结肠梗阻盲肠扩张最大直径与肠穿孔的关系(附42例分析)

结肠梗阻属闭袢性肠梗阻，可形成结肠内高压，若延误诊治，可导致盲肠穿孔，形成粪性腹膜炎，内毒素血瘴，感染性休克而危及病人生命。我们于1985年～1995年12月共收治病人42明，现分析报告如下。

瘢痕子宫初次子宫不同缝合方式对再次妊娠阴道分娩的影响

目的探讨瘢痕子宫初次子宫缝合方式对再次妊娠阴道分娩的影响。方法选取150例瘢痕子宫再次妊娠产妇,按照初次缝合方式进行分组,实验组为初次子宫双层缝合方式患者(n=74),对照组为初次子宫单层缝合方式患者(n=76)。比较两组患者再次妊娠试产成功率、新生儿评分以及术后并发症率。结果实验组试产成功率为81.10%,显著高于对照组(64.47%),差异具有统计学意义(x^2=5.21,P<0.05)。实验组新生儿Apgar评分显著高于对照组(t=19.29,P<0.05),且产时出血量、产程时间均显著低于对照组(t值分别为7.79、2.81,均P<0.05)。实验组产妇产后出血(>500mL)、子宫破裂或不完全破裂的发生率均显著低于对照组(x^2值分别为5.59、5.03,均P<0.05),两组产褥感染、新生儿窒息的发生率无显著性差异(x^2值分别为2.67、1.97,均P>0.05)。结论相比子宫单层缝合方式,瘢痕子宫初次子宫双层缝合方式的产妇再次妊娠阴道分娩试产成功率显著提高,并能够有效地减少单层缝合方式所引起的产后并发症,更有利于自然分娩,值得临床进一步推广应用。

胃十二指肠端侧吻合式胃大部切除术治疗十二指肠球部巨大溃疡

目的 :为了克服传统BillrothⅡ胃大部切除术远期并发症发生率高的弊端 ,寻找十二指肠球部巨大溃疡手术治疗的理想术式。方法 :对 49例十二指肠球部巨大溃疡切除困难者 ,胃大部切除后 ,将胃小弯封闭 ,胃大弯与十二指肠 1、2部交界处端侧吻合。结果 :全组病人除 1例术后第 7天胃小弯侧粘膜下血管结扎线脱落并出血外 ,余均恢复顺利 ;术后胃液胆红素测定均为阴性 ,pH值平均由术前的 2 7±0 5上升到 5 2± 0 4,12例钡餐检查见吻合口有节制食物排空功能。结论 :该术式符合生理通道 ,有较满意的节制排空及抗返流功能 ,无输入袢症候群及吻合口后间隙 ,操作简单 。

不同胆肠内引流术治疗胆石症远期疗效的观察

胆肠内引流术是治疗肝胆管结石的常用术式。作者于1987年6月至1994年6月共施行胆道手术283例,其中行胆肠内引流术42例,30例得到长期随访。这30例分别行胆总管十二指肠前壁侧侧吻合(简称裂隙式)

重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗对肝癌恶性生物学行为的影响

目的:研究重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗对肝癌恶性生物学行为的影响。方法:选取本院收治的80例原发性肝癌患者纳入研究,随机分为两组,观察组接受重组人血管内皮抑素+吉西他滨+奥沙利铂介入栓塞化疗,对照组接受吉西他滨+奥沙利铂介入栓塞化疗,比较两组血清肿瘤标志物含量、增殖和黏附分子含量以及外周血中免疫分子含量。结果:(1)肿瘤标志物:观察组血清高尔基体蛋白73(GP73)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、DDK1含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)增殖和黏附分子:观察组血清Polo样激酶1(Plk1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、CD44v含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)免疫分子:观察组外周血中Th1/Th2比例高于对照组、Treg/Th17比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗有助于杀灭肝癌细胞、抑制细胞增殖和黏附、增强细胞免疫功能,是治疗原发性肝癌的理想方法。

腹腔镜下肝囊肿开窗术与B超引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的对照研究

目的比较腹腔镜下肝囊肿开窗术与B超引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的临床疗效。方法回顾分析40例肝囊肿患者的临床资料,比较两种方法的治愈率、并发症,从而找出各自优缺点及并发症。结果腹腔镜下肝囊肿开窗术组(A组)与无水酒精注射组(B组)比较有显著性差异,P<0.05。B组优于A组。结论腹腔镜下肝囊肿开窗术具有创伤小、疗效确切、住院时间短、恢复快等优点,可作为临床治疗肝囊肿的首选术式。对于小囊肿,B超引导下无水酒精囊内注射治疗,不失为一种经济简便易行的方法;对于大于>8cm的肝囊肿,首选腹腔镜肝囊肿开窗引流术。

18例胆漏原因分析及防治体会

目的探讨胆漏的原因及防治策略。方法对1992年1月至2004年12月诊治的18例胆漏病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组18例中,造成胆漏的主要原因是胆囊管残端结扎不牢或损伤(共9例,50%),其次为T管滑脱或拔管失误(共4例,22%)。治疗方面,经非手术治疗12例,手术治疗6例,治愈率达100%。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后,预防关键在完善首次手术,治疗方式视病情而定。

16例胆道术后胆漏的原因分析及其防治

目的 探讨胆道术后胆漏的原因及防治方法。方法 回顾性分析 1 6例胆漏病人的临床资料。结果 经非手术治疗的 1 0例和手术治疗的 6例均治愈 ;治愈率 1 0 0 % (1 6/ 1 6)。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后 ,主要与炎症粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据其大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗方式。

膀胱巨大结石一例报告

患者女，66岁，下腹部胀痛伴尿频、尿急、尿痛6年余．在当地用抗菌素治疗无效，于1989年2月28日以膀胱结石收入我院。

左半结肠病变急诊Ⅰ期手术的体会

目的探讨左半结肠病变急诊Ⅰ期手术的可行性。方法总结分析对收治左半结肠外科急诊59例中42例施行Ⅰ期手术的资料。结果治愈41例，1例吻合口漏并感染性休克死亡，8例切口感染，效果显著。结论严格掌握Ⅰ期手术适应证，加强术前准备，有效的术中肠道灌洗，重视手术技巧和正确的术后处理是Ⅰ期手术成败的关键。