持续性体位管理在婴儿扁头综合征中的应用价值研究

目的 探讨持续性体位管理在婴儿扁头综合征(DPB)中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年6月就诊于吉安市中心人民医院的吉安市城区0~9月龄儿63例作为研究对象,采用数字编码法将其分为对照组、干预一组和干预二组,各21例。对照组患儿未予相关干预,干预一组患儿采用常规干预方式;干预二组患儿予持续体位管理干预方式(利用头盔矫形装置基本原理的睡姿矫正方法)。比较3组患儿干预前及干预1、2、3个月后经颅斜径差、头颅指数情况,并比较干预3个月后3组患儿监护人的满意度评分。结果 3组患儿干预前经颅斜径差、头颅指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿干预1、2、3个月后经颅斜径差、头颅指数均低于干预前;干预一、二组患儿干预2、3个月后经颅斜径差、头颅指数均低于干预1个月后,干预3个月后均低于干预2个月后,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预二组患儿干预1、2、3个月后经颅斜径差、头颅指数低于干预一组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预二组患儿干预3个月后监护人满意度评分高于干预一组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 持续性体位管理方法操作简便,利于照护者接受,在头颅存在可塑性条件下予短期1个月干预,DPB即可得到有效纠正,较普通干预方法效果明显,也可作为预防手段,值得临床推荐。

丙种球蛋白联合利巴韦林对急性毛细支气管炎患儿免疫功能及炎性因子的调节作用

目的观察丙种球蛋白联合利巴韦林对急性毛细支气管炎患儿免疫功能及炎性因子的调节作用。方法选取2020年6月—2022年6月吉安市中心人民医院收治的急性毛细支气管炎患儿70例,根据随机数字表法分为利巴韦林组35例和联合用药组35例。在常规治疗基础上,利巴韦林组予以利巴韦林注射液,联合用药组在利巴韦林组基础上予以人血丙种球蛋白。比较2组临床疗效、症状(紫绀、喘息、咳嗽、肺部啰音、发热)缓解时间、住院时间及治疗前、治疗结束后免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],不良反应。结果联合用药组总有效率明显高于利巴韦林组(97.14%vs.77.14%,χ^(2)=4.590,P=0.032)。联合用药组紫绀、喘息、咳嗽、肺部啰音、发热缓解时间及住院时间均较利巴韦林组短(P<0.01)。治疗结束后,2组血清IgA、IgG及IgM水平均较治疗前升高,且联合用药组高于利巴韦林组(P<0.01);2组血清IL-6、CRP及PCT水平均较治疗前降低,且联合用药组低于利巴韦林组(P<0.01)。治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论丙种球蛋白联合利巴韦林治疗急性毛细支气管炎患儿能提高治疗效果,可调节机体免疫功能及炎性因子水平,抑制炎性反应,并快速缓解患儿症状,缩短治疗时间,且安全性较高。

医护一体化模式护理过敏性紫癜患儿的临床观察

目的探讨医护一体化模式护理应用于过敏性紫癜患儿中的效果。方法选取吉安市中心人民医院2019年10月—2022年1月收治的74例过敏性紫癜患儿,按随机抽样法分为2组。对照组37例实施常规护理,观察组37例实施医护一体化模式护理。比较2组患儿症状缓解时间、治疗依从性、家长满意度、家长心理状态[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton depression scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton anxiety scale,HAMD)]及患儿复发率。结果护理后,观察组患儿皮疹消退时间、腹痛缓解、关节疼痛缓解及住院时间均较对照组短(P<0.05);护理6个月后,观察组患儿治疗总依从率(94.59%)、患儿家长总满意度(91.89%)高于对照组(72.97%、70.27%),患儿家长HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);观察组患儿复发率(5.41%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论医护一体化模式护理过敏性紫癜患儿应用于临床中,能够提高患儿治疗依从性,加快缓解临床症状,改善患儿家长心理状态,提升患儿家长满意度。

手足口病住院患儿家属行个性化健康教育对医疗纠纷的影响分析

目的探讨手足口病(HFMD)住院患儿家属个性化健康教育对医疗纠纷的影响。方法选取2017年9月~2018年6月我院治疗的106例HFMD住院患儿,依据随机对照原则分为A和B组,每组各53例。每例患儿均指定一名家属为照顾者,共计106例家属纳入研究。B组对家属实行常规健康教育。A组对家属实行个性化健康教育。观察患儿家属对疾病的认知水平、患儿家属对疾病的卫生行为依从情况、住院时间、护理满意度。结果A组患儿家属对疾病的认知率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿家属对疾病的卫生行为依从性高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组护理总满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组患儿均未发生医疗纠纷,两组的医疗纠纷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个性化健康教育对HFMD住院患儿家属认知及行为有积极的影响,对减少医疗纠纷有积极作用。

手足口病合并脑炎患儿免疫球蛋白和补体的变化及其临床意义

目的 探讨手足口病合并脑炎患儿免疫球蛋白和补体的变化及临床意义.方法 选取2012年3月～2013年8月在本院儿科住院的120例手足口病患儿,其中60例为手足口病普通病例（第1组）,60例为手足口病合并脑炎重症病例（第2组）,患儿于入院当日治疗前采集静脉血作血清免疫球蛋白及补体检测,取同期42例门诊体检健康儿童为第3组,比较3组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4的差异.结果 第1组和第2组IgA水平较第3组显著下降（P＜0.05）;第2组IgG水平较第3组明显降低（P＜0.05）;第1组和第2组的IgM及补体C3、C4水平与第3组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手足口病并脑炎患儿IgA、IgG水平下降,为临床进行免疫治疗提供了重要依据.

