果2组护理前的SAS、GSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05),GSE评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组第一、二、三产程与总产程时间均明显少于对照组(P<0.05),而自然分娩率显著高于对照组(73.8%比44.3%,P<0.05)。结论PMRT能有效缓解初产妇产前焦虑,改善孕妇自我效能,缩短产程时间,提高自然分娩率。

保鲜膜结合水床式鸟巢对机械通气下早产儿中性体温的影响

目的:探讨能维持机械通气下的早产儿最佳中性体温的护理方法。方法:将在我院NICU住院的给予机械通气的早产儿100例随机等分为试验组和对照组,试验组对在辐射式抢救台上行机械通气下的早产儿,使用保鲜膜覆盖及水床式鸟巢的护理方法;对照组给予常规护理方法。观察两组患儿入院后2,12,48 h的体温情况。结果:使用保鲜膜覆盖及水床式鸟巢组的早产儿,在入院后2,12,48 h的体温均明显高于对照组,且中性温度的稳定性优于对照组。结论:保鲜膜覆盖结合水床式鸟巢为早产儿提供了一个温暖而恒定贴身的外界环境,使早产儿感到温暖而舒适,维持了稳定的中性体温。

护理干预对减轻妊娠高血压患者焦虑心理的效果观察

目的探讨护理干预对妊娠高血压患者焦虑心理的影响。方法将120例妊娠高血压患者随机分为对照组和实验组各60例,对照组按妊高征常规护理,实验组在常规护理的基础上实施系统性护理干预,措施包括加强健康宣教、支持性心理治疗、放松疗法、强化优质护理服务。结果实验组患者焦虑评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊高征患者普遍存在焦虑心理,实施系统性护理干预可改善患者心理状态,使患者顺应医护计划,预防了并发症的发生。

护生反思日记在耳鼻喉科临床带教中的应用

目的探讨反思日记法在耳鼻喉科临床带教中的作用。方法将2008年实习护生58人，按来科实习先后时间分为试验组和对照组，对试验组护生进行反思日记书写方法培训，要求实习中每周完成反思日记2～3篇；对照组护生则不进行反思日记培训也不令其书写反思日记，其余实习要求和任务均相同。收集带教老师意见、护生意见及护理实践考核成绩。结果带教老师对试验组满意度明显高于对照组，对单科实习满意度试验组高于对照组，实践考核试验组高于对照组。结论反思日记法能提高护生的学习主动性及评判性思维能力，能促进带教老师及时发现护生学习动态及需求，有效提高护生的临床综合能力和自信心的增强。

综合干预措施在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成中的研究

目的研究对妇科择期手术患者提供综合干预措施对预防术后出现下肢深静脉血栓的影响。方法将本院于2014年1月至2016年2月收治的1120例接受妇科择期手术患者,按入院时间将患者划分为常规组560例与干预组560例,常规组给予常规护理,干预组接受综合干预措施,总结两组患者术后下肢深静脉血栓发生例数及对临床护理服务质量评分。结果常规组患者发生LDVT为14例、发生率2.5%,干预组为1例、发生率0.18%,干预组发生LDVT的例数明显减少;干预组患者对临床护理服务质量满意度评分比常规组高,P<0.05。结论通过成立DVT预防项目小组,将预防DVT质控纳入科室安全质量指标进行全面管理,制定可行的DVT预防措施、量化的运动指导并监督落实;对高危患者术后预防性使用低分子肝素钠等综合干预措施,可有效预防妇科手术后下肢DVT发生,减轻患者痛苦,且患者对护理服务质量满意度提高。

持续泵注血管活性药和全胃肠外营养新生儿输液安全的干预

目的：探讨同时持续泵注血管活性药和全胃肠外营养（TPN）的新生儿实施干预措施，保护静脉，预防输液外渗损伤发生，提高输液安全的方法。方法：将2011年5月～2013年5月我院收治同时持续泵注血管活性药和 TPN 的80例新生儿随机等分为试验组和对照组，试验组通过留置两路静脉通道轮流输液，换下的静脉通路用生理盐水冲封管、在血管外涂少量喜辽妥、用 Excel 表严格计算 TPN 的渗透压等干预措施。对照组没有实施上述干预措施。结果：试验组与对照组相比输液外渗发生率降低、皮肤坏死率低，没有因输液外渗引发护理纠纷。结论：对持续泵注血管活性药及 TPN 的新生儿应采取两路静脉通道轮流输液，正确的冲封管，外涂喜疗妥保护血管，严格控制 TPN 的渗透压，可有效减少输液外渗发生，皮肤坏死率低，减少护理纠纷，值得临床借鉴运用。

