论外出采血的风险调查与风险管理

探讨血站一线采血工作人员在外出采血工作过程中可能出现的风险以及运用风险管理策略,防范可能出现的问题。 方法 调查在血站外出采血一线工作二年以上的工作人员29名,从多方面了解,总结出血站外出采血一线工作过程中可能遇到的风险,针对这些风险点,探讨运用风险管理策略进行干预,减少或杜绝不良事件的发生,保障献血者及工作人员的身心健康。 结果 通过调查分析,综合总结,运用风险管理,制定解决各种风险问题的合适方法,市民的投诉事件明显减少、献血者满意度大幅提高、不良事件发生减少。 结论 运用风险管理,可以有效地防范血站工作人员在外出采血工作过程中容易出现的问题,对管理者和其他科室的工作提供参考指导作用。

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(五)——产后出血预防和管理指南

产后出血（postpartum haemorrhage，PPH）是产妇死亡的首位原因，其预防和救治十分复杂，需要多学科密切合作，综合考虑应用多种医疗技术。英国皇家妇产科医师学会（Roy-al College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）于2016年12月发布了《产后出血预防和管理指南（第2版）》[循证指南52号（Green-top guidelineNo．52）]（以下简称《指南》）.

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(六)——产后出血预防和管理指南(续)

5 PPH管理推荐意见的证据 5.1确定出血严重程度 【推荐12】临床医生宜认识到以肉眼估计围产期出血量是不精确的,PPH评估宜包括临床症状和体征（C）。

英国血小板输注应用指南主要推荐及其启示

英国血液学会（British Society for Haematology,BSH）新近发布了《血小板输注应用指南》（以下简称《指南》）,对2003年发布的同名指南做了更新。《指南》给出了各种病情的血小板输注,包括预防性、侵入性操作/手术前和治疗性血小板输注的40余条推荐意见,还附有血小板输注原则、风险、替代措施和最佳实践、血小板供应短缺时的输注策略以及血小板合理输注临床审核等附录，《指南》基于循证医学实践，反映了循证输血医学研究的最新成果，全面系统，科学实用，非常值得我们学习与借鉴。

英国血小板输注应用指南主要推荐及其启示(续)

4血小板输注推荐意见的证据说明4.1查明血小板减少的病因4.1.1推荐意见推荐1：如果患者血小板减少的原因不明,需要进一步查明其原因方能对症管理（1A）。4.1.2证据说明只有明确血小板减少的原因,才能采取针对性管理措施。4.2恢复可期的可逆性骨髓衰竭致血小板减少患者的血小板预防性输注《指南》以血液系统恶性肿瘤（疾病本身或者治疗）引起血小板减少症患者的研究证据为基础.

广东佛山市临床用血现状调查

目的了解广东佛山市医疗机构临床用血合理性情况。方法在佛山市较大的5所医院中随机抽取有输血治疗的患者病历553份,依据《临床输血技术规范》对病历的用血合理性进行评估。结果 553例输血患者中,合理及部分合理用血占73.8%(408/553),不合理用血占26.2%(145/553);三级医院不合理用血比例(29.3%)显著高于二级医院(21.5%,P<0.05);手术科室不合理用血比例(35.7%)显著高于非手术科室(12.7%,P<0.01);三级医院手术科室的不合理用血比例(37.7%)与二级医院手术科室(32.2%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);血浆、冷沉淀、红细胞、血小板不合理输注的比例分别为79.8%、75.0%、44.4%、16.7%。结论临床用血不合理现象普遍存在于各个医院各个科室,尤其是三级医院和手术科室。血浆的不合理输注现象最为突出。

ARIMA模型在单采血小板临床用量预测中的应用

目的探讨自回归移动平均模型(ARIMA)预测单采血小板临床用量的可行性,为单采血小板采集计划的制定和献血者的招募提供参考。方法采集佛山市中心血站2007-2015年单采血小板每月的临床用量数据,用SPSS软件对2007-2014年的临床用量数据建立ARIMA模型,对2015年每月的单采血小板临床用量进行预测。结果建立的模型为ARIMA(1,1,1),预测平均相对误差为5.56%,预测效果较好。结论 ARIMA模型能较好地拟合单采血小板临床用量序列并进行短期的有效预测,可为血站单采血小板采集计划的制定和献血者的招募提供数据支持。

肿瘤坏死因子基因多态性与动脉血栓性疾病关系的研究进展

肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）是一类具有多种生物学活性的前炎性细胞因子。它不仅有抗肿瘤、抗病毒与免疫调节的作用，而且可以直接或间接损伤血管内皮细胞，产生促炎症、促凝血、抗纤溶反应，从而在血栓形成、动脉粥样硬化、DIC等许多疾病发病机制中起重要作用。近年来，通过对血栓患者重要炎性介质进行基因型分析，发现TNF基因多态性可能与血栓性疾病的的易感性有关。

