定量CT测量腰椎椎弓根螺钉钉道骨密度与椎体骨密度的对比研究

目的利用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测量国人腰椎椎体与椎弓根螺钉钉道的骨密度(bone mineral density,BMD),分析两者之间是否存在差异。方法收集南京医科大学附属明基医院2021年10月至2022年4月行腰椎QCT检查的99例患者资料,男48例,女51例;年龄20~83岁,平均(50.90±15.80)岁。椎弓根螺钉钉道(G)进一步分为椎弓根内节段(R1)和椎体内节段(R2),采用QCT骨密度分析软件测量L_(2~4)椎体(R3)与椎弓根螺钉钉道的骨密度。采用单因素方差分析,比较R1、R2和R3之间骨密度的差异。采用配对样本t检验,比较R3与G之间骨密度的差异。P<0.01认为差异有统计学意义。结果椎弓根螺钉钉道BMD R1为(173.66±71.84)mg/cm^(3),R2为(113.81±48.83)mg/cm^(3),G为(143.73±55.49)mg/cm^(3),R3为(118.94±47.24)mg/cm^(3)。R1和R2之间差异有统计学意义(P<0.01),R1与R3之间差异有统计学意义(P<0.01),R2与R3之间差异无统计学意义(P>0.01)。G左侧(143.14±70.06)mg/cm^(3),G右侧(144.33±66.56)mg/cm^(3),差异无统计学意义(P>0.01);不同的腰椎节段之间BMD比较差异无统计学意义(P>0.01)。其中L_(2)为(141.25±50.32)mg/cm^(3),L_(3)为(138.31±56.85)mg/cm^(3),L 4为(151.64±58.62)mg/cm^(3)。R3平均BMD在不同腰椎节段的差异无统计学意义(P>0.01),其中L_(2)为(124.28±47.04)mg/cm^(3),L_(3)为(115.36±46.34)mg/cm^(3),L 4为(117.19±48.33)mg/cm^(3)。椎弓根螺钉钉道整体BMD高于R3,差异有统计学意义(P<0.01)。结论QCT骨密度测量技术适用于腰椎椎体及椎弓根螺钉钉道BMD的测量,椎弓根钉道BMD显著高于同节段椎体的骨密度。

双能CT水-羟基磷灰石分离技术对胸腰椎骨折诊断的影响:不同年资放射科医生间的比较

目的探讨双能CT(DECT)水-羟基磷灰石(HAP)分离技术能否提高椎体新鲜压缩性骨折的检出率,并研究其诊断效能与放射科医生经验水平的相关性。方法回顾性分析50例创伤后接受胸腰椎DECT和MRI检查的患者资料,DECT获得常规混合能量CT平扫图和水-HAP重建图像。四名放射科医生独立盲法阅片,该四名医生分别具有1年、5年、8年和12年工作经验,首先根据CT平扫判断是否存在椎体骨折及骨折的新旧,再结合DECT水-HAP图来判断有无骨折及骨折的新旧。以MR T2脂肪抑制图像为金标准,进行DECT诊断效能的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分析以及CT平扫与结合水-HAP图结果配对分析。结果MRI共发现54节新鲜骨折,38节陈旧性骨折。与常规CT平扫相比,结合水-HAP图像提高了所有医生的诊断效能。四名医生结合水-HAP图像后,准确度分别由常规CT的0.76、0.75、0.82、0.84提升至0.87、0.89、0.92、0.93;敏感度和特异度分别由0.83、0.83、0.89、0.87,0.66、0.63、0.71、0.79提升至0.93、0.94、0.98、0.94,0.79、0.82、0.84、0.92;阳性预测值和阴性预测值分别由0.78、0.76、0.81、0.85,0.74、0.73、0.82、0.81提升至0.86、0.88、0.90、0.94,0.88、0.91、0.97、0.92;被评为“不确定”椎体的数量分别由23、21、19、12节下降到7、5、5、1节。与常规CT平扫相比,DECT水-HAP分离技术提高了所有医生诊断新鲜椎体骨折的准确度,配对分析差异具有统计学意义(P<0.05)。水-HAP分离技术使患者也受益,四名医生结合水-HAP图像后,需要进一步MRI检查的患者数量分别由14、13、14、11人下降到4、3、3、1人。结论DECT水-HAP分离技术可提高不同经验水平放射科医生基于CT诊断椎体新鲜压缩性骨折的能力。

空肠近端巨大粪石性肠穿孔1例

病例男，64岁。2年前行胃大部分切除手术，术后恢复较好．于2月前无明显诱因下出现明显纳差乏力．伴有恶心呕吐，外院对症治疗后症状无好转。