社区护理干预提高妇科癌症患者生存质量的效果观察

目的对出院的妇科癌症患者实施社区护理干预,提高患者的生活质量。方法以80例出院癌症患者为研究对象,随机分为干预组与对照组各40例,干预组在出院后对患者进行定期电话回访及家庭现场康复指导,对照组给予常规出院指导。采用孙燕编制的生活质量量表,并用问卷调查两组患者的生活质量、遵医行为和家属对患者的照护水平。结果干预组患者的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),两组患者在遵医行为和家属对患者照护知识的知晓率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的社区护理干预,不仅能提高出院癌症患者的遵医行为及配合程度,提高生活质量,而且对提高患者家属的照护水平具有重要的作用。

先兆早产患者的护理干预及效果观察

目的探讨护理干预对先兆早产护理效果的影响。方法回顾性分析60例早产患者的临床资料，干预措施有：提供心理支持、加强产科培训、预防早产、饮食指导、健康宣教、药物治疗的观察与护理，促进胎肺成熟，做好接产准备。结果60例先兆早产患者48例孕足月生产，12例早产。其中2例早产婴因吸入综合征和6例新生儿黄疸转新生儿科治疗，经跟踪观察，转科的患儿1例死亡，7例治愈，其他母婴全部康复出院。结论对先兆早产患者，正确的治疗手段及合理的护理干预，是预防早产、提高早产儿的生存质量的关键；对不可避免的早产，给予适当的处理能取得良好的妊娠结局。

危重新生儿院内转运的安全护理

目的探讨运用新生儿转运装置进行院内安全转运危重新生儿的护理方法。方法对本院新生儿科2005年7月1日～2009年6月30日从产房或手术室转入NICU的720例危重新生儿,按照是否使用新生儿转运装置分为观察组(400例)及对照组(320例),观察2组患儿在转运前及转运后的皮肤颜色、SpO2、T、P、R的变化。结果观察组患儿转运后的皮肤颜色、SpO2、T、P、R情况明显优于对照组患儿(p均<0.05),差别有统计学意义。结论新生儿转运装置在危重新生儿的转运中可以起到积极作用,转运过程中的安全护理也至关重要。

提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率

目的:探讨提高产房助产士的综合能力降低新生儿窒息率的整改措施。方法:通过对对照组发生新生儿窒息的因素进行调查分析统计,对产房助产士有针对性提出整改措施,提高产房助产士的综合能力,把整改措施应用于观察组,以检验整改措施的持续质量改进,完善规章制度,保证助产环节质量,不断完善降低新生儿窒息的操作流程,达到降低新生儿窒息率。结果:比较两组新生儿窒息率,观察组新生儿窒息率有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:通过整改措施,提高产房助产士的综合能力不仅能够降低新生儿窒息率,更能有效降低新生儿的死亡率,减少医疗投诉,提高助产技术,提高产科质量。让医-护-助积极参与到其中,体现了医-护-助一体化和谐的现代产科服务模式。

乳房按摩及心理诱导对促进产程进展的临床研究

目的探讨乳房按摩及心理诱导对促进初产妇产程进展和分娩结果的影响。方法选择无头盆不称、妊娠合并症和并发症的300例初产妇，随机分为观察组和对照组1、2，每组各100例进行比较观察。对照组1按常规护理及健康宣教，并给予静脉点滴催产素加强宫缩；对照组2按常规护理及健康宣教，正常的产程观察；而观察组除常规护理及健康宣教外给予乳头按摩及心理诱导。结果观察组剖宫产率为4％、总产程时间平均值为5．93h、产后2h出血平均值为222．78ml、新生儿窒息发生率为2％均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论乳房按摩及心理诱导能明显缩短产程，减少产后2h出血量，促进自然分娩，降低剖宫产率及新生儿窒息发生率，提高产科质量和产妇满意度。