深静脉穿刺包联合床旁吸痰装置行经皮扩张气管切开术对危重患者气道管理的效果及安全性评价

目的评价采用深静脉穿刺包联合自行研发的吸痰装置实施经皮扩张气管切开术,对危重患者行气道管理的效果及安全性。方法回顾性我院重症医学科60例行气管切开患者的临床资料,其中试验组30例,对照组30例,比较两组的吸痰效果和安全性。结果与使用常规气管切开术具有相同的效果和安全性,但使用深静脉穿刺包其操作时间和手术费用却较前者降低,有统计学意义(P<0.01),而研发的吸痰装置吸痰时间(17.1±6.7)小于对照组(21.0±10.1),有统计学意义(P<0.01)。两种方法吸痰后对黏膜的损伤,差异有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05)。两种方法吸痰效果比较,试验组患者痰鸣音减弱或消失率均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论具有深静脉穿刺包联合微创化吸痰装置,较常规方法有同样的效果和安全性,但手术费用、操作时间、气道黏膜损伤却有显著降低,对于保证穿刺位置有很好的引导作用,增快了吸痰后的血氧恢复。

浅谈“走出去”战略中的人才队伍建设

随着企业国际化程度不断加深,盈利模式从产业链下游逐渐上移,对人才需求也不断提出了更高的要求。在企业推进“走出去”战略的进程中,通过以内生培养为主,有效打造应用型人才;以外部招聘为辅,合理选拔应用型人才;以激励机制为基,全力打造满足企业海外业务需求的各类专业人才队伍,才能达成全球领先、跨国经营的一流企业的使命和愿景。基于此,论文“走出去”战略中企业的人才队伍建设展开了研究。

浅谈企业高技能人才的培养

高技能人才作为我国人才队伍的重要组成部分,是各行各业大军的优秀代表,是技术工人队伍的核心骨干。如何通过创新高技能人才培养模式、健全完善培养机制,从而加快企业高技能人才培养,是企业转型升级和提升自主创新能力过程中亟待解决的一个重大课题。基于此,论文对企业高技能人才培养模式及机制建设展开了研究。

脑电双频指数监测下1例重型破伤风的救治

破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起的肌肉痉挛,轻微刺激即可诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡的一种特异性感染[1]。尽管破伤风发病率不高,但重症破伤风的病死率仍高达15%~40%[2-3]。本病例病程长达2个月,自主神经功能障碍持续时间20 d,镇静药物使用时间30 d,ICU时间50 d。该病例的救治经验为重症破伤风患者在控制抽搐,改善自律性,合理使用镇静镇痛药物方面提供参考。

DTF-RSBI、DE-RSBI联合呼吸肌功能指标预测高龄重症肺炎机械通气撤机结局的价值研究

目的使用超声监测高龄重症肺炎(SP)患者膈肌增厚率浅快呼吸指数(DTF-RSBI)、膈肌移动度浅快呼吸指数(DE-RSBI)及其呼吸肌功能指标,探究三者对高龄SP患者机械通气(MV)撤机结局的预测价值。方法回顾性分析上海市杨浦区市东医院2022年10月—2023年10月收治的59例高龄SP患者,均行MV治疗,在满足撤机条件后对其行常规自主呼吸试验(SBT),记录呼吸肌功能指标,采用超声监测并计算高龄SP患者DERSBI、DTF-RSBI。根据撤机结局对患者进行分组,收集一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响撤机结局的因素,并绘制受试工作者特征(ROC)曲线分析各指标对高龄SP患者MV撤机结局的预测价值。结果纳入的59例高龄SP患者中,撤机成功患者为42例(71.19%)纳入成功组,撤机失败患者为17例(28.81%)纳入失败组。与失败组相比,成功组体重指数(BMI)、呼吸功能指标最大吸气压(MIP)、MIP%、最大呼气压(MEP)和MEP%均较高,MV时间较短,急性生理和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分和DTF-RSBI、DE-RSBI较低(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,BMI、MV时间、APACHEⅡ评分、呼吸频率(RR)、MIP、MIP%、MEP、MEP%、DTF-RSBI和DE-RSBI均是高龄SP患者撤机失败的影响因素(P<0.05)。DTF-RSBI、DE-RSBI及呼吸肌功能指标对高龄SP患者MV撤机结局均有一定预测价值,且联合预测效能最高。结论DE-RSBI、DTF-RSBI及呼吸肌功能指标均能预测高龄SP患者MV撤机结局,且三者联合预测的整体效能最高。