甲基强的松龙不同剂量组对手足口病并发脑炎患儿的疗效对比

目的：比较甲基强的松龙不同剂量组对儿童手足口病并发脑炎的疗效。方法：将154例手足口病并脑炎患儿分为大剂量组和普通剂量组;两组患者均给予在相同综合治疗基础上,大剂量组患者给予甲基强的松龙10~20 mg（/kg.d）,治疗2~3 d后其剂量改为1~2 mg（/kg.d）维持治疗,总疗程为3~5 d;普通剂量组患者则给予甲基强的松龙1~2 mg（/kg.d）,总疗程为3~5 d,比较其临床疗效。结果：两组患者经甲基强的松龙治疗后,儿童手足口病并发脑炎的治疗均有良好的疗效,经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）;但大剂量组患者出现高血压、高血糖的症状明显大于普通剂量组,经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手足口病并发脑炎的治疗应提倡给予普通剂量组甲基强的松龙的用法与用量。

有声读物介入对过度屏幕暴露患儿的影响分析

目的探讨有声读物介入对过度屏幕暴露患儿的影响。方法选择2018年6月~2019年11月吉安市城区的100例过度屏幕暴露(暴露时间≥1 h/d)儿童纳入本研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统阅读的方式,观察常规健康教育的干预效果,观察组采用有声读物介入的方式,观察干预效果。比较两组(1)家长及患儿对指导意见的依从性。(2)儿童睡眠习惯的改善情况。(3)儿童心理行为习惯的改善情况。(4)学龄前儿童应知晓知识的掌握情况。结果观察组家长及患儿对指导意见依从性优于对照组(P<0.05);观察组儿童睡眠习惯情况优于对照组(P<0.05);观察组儿童心理行为习惯优于对照组(P<0.05);观察组学龄前儿童应知晓知识的掌握情况优于对照组(P<0.05)。结论过度屏幕暴露患儿对有声读物较传统教育方式有更好的依从性,有声读物能改善儿童睡眠及心理行为习惯,并提高学龄前儿童知识的掌握情况,值得推广。

小剂量多频短程药物联合治疗重症小儿手足口病的临床疗效观察

目的探讨小剂量联合使用在重症小儿手足口病时的临床疗效。方法选取本院于2017年1月至2018年1月期间内收治的72例重症小儿手足口病患者为研究对象,并随机分成对照组36例和观察组36例,对照组给予常规治疗法(颅内高压明显时使用较大剂量甘露醇),观察组在常规疗法基础上给予较小剂量多频次甘露醇联合小剂量短程甲强龙治疗,比较两组患者的治疗有效率及临床症状恢复时间。结果观察组的治疗有效率为97.2%,高于对照组(c2=11.674 1,P=0.006 1),观察组的危重症发生率为2.8%,低于对照组(c2=14.218 0,P=0.003 7);观察组患者的发热消退时间、肢体抖动消失时间、脑膜刺激征消失时间、皮肤疱疹愈合时间等临床症状恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论甘露醇小剂量多频联合甲强龙小剂量短程在重症小儿手足口病时使用的临床疗效显著,能有效提高患者的治疗有效率,减少危重症手足口病致残及死亡的发生率,使得幼儿能够早日恢复健康,并且能合理安排医疗资源,在临床上值得推广使用。

基于微信公众平台的手足口病预诊平台的设计与应用研究

考虑到手足口病为出疹性疾病,大部分早期就会出现相应的皮疹症状,如果有清晰的图片,并结合家属描述的临床症状,线上问诊将成为可能,因此本研究利用微信公众平台研究设计出针对小儿手足口病的线上预诊系统,系统首先对出现相关症状者进行线上无接触诊断,给出就诊建议,然后结合诊断数据对患者的活动范围进行收集统计,并对附近的用户发出防控预警,以期减少手足口病对少儿带来的威胁。同时,此次研究也为如何在减少人群流动、人群聚集的基础上,做好相关传染性疾病的分流与救治指明了一个新方向,对类似的传染病的防控提出了一种新思路。

儿童过敏性紫癜不同时期血清D-二聚体、尿β2微球蛋白水平观察

目的研究儿童过敏性紫癜不同时期血清D-二聚体水平、尿β2微球蛋白水平,探讨其临床意义。方法选取儿科住院部2017年1月~2018年12月收治的50例过敏性紫癜患儿作为实验组,30例健康儿童为健康组,检测不同时期血清D-二聚体、尿β2微球蛋白水平;实验组又分为单纯型组和混合型组,比较两组在相同病程中血清D-二聚体、尿β2微球蛋白水平;并分析血清D-二聚体水平与病程的相关性。结果实验组患儿入院1 d(未治疗前)、病程1个月、病程6个月时的血清D-二聚体、尿β2微球蛋白水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);混合型组患儿入院1 d、病程1个月、病程6个月时的血清D-二聚体、尿β2微球蛋白水平高于单纯型组,差异有统计学意义(P<0.05);病程1个月后混合型组D-二聚体阳性率明显高于单纯型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿病程早期的血清D-二聚体、尿β2微球蛋白水平不能准确反映病情,但病程超过1个月后,血清D-二聚体、尿β2微球蛋白水平增高提示病情迁延,需动态监测。