人性化细节护理在老年患者服药安全中的应用

探讨人性化细节护理在老年患者服药安全中的应用,认为普及人性化护理知识、加强护士职业道德与伦理教育、不断拓宽护理人员的老年护理专业知识、注重细节的服药护理等措施有利于促进护理人员增强人性化护理的服务意识,提升患者及家属的满意度,提升老年护理的服务质量。

预见性护理在老年患者机械通气中的应用

目的观察预见性护理在老年患者机械通气中的应用效果。方法选取机械通气老年患者120例,分为观察组、对照组各60例。观察组患者采用预见性护理,对照组采用常规护理。观察两组患者的并发症发生情况。结果观察组口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎和腹泻发生率分别为3.3%、1.7%、1.7%,对照组分别为15.0%、13.3%、11.7%,两组间比较差异有统计学意义。结论预见性护理应用于老年机械通气患者对降低相关并发症有积极意义。

运用FOCUS-PDCA进行抢救车标准化管理

目的探讨FOCUS-PDCA方法对全院抢救车进行同质化标准化管理。方法运用FOCUS-PDCA程序分析全院30个单元的抢救车管理中存在问题,提高全院抢救车管理标准化率。结果应用FOCUS-PDCA进行改进后,抢救车药品、物品完好率达到100%;护理人员对抢救物品药品熟知程度从62.5%提升到91.15%,30秒内正确取用物品率提高到100%。结论FOCUS-PDCA管理方法对全院抢救车的标准化配置和管理,有力地保障了医院各科室在应对突发抢救时的质量。

冠状动脉旁路移植术后患者并发ICU谵妄的护理

谵妄系一种注意力和认知能力的急性功能障碍的表现,临床表现为意识状态的急性障碍或精神状态反复波动,如注意力缺损、思维紊乱、人格改变、兴奋躁动及意识淡漠等。谵妄在重症监护病房（ICU）患者中时有发生,称为ICU谵妄。冠状动脉旁路移植术（CABG）术后谵妄发生率为14.43%[1],一旦发生,会延长患者支持治疗的时间,增加患者医疗费用及院内病死率,对患者预后产生消极影响。

急性脑梗死鼻饲患者腹泻风险预测模型的构建

目的构建急性脑梗死(ACI)鼻饲患者腹泻风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月期间某院重症医学科、神经内科收治的ACI鼻饲患者的临床资料。收集患者入院时的相关情况资料以及腹泻情况等。应用SPSS 25.0和R 3.6.1软件进行统计分析,构建列线图预测模型并评价。结果收集114例符合纳入标准的ACI鼻饲患者,其中42例发生腹泻,72例无腹泻。使用抗生素为ACI鼻饲患者腹泻风险的危险因素(OR=2.643,95%CI为1.144~6.289);使用含纤维素的营养液为ACI鼻饲患者腹泻风险的保护因素(OR=0.293,95%CI为0.117~0.707)。以是否使用益生菌、是否使用抗生素、是否使用含纤维素的营养液为预测因素变量建立风险列线图预测模型,ROC曲线计算曲线下面积(AUC)为0.732,提示模型预测准确性尚可。Calibration曲线、Decision曲线评价模型一致性及获益性良好。结论使用抗生素是ACI鼻饲患者腹泻的危险因素,使用含纤维素的营养液是ACI鼻饲患者腹泻的保护因素。基于使用益生菌、使用抗生素、使用含纤维素的营养液3个指标建立的ACI鼻饲患者腹泻风险列线图预测模型准确性尚可,对护理人员快速简单地进行风险预测、及时护理干预具有一定的价值,可进一步通过多中心、大样本的数据进行验证。

护士在抗菌药物合理应用管理中的作用

抗菌药物的合理应用需要临床医生、药师、病原微生物专家组成的专业团队共同参与。笔者认为,医师合理应用抗菌药物在一定程度上需要护士配合和信息反馈。现将护士在抗菌药物合理应用管理中的作用总结如下:1把好皮试关,保留药物选用空间青霉素类、头孢菌素类、β内酰胺类抗菌药物具有抗菌活性强、种类多、不良反应少等特点,在感染性疾病治疗中应用广泛。青霉素类使用前必须做皮试,头孢类抗菌药物是否需要皮试仍处于探讨和尝试阶段,一旦皮试结果为阳性,医生不敢开该类药的医嘱,护士不敢执行。

