锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性,寻找影响复杂胫骨平台骨折预后的相关因素。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月在我科接受治疗的72例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,观察锁定钢板内固定治疗(观察组)与传统钢板治疗(对照组)的临床效果,将患者性别、受伤原因、受伤类型等资料纳入研究,探讨影响复杂胫骨平台骨折手术疗效相关因素。结果观察组总有效率为94.12%,对照组为66.67%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);受伤类型、骨折分型、膝关节周围合并伤、复位质量及手术时机为影响锁定钢板内固定手术疗效的相关因素(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示,受伤类型、复位质量、骨折分型为影响锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论锁定钢板内固定可作为目前治疗复杂胫骨平台的一种最佳治疗方案;受伤类型、复位质量、骨折分型会影响锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的预后。

经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的效果比较

目的:探讨经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床价值。方法:将2012年1月-2013年3月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者84例按不同治疗方法分为试验组和对照组,每组各42例,试验组在常规治疗基础上采取后路固定间接减压术,对照组在常规治疗基础上采取后路固定直接减压术,综合比较两组治疗效果。结果:两组术后椎体高度比、椎管占位率及Cobb角均有较大改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术后比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组独立生活率达66.67%,ASIA评级改善率达50.00%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间接减压术与直接减压术疗效相当,但间接减压术并发症较少、独立生活率高及神经功能改善较好,值得作为临床首选术式。

五角网缝合术治疗髌骨骨折

目的:探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式。方法:髌骨骨折患者56例,男40例,女16例;年龄18～82岁。右侧骨折33例,左侧23例。横断骨折28例,粉碎骨折24例,撕脱型骨折4例。伤后至手术时间3h～7d。术中显露髌骨,复位,巾钳临时固定,采用双股可吸收缝线编织一个五角星,呈网状置于髌骨前,用丝线穿过五角星之5个角,做双半环髌骨周围缝合,固定髌骨。结果:56例髌骨骨折术后随访6～45个月,平均16.2个月,骨折均愈合。按Bostman髌骨骨折疗效评价标准,优秀45例,良好11例。结论:五角网缝合术治疗髌骨骨折,具有操作简单、固定牢固、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点。

颈前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的评价颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法随访12例(9例四节段,3例三节段)多节段脊髓型颈椎病患者,采用颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合术治疗,评估患者颈椎生理曲度的改变、植骨融合率、内固定的稳定性以及神经功能改善率。结果该组患者手术顺利,术后内固定无松动,植骨完全融合,颈椎生理曲度及JOA评分均有明显改善。结论颈前路单椎体次全切加选择性椎间隙减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,能够达到充分减压目的、术后融合率高、稳定性好、发症少,是一种较好的手术方式。

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察

目的 评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定用于老年股骨粗隆间骨折（IFF）的治疗效果。方法 选取2012年1月-2015年6月在我院接受治疗的IFF老年患者106例,将其随机分为对照组（53例）和观察组（53例）,分别给予动力髋螺钉（DHS）和PFNA内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组手术时间、下地活动时间及骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后3个月和半年时的Harris评分分别为（84.25±10.68）分和（89.50±11.71）分,均显著高于对照组（P〈0.01）;观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（7.55%vs 30.19%,P〈0.01）。结论 PFNA治疗老年IFF创伤小、术后恢复快、并发症少,临床可推广应用。

锁定钢板和PFNA对股骨粗隆间骨折患者疗效对比分析

目的对比股骨粗隆间骨折采用锁定钢板和PFNA治疗的临床疗效和应用价值。方法选取股骨粗隆间骨折患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,观察并比较2组患者治疗效果。结果对照组患者手术时间、骨折愈合时间、术中出血量分别为(77.3±15.4)min、(17.2±2.6)周、(250.3±14.0)m L,观察组分别为(43.8±11.2)min、(12.9±1.1)周、(100.2±12.2)m L,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.0%,对照组为20.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折采用PFNA治疗,能够有效缩短手术时间,减少患者术中出血量,促进骨折部位快速愈合,且患者术后并发症发生率低,治疗效果良好,应用价值高。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的了解股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法抽取弋阳县人民医院85例老年股骨粗隆间骨折患者,均给予PFNA内固定治疗,分析患者的治疗效果。结果 85例患者均手术成功,无围术期死亡,骨折全愈合,恢复良好,无并发症,治疗优良率为97.65%。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有显著效果,可明显恢复患者髋关节功能,并发症少,安全性高,值得临床应用。

桡骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定支架治疗的临床观察

目的观察钢板内固定与外固定支架治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效。方法140例不稳定型桡骨远端骨折患者分为两组,70例进行内固定手术治疗,70例进行外固定支架治疗。结果治疗B型骨折钢板内固定的优良率(100%)优于外固定支架(83.3%)(<0.05),治疗C型骨折外固定支架的优良率(97.5%)优于钢板内固定(92.5%)(<0.05)。结论外固定支架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折有较好效果。

微型自攻空心螺钉治疗掌、指骨关节内小骨折21例临床分析

目的：分析微型自攻空心螺钉治疗掌、指骨关节内小骨折的价值。方法：观察掌指骨关节内小骨折患者21例，对其进行微型自攻空心螺钉治疗。术后对其进行早期功能恢复锻炼。结果：术后随访3～12个月，21例骨折全部愈合，并按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优16例，良5例。结论：采用微型自攻空心螺钉治疗掌、指骨关节内小骨折，固定稳固，对关节损伤较小，早期功能锻炼可得到满意的治疗效果。

桡骨头假体置换治疗严重粉碎性桡骨头骨折

目的探讨桡骨头假体置换治疗严重桡骨头粉碎性骨折的初步临床结果。方法采用金属单极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折32例。结果随访1～4年,平均2.7年。按照Broberg and Morrey肘关节功能评分,总分平均85.56,其中:优18例,良7例,可6例,差1例,优良率为78.1%。结论金属单极桡骨头假体置换治疗难以重建的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访。

五角网缝合术治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式。方法髌骨骨折108例，男76例，女32例；年龄18～82岁，平均43岁。右侧骨折67例，左侧41例。横断型骨折43例，粉碎型骨折54例，撕脱型骨折8例，纵型骨折3例。伤后至于术时间3h～10d。术中显露髌骨，复位，巾钳临时固定，用双股町吸收缝线编织一个五角星，呈网状置于髌骨前，用缝线穿过五角星的5个角，做双半环髌骨周围缝合，固定髌骨。这种称为“五角网缝合术”方法属张力带固定。实验采用20具新鲜牛膝关节，髌骨横断骨折，完全随机分成A、B两组，分别用五角网缝合术和AO张力带缝合术固定，在MTS试验机上对股四头肌进行加载测试，得出不同负荷（0～500N）下骨折端分离距离。结果108例髌骨骨折术后随访6～60个月，平均20个月，骨折均愈合。按Bostman髌骨骨折疗效评价标准，优76例，良32例。力学试验表明，采用五角网缝合术和AO张力带缝合术的髌骨骨折端分离距离差异无统计学意义（P〉0．05）结论五角网缝合术治疗髌骨骨折，具有操作简单、固定牢同、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点。