腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,分析产生并发症的原因,探讨预防措施。方法将2008年至2010年620例LC患者出现的并发症进行总结、分析。结果 620例LC患者发生各种并发症20例。结论预防并发症的关键是术前仔细阅片,做到心中有数,术中规范操作,一旦发生腹腔镜下不易处理的并发症应立即中转开腹。

吻合器在贲门癌术中应用

目的：总结580例贲门癌术中应用吻合器的经验。方法：全组侵犯食管下段288例，未累及食管292例，胸腔内吻合210例，腹腔内吻合370例，全部使用吻合器吻合，观察其结果。结果：全组吻合顺利，吻合口瘘1例，吻合口出血1例。死亡2例，3个月内无吻合口狭窄。结论：贲门癌手术在胸内或腹腔内使用吻合器具有降低术后并发症、操作方便等优点。

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

为了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验,回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF Ⅰ型、国产WGW B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻 合口狭窄7例,胸胃纵隔疝1例,无手术死亡和住院死亡。应用经验体会,正确的器械吻合操作缩短了手术时间,减少 了吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率,国产WGW B型吻合器更适于我国国情。

腹腔镜胆囊摘除术31O例报告

腹腔镜胆囊摘除术于20世纪90年代初在我国开展并迅速普及.我院于1997年1月至今开展此项手术310例,现报告如下.

食管剥脱术的临床应用

目的探讨食管剥脱术的临床应用.方法总结1991年6月至2001年6月采用不开胸食管剥脱术治疗食管良、恶性肿瘤病例40例.结果手术时间在2～3h以内,失血在200ml～500ml,术中未发现大出血者.术后颈部吻合口瘘1例,损伤喉返神经1例,切口感染1例.结论不开胸食管剥脱术对心肺功能影响小,术后恢复快,手术死亡率较低及并发症较少.

腹腔镜在胆囊切除术中应用体会

目的研究总结腹腔镜胆囊切除术（LC）。方法总结1996年2月至2007年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会。结果全组顺利完成LC1815例；中转开腹手术341例，占15。7％：终止手术4例。其中胆总管损伤4例，占0.18％。LC术后住院时间2～7d，平均3.ld。l结论LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受，但同时具有较开腹手术更高危险性。

腹腔镜在胆囊切除术中的应用体会

目的研究总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用。方法总结1997年2月～2010年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会。结果全组顺利完成腹腔镜胆囊切除术1815例，中转开腹手术341例，占15．7％，终止手术4例。其中胆总管损伤4例，占0．18％。LC术后住院时间2—7d，平均3．1d。结论LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受，但同时具有更高危险性。

^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床观察

目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法 2009年6月～2011年1月间笔者所在科对28例恶性实体肿瘤患者实施了125I粒子组织间植入近距离放射治疗。其中肺癌9例,肝癌4例,乳腺癌术后胸壁转移、骨转移瘤5例,胃癌术后腹壁转移、腹膜后转移瘤3例,胰腺癌1例,颈部淋巴结转移灶6例。术前1～3d行CT增强扫描。采用治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划。在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子。结果术后2、4、6个月CT复查随访,总有效率(CR+PR)分别为64.3、85.7、71.4。伴有癌性痛疼者22例,疼痛缓解总有效率86.4。手术并发症,3例出现少量气胸,2例痰中带血。结论 125I粒子植入治疗恶性肿瘤安全,有效,并发症少。

GF-I型吻合器在食管癌贲门癌术中的应用

ＧＦ－Ｉ型吻合器在食管癌贲门癌术中的应用贾涛余国校新乡铁路医院一外科（新乡４５３０００）１９８６年１月至１９９６年５月，我院应用上海产ＧＦ－Ｉ型吻合器进行胸内食管、胃吻合术３２０例，效果良好，现介绍如下。１临床资料３２０例中男２１３例，女１１７例。年...

老年食管癌贲门癌合并糖尿病89例围手术期的治疗分析

目的探讨老年人食管癌贲门癌合并糖尿病围手术期的治疗经验。方法回顾性分析新乡市第四人民医院2003—03—2011—08手术治疗合并有糖尿病的老年人食管癌贲门癌89例围手术期的临床资料。通过对血糖的有效控制，使患者安全渡过围手术期。结果全组89例患者全部接受手术治疗，85例治愈出院，死亡4例。术后肺部感染9例，切口感染4例。结论合并有糖尿病的老年食管癌贲门癌患者完全可以耐受手术，关键是控制血糖。

CT引导下^(125)I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的探讨125I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法 38例经病理确诊的原发性肝癌患者,先行肝动脉栓塞化疗,2周后用放射性粒子计算机治疗计划系统制定治疗方案,在CT引导下经皮穿刺,将125I粒子植入肝脏病灶内。粒子植入后定期行肝动脉栓塞化疗。粒子植入前后进行血常规、肝功能检测,每2个月复查1次CT和X线平片。结果 38例放射性粒子植入按计划植入到位,植入过程无粒子丢失。1周后血常规、肝功能与植入前接近,无严重并发症。治疗4个月总有效率94.74%。结论原发性肝癌125I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗提高了局部控制率,且安全性、可操作性确切。

老年乳腺癌102例治疗体会

目的分析老年人乳腺癌的特殊性和治疗体会。方法回顾性总结2005年2月至2010年12月收治的102例老年乳腺癌患者的临床资料。结果 102例术前均经针吸活检或快速冰冻切片明确病理诊断。86例行乳腺癌改良根治术,12例行乳腺单纯切除术,4例行乳腺区域切除术。术后TNM分期:II期47例,III期54例,IV期1例。术后同时接受放、化疗16例(15.69%),接受化疗46例(45.10%);单纯放疗9例(8.82%),单纯内分泌治疗31例(30.39%)。术后内分泌治疗各87例(85.29%),除单纯内分泌治疗者,余56例(54.90%)为术后放疗或化疗、或放疗+化疗并接受内分泌治疗。全组术后接受随访最长5年,5年内死亡21例,非肿瘤原因死亡19例,2例因转移、复发死亡。结论老年人乳腺癌有其特殊的生理特点和肿瘤生物学特点。老年人乳腺癌非手术禁忌证,术后应根据老年人的具体身体情况决定辅助治疗。

急性重度胸腹联合伤56例的救治

目的探讨急性重度胸腹联合损伤(combined thoracoabdominal injury,CTI)的特点和急救经验。方法总结1999年2月至2009年12月经手术证实的急性重度CTI56例,其中开放性损伤42例,闭合性损伤14例。56例均有不同程度血胸或血气胸伴有休克。分析不同原因的损伤及不同症状与抢救方式。结果经胸手术39例,剖腹手术15例,胸腹联合手术2例。首次手术探查发现膈肌破裂52例,4例漏诊,均行二次手术修复。治愈42例,死亡14例。结论重度CTI病死率高,伤情复杂,一般原则应先处理胸部损伤,后处理腹部损伤,但应防止漏诊膈肌损伤。在抗休克的同时及早诊断、及时手术是抢救成功的关键。

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。