感染科护理人员对肝病治疗仪知识信念行为现状及相关影响因素分析

目的调查研究感染科护理人员对慢性乙型肝炎肝纤维化肝病治疗仪知信行现状及影响因素。方法根据便利抽样法,抽取绍兴市6所医院2022年2-3月感染科护理人员120人为研究对象,采用便利抽样方法,观察年龄、性别、职称、担任带教老师、医院等级、学历、接受规范培训、工作年限与护理人员对肝病治疗仪治疗知信行的现状,分析相关影响因素。结果该研究问卷有效率为94.17%(113/120)。感染科护理人员对肝病治疗仪治疗知识得分为(36.27±3.07)分,态度得分为(32.11±7.29)分,行为得分为(55.39±9.36)分。单因素分析显示,年龄、职称、担任带教老师、学历、是否接受规范培训的知识得分比较,差异均有统计学意义(t=3.91、6.43、3.24、4.43、4.67,均P<0.05);年龄、职称、担任带教老师、学历、是否接受规范培训、工作年限的态度得分比较,差异均有统计学意义(t=2.94、3.57、3.29、2.42、3.67、3.48,均P<0.05);年龄、担任带教老师、学历、是否接受规范培训的行为态度得分比较,差异均有统计学意义(t=5.95、2.74、3.41、4.86,均P<0.05)。logistic回归显示,年龄、担任带教老师、学历是知识、态度影响因素(均P<0.05);年龄、担任带教老师、接受规范培训是行为影响因素(OR=1.106、1.881、1.384;95%CI分别为1.041~1.176、1.187~2.982、1.113~1.720,均P<0.05)。结论感染科护理人员对肝病治疗仪治疗患者态度相对积极,但需要提高相关知识与实践水平。年龄、担任带教老师、学历、接受规范培训是感染科护理人员对肝病治疗仪治疗知信行的影响因素。

前馈控制在ICU患者导管安全管理中的实施效果

目的:探究前馈控制在ICU患者导管安全管理中的实施效果。方法:绍兴市立医院自2013年7月在ICU导管安全管理中开始采用前馈控制,在实施前馈控制前后各随机选取150例患者作为对照组和观察组。比较分析两组患者导管不良事件发生率以及患者满意度。结果:观察组患者导管不良事件发生率明显低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度以及护理质量评分明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU患者导管安全管理中采用前馈控制效果明显,能够有效地降低导管不良事件的发生率,强化护士的责任意识和质量意识。

老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病医院感染影响因素分析

目的探讨老年冠心病合并慢阻肺院内感染影响因素。方法选择2013年3月-2018年3月绍兴市立医院收治的老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者491例纳入研究。回顾性调查老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病院内感染发生情况,及院内感染患者病原菌和药敏情况、院内感染相关影响因素,及血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)含量变化。结果491例老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者发生医院感染83例,感染率为16.90%,以呼吸道感染为主;感染患者共分离出91株病原菌,其中革兰阴性菌58株占63.74%、革兰阳性菌27株占29.67%、真菌6株占6.59%;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢哌酮耐药性较高,大肠埃希菌对头孢他啶耐药性较高;主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药性较高,表皮葡萄球菌对青霉素G耐药性较高;多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间、侵入性操作、合并基础疾病和滥用抗菌药物为影响医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病医院感染以革兰阴性菌为主要病原菌,医院感染危险因素提示需合理应用抗菌药物及做好相关预防手段,降低院内感染发生率。

