溃疡性结肠炎的中医病因病机研究

溃疡性结肠炎病因病机复杂多变,但总属本虚标实,本虚乃发病的基础,标实是发病的关键。本虚以脾肾亏虚,阴阳气血亏虚为主,标实以湿热毒邪蕴结,气血阻滞,兼有肝郁,肺气失宣等。本虚标实共致气滞血瘀,湿毒瘀互结,合而为病。治疗时参合活血化瘀,补益脾肾,疏肝渗湿,调气和血不离始终。

有源电力滤波器在变电站低压侧治理谐波的可行性研究

在对变电站低压侧采用传统LC电力滤波器治理谐波充分调研的基础上,建议将有源电力滤波器(APF)运用于低压侧进行谐波治理,突出介绍了APF相对于LC的优势,建立了APF主电路拓扑结构及主电路、控制算法、检测法数学模型,最后进行了MATLAB仿真试验。理论分析和仿真结果均表明:APF在可控性、响应速度、自适应能力、安全性及同电网的兼容性方面均优于LC滤波器,拥有良好的动静态性能。

使用标准化患者模拟教学在中医急诊思维培养中的应用

目的观察标准化患者模拟教学法在中医急诊思维培训中的作用。方法选取2017年8月至2018年2月在本科轮转的中医住院医师规培生为研究对象,对照组采用传统教学方法,观察组采用标准化患者模拟教学的方法,统一采用理论笔试及改良的Mini-CEX进行考核。比较两组学员的理论成绩、mini-CEX评估、是否排除急危重症、对流程图的执行情况。同时对学生进行问卷调查,从理论知识的临床应用能力、心理素质、团队合作等方面进行自我评价。结果两组学生理论考试成绩比较,无明显差异(P> 0.05);观察组诊断"开始正确"率高于对照组(P <0.05);观察组对流程图的执行率高于对照组(P <0.05);观察组在灵活应用理论知识、临床操作熟练度、心理素质、团队合作能力、沟通表达能力方面的认可程度明显高于对照组(P <0.05)。结论标准化患者模拟教学法在急诊思维培训中,有利于提高学生的医学综合知识应用能力,有助于提高中医规培医师对急危重症的识别、诊断及处理能力,是符合中医急诊学教学特点的一种教学模式,在中医住院医师规范化培训中值得推广。

脓毒症患者免疫功能动态变化与中医证型及预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者免疫功能动态变化与中医证型及预后的相关性。方法选择脓毒症患者52例,按卫气营血辨证分组,同时纳入健康对照组10例,采集脓毒症患者诊断第1天、第7天血液行流式细胞学检测,包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD14+/HLA-DR+。结果与健康对照组比较,脓毒症所有指标水平降低(P<0.05);脓毒症按卫气营血辨证分为气分组、营分组、血分组,由气分至血分,CD4+/CD8+、CD14+/HLA-DR+呈下降趋势,CD8+呈上升趋势(P<0.05),CD4+水平差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症死亡组与存活组比较,死亡组两次检测CD4+/CD8+、CD14+/HLA-DR+低于存活组(P<0.05);二元logistics回归分析,卫气营血辨证分型、CD8+T细胞占比与28 d死亡率呈正相关,其余免疫指标与28 d死亡呈负相关。结论脓毒症患者早期即存在明显免疫功能下降,不同卫气营血辨证分型组及死亡组与存活组患者之间,免疫功能存在显著差异。

脓毒症休克并发腹腔高压综合征97例回顾性研究

目的:探讨脓毒症休克并发腹腔高压综合征的临床特点及预后影响因素。方法:2013年1月-2017年11月收治脓毒症休克并发腹腔高压综合征患者97例,将患者分为90 d存活组和90 d死亡组,对两组患者的临床资料进行单因素比较,如单因素比较差异有统计学意义,再以多元COX比例风险回归分析影响预后的相关因素。结果:两组年龄、白蛋白水平、乳酸清除率水平,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组每日液体正平衡均值高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组腹腔感染、合并急性肾损伤、合并肠功能障碍、合并多器官功能障碍综合征(MODS)的比例高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。入选死亡因素多元Cox比例风险回归方程的变量为白蛋白水平(RR=0.51)、乳酸清除率水平(RR=0.31)、每日液体正平衡均值(RR=3.70)、合并急性肾损伤(RR=4.92)。结论:脓毒症休克并发腹腔高压综合征患者白蛋白水平、乳酸清除率水平、每日液体正平衡均值、是否合并急性肾损伤为影响预后的强相关因素。

中西医治疗ICU获得性衰弱研究进展

西医关于ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness, ICU-AW)的相关诊治研究主要包括ICU-AW的病理生理机制、危险因素、评估、防治等;中医治疗方法主要包括治痿独取阳明、从奇经八脉论治痿证、醒神通阳治疗痿证和内治法等。目前,ICU-AW逐渐成为近年来重症相关的研究热点,但其发病机制尚未明确,临床一线重症医护人员对ICU-AW认识不足,治疗上重在预防而无有效的措施及药物。在今后的研究中,需进一步探讨ICU-AW的发病机制,进一步挖掘营养、康复及中医药干预治疗ICU-AW的作用。加强专业人员对ICU-AW评估、营养、康复、心理、中医干预等方面的参与,建立多学科合作、个性化精细化的康复管理模式。

Sepsis3.0定义下脓毒症中医证型分布特点及与预后的相关性研究

目的观察Sepsis3.0定义下的脓毒症患者中医卫气营血证候分布特点及与预后的相关性。方法采用回顾性研究,纳入154例符合Sepsis1.0定义的脓毒症患者,按是否符合Sepsis3.0诊断标准分为两组,调查其卫气营血辨证证候信息及相关临床资料,分析两组患者卫气营血辨证证型分布特点;分析Sepsis3.0诊断条件下,患者卫气营血辨证证候与序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及预后的关系。结果154例患者中,符合Sepsis3.0定义者共有128例,卫分证0例,气分证54例,营分证46例,血分证28例;符合Sepsis1.0但不符合Sepsis3.0的患者共有26例,其中卫分证20例,气分证6例。与观察组相比,对照组卫分证比例明显增多(P<0.05);而在观察组中,气分证比例最大,营分证其次,血分证患者死亡率高于非血分证患者(P<0.05)。结论Sepsis3.0定义下,脓毒症患者卫气营血辨证以气分证最为多见,随着疾病的进展,病机演变从肺卫邪正交争逐渐演变为营血俱伤,而血分证预后最差。与Sepsis1.0相比,Sepsis3.0诊断更符合脓毒症脏器功能损伤的内涵。

老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后并发慢血流事件的危险因素分析

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流事件的危险因素。方法回顾性分析行PCI治疗的ACS病人95例,包括不稳定型心绞痛(UAP)59例和急性心肌梗死(AMI)36例,依据其是否发生慢血流事件分为慢血流组(n=32)和血流正常组(n=63)。比较2组的一般临床资料及尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和D-二聚体(D-dimer)等指标水平,采用多因素Logistic回归分析慢血流发生的危险因素。结果 2组的年龄、糖尿病史、高血脂、吸烟史及D-dimer水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,年龄(OR=3.618,95%CI:1.337~7.522)、糖尿病史(OR=4.781,95%CI:1.405~7.724)、高血脂(OR=5.026,95%CI:1.520~9.875)、吸烟史(OR=5.155,95%CI:1.596~10.337)和D-dimer(OR=5.547,95%CI:1.662~11.347)与PCI术后慢血流事件的发生独立相关。结论年龄、糖尿病史、高血脂、吸烟史和D-dimer是PCI术后慢血流事件发生的危险因素。