不同条件储存制备新鲜冰冻血浆对质量的影响

目的分析不同条件储存制备新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性的变化,探讨血液储存条件、制备时间等因素对新鲜冰冻血浆制备质量的影响。方法随机选取捐献全血的无偿献血者40名,将采集的全血分为A、B、C、D四组,在储存的8 h、12 h和24 h分别制备新鲜冰冻血浆,并进行凝血因子Ⅷ活性的检测。结果不同条件储存制备的新鲜冰冻血浆,其凝血因子Ⅷ活性随着制备时间的延长而下降(P<0.05)。各组各种时间段制备新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性检测结果为:A组>B组>C组>D组;全血在储存24 h后,各组制备新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ含量合格率分别为A组100%,B组75%,C组80%,D组65%。结论新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性随着制备时间的延长而下降,全血储存24 h内制备FFP的合格率室温条件(20-24℃)优于低温条件(2-6℃)。

英国孕产妇出血管理系列指南主要推荐及其启示(七)——产前出血管理指南

产科出血包括产前出血（antepartum haemorrhage,APH）和产后出血（PPH）。前文已介绍了英国妇产科医师学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）《产后出血预防和管理指南（第2版）》的主要内容;

Amicus血细胞分离机机采血小板收集量主要影响因素分析

以本站2011年12月～2012年6月期间进行血小板献血者为研究对象,详细的观察220例血小板献血者采集机采血小板之前的血常规计数以及全血终点值对机采血小板收集量的影响。结果献血者在献血之前的血常规计数、全血终点值以及全血的流速等均是影响机采血小板收集量的主要原因。在为献血者进行采血之前,应该详细的分析其各项血常规的监测数据,并仔细的了解献血者的身体状况,对其进行严格的筛选,才能够不断提高输血机采血小板的数量与质量。

肿瘤坏死因子-βG252A、C804A基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨肿瘤坏死因子-β(TNF-β)G252A、C804A多态性与脑梗死(CI)的相关性,方法采用PCR- RFLP及PCR-SSP技术研究88例CI患者(CI组)、81例健康者(对照组)TNF-βG252A、C804A多态性频率。结果CI组TNF-βC804A基因型(CC型18.2%、CA型47.7%、AA型34.1%)与对照组(38.3%、42.0%、19.7%)相比差异有统计学意义(P<0.05);其中CI组AA频率为34.1%,对照组为19.7%,两者有显著性统计学意义(P<0.05);CA+AA基因型CI的风险度为2.101(95%CI为1.048～2.954);CI组CC基因型为18.2%,对照组为38.3%,两组有显著性统计学意义(P<0.05);CI组TNF-βG252A基因型频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TNF-β804A等位基因可能是CI的重要易感基因,而804C等位基因可能是其保护性因素TNF-βG252A基因多态性可能与CI无相关性。

2007-2014年佛山市中心血站单采血小板的临床供应量分析

目的分析广东省佛山市中心血站单采血小板临床供应量的变化趋势，为单采血小板献血者招募及单采血小板采集计划的制定提供数据支持。方法选择本血站2007-2014年发放至本市临床医疗机构的19377个治疗量单采血小板数据为研究对象。采用Excel软件分别绘制其年度、季度及ABO各血型单采血小板临床供应量趋势图；并且计算各年度单采血小板临床供应量环比增长率，以及ABO各血型单采血小板临床供应量增长率。结果①2007-2014年本血站单采血小板临床供应量，从2007年的1527个治疗量上升到2014年的3131个治疗量，增长率为105．0％。其中，2008年临床供应量最低，为1488个治疗量，2013年临床供应量最高，为3148个治疗量。各年环比增长率分别为～2．6％、31．5o,4、34．6％、7．9％、-6．8％、18．8％及-0．5％。②2007-2014年，除2007年和2012年外，其余各年第1季度的单采血小板临床供应量在当年4个季度中均为最低。③2007-2014年，本血站0型单采血小板临床供应量最多，为7972个治疗量，AB型最少，为1113个治疗量。ABO各血型单采血小板临床供应量均呈上升趋势，与2007年相比，2014年A、B、0和AB型单采血小板的临床供应量增长率分别为147．8％、131．3％、62．6％和211．3％。结论2007-2014年佛山市中心血站单采血小板临床供应量呈明显上升趋势，但是存在季度分布不均的情况。采、供血机构需制定合理的单采血小板采集计划，避免季节性血小板供应短缺。