重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎风险预测模型构建

目的构建重症监护室(ICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险预测模型。方法回顾性分析该院2014年1月至2018年12月203例ICU机械通气患者的临床资料及患者发生VAP情况。应用SPSS25.0进行统计分析,R3.6.1软件进行列线图预测模型的构建,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、Calibration曲线、Decision曲线评价其准确性、一致性及获益性。结果在收集的203例ICU机械通气患者中,发生VAP 31例,未发生VAP 172例。应用LASSO回归筛选出年龄、APACHEⅡ评分、侵袭性操作次数、机械通气时间、意识障碍为影响ICU机械通气患者发生VAP的风险因素。logistic回归分析表明,APACHEⅡ评分≥20分[OR=2.741,95%CI(1.082,6.941),P=0.033]、机械通气时间≥2周[OR=4.370,95%CI(1.748,10.924),P=0.002]为ICU机械通气患者VAP发生的独立危险因素。依据logistic回归分析建立风险列线图预测模型,其ROC曲线下面积为0.817,Calibration曲线、Decision曲线评价其一致性及获益性尚可。结论APACHEⅡ评分≥20分、机械通气时间≥2周为影响ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素,该ICU机械通气患者VAP风险列线图预测模型准确性尚可,对临床快速、简便地进行风险评估具有一定意义。

护士同情心负荷与糖尿病患者医院感染相关性分析

目的旨在探讨护士同情心负荷与糖尿病患者医院感染相关性。方法选取医院内分泌科2015年6月-2016年12月200名在岗护士作为研究对象,用Stamm设计专业生活品质量表(Pro QOL)中文版调查其同情心负荷,回顾性分析入选200名护士负责糖尿病患者3475例临床资料,统计每名护士负责患者感染例数及时间、抗菌药物使用剂量、住院时间、发热时间、联用抗菌药物次数、特殊类抗菌药物使用次数、导管相关感染例数及时间,Person相关分析护士同情心负荷和糖尿病患者医院感染各项指标相关性,多因素logistic回归分析同情心负性影响因素。结果内分泌科护士同情心负荷各维度分别为二次创伤(22.97±4.22)分、倦怠(23.72±3.84)分和同情心满足(31.71±5.08)分,二次创伤>17分、倦怠>18分比例显著高于二次创伤≤17分、倦怠≤18分(P<0.01),同情心满足<33分比例显著高于同情心满足≥33分(P<0.01);糖尿病患者感染指标均与二次创伤、倦怠呈现显著负相关性(P<0.05),糖尿病患者感染指标与同情心满足呈现显著正相关性(P<0.05);护士年龄、职称、学历、工作时间均进入同情心负荷多因素logistic回归方程(P<0.05)。结论护士同情心负荷可显著影响糖尿病患者医院感染。

吞咽功能评估量表及早期训练在吞咽功能障碍患者康复治疗中应用

目的探讨吞咽功能评估量表(GUSS)及早期训练在吞咽功能障碍患者康复治疗中应用价值。方法选择2018年8月至2020年7月绍兴文理学院附属医院收治的气管插管拔管后患者并发吞咽功能障碍患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组接受常规护理干预,观察组在饮食宣教和指导的基础上,予早期康复训练;观察比较两组治疗前后吞咽功能障碍患者GUSS评分、血清蛋白水平、生活质量评分、误吸、肺部感染及再插管发生率。结果与对照组相比,观察组GUSS评分和生活质量评分分别为(15.26±2.07)分和(66.71±4.13)分、(65.62±5.92)分、(47.89±1.15)分、(66.37±2.97)分,显著高于对照组的(9.21±2.15)分和(55.41±5.23)分、(57.82±3.94)分、(45.23±1.11)分、(59.12±4.95)分(t=13.598、11.375、7.358、137.076、8.425,均P<0.05);观察组吞咽功能障碍患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)以及缺氧诱导因子(HIF)-1α水平分别为(38.12±5.29)g/L、(149.62±13.85)g/L、(0.32±0.03)g/L、(2.35±0.35)g/L以及(0.91±0.23)mg/L,均显著优于对照组的(31.87±4.58)g/L、(123.48±13.02)g/L、(0.21±0.04)g/L、(1.95±0.24)g/L、(1.26±0.21)mg/L(t=5.992、9.225、14.758、6.323、7.539,均P<0.05);观察组吞咽功能障碍患者误吸、肺部感染及再插管发生率总发生率为2.22%(1/45),显著低于对照组的17.78%(8/45)(χ^(2)=4.444,P<0.05)。结论采用GUSS筛查和指导早期康复训练可以显著提高吞咽功能障碍患者的血清蛋白水平和生活质量,降低患者误吸、肺部感染及再插管发生率。