单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值在心肌病发生和发展过程中的机制及研究进展

心肌病是一组多种复杂因素参与的心血管疾病,含有多种类型,发病机制异质性大且尚未完全明确。近年来,有组织活检报告显示部分心肌病患者有炎症和氧化应激反应,同时单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)作为一种新兴的炎症和氧化应激标志物被广泛报告。本文将从MHR作为炎症和氧化应激标志物的可行性、在心肌病发生发展机制以及现有的临床研究等方面进行系统阐述,并进一步研究其作为心肌病患者的临床检验标志物的可行性。这将对医学界评估心肌病患者的治疗措施,降低心肌病患者的死亡率,改善疾病的预后有一定的参考价值。

MHR在扩张型心肌病慢性心力衰竭中的临床价值探讨

目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)在扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭诊疗中的临床价值。方法筛选住院治疗的300例DCM慢性心衰患者,按照美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为NYHAⅡ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组(每组100例),选取同时期住院并排除器质性心脏病及慢性心衰的100例为对照组。观察分析DCM慢性心衰患者的MHR水平、MHR与心衰标记物N末端前体B型钠尿肽(NT-pro BNP)的关系以及MHR与反映心脏重塑、心功能相关的超声心动图指标的关系。结果DCM慢性心衰患者MHR较对照组明显升高(P<0.001),而且在病例组不同心衰等级间存在差异(P<0.05),控制性别影响后进行关联分析显示MHR与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及NT-pro BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。MHR联合NT-pro BNP的诊断价值(AUC=0.983)高于NT-pro BNP单独诊断价值(AUC=0.974)(P<0.05)。提示MHR可能与DCM心脏重塑、心功能相关,MHR越高,DCM的心脏重塑可能就越明显,心衰程度可能就越严重,联合MHR可能会进一步提高NT-pro BNP对DCM慢性心衰的诊断效能。结论临床上可把MHR作为DCM患者是否存在慢性心衰以及心衰严重程度的一种评估指标,联合测定MHR与NT-pro BNP可能更有利于提高临床诊断DCM慢性心衰的敏感性及特异性,从而更早识别并精准实施DCM慢性心衰的规范化治疗。

程序性细胞死亡与心肌缺血再灌注损伤

再灌注治疗是急性心肌梗死最佳的治疗策略,但再灌注本身也会引起心肌细胞损伤,其发生机制尚未完全阐明。近年来随着研究的深入,发现程序性细胞死亡是缺血再灌注损伤过程中心肌损失的重要原因,包括细胞凋亡、细胞自噬和细胞焦亡等,现对他们三者及其之间的联系在心肌缺血再灌注损伤中的作用进行综述,并试图寻找调控程序性细胞死亡的共同靶点。

血细胞参数在急性冠状动脉综合征发生和发展中的临床应用进展

全身和局部炎症的增加在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的病理生理中起着关键作用。血细胞参数如白细胞、血小板分布宽度等是影响ACS发生和预后重要因素。复合型的血细胞参数如中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)等作为最新的炎性指标,可有效地预测ACS的风险。本文就目前血细胞参数在ACS发生发展中的临床应用展开综述。