开颅联合去骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用

目的:分析开颅+去骨瓣减压术对颅脑外伤患者预后效果的影响。方法:选取80例颅脑外伤患者为研究对象,随机分为两组,对照组选择传统颅脑外伤开颅血肿清除术,观察组选择颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术,对比两组患者预后效果。结果:两组Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级对比(P>0.05);观察组Ⅴ级较对照组高,Ⅰ较对照组低(P<0.05)。治疗1d、治疗3d、治疗7d,与对照组相比,观察组GCS评分、大脑中动脉血流速度显著较高,颅内压较低(P<0.05)。结论:颅脑外伤开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者,能够有效提高大脑中动脉血流速度,降低颅内压,降低术后并发症,提升总体的预后效果。

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血的发病情况及预后,为临床防治提供依据,清楚防治措施。方法对2002年10月至2009年10月收治的198例高血压脑出血手术者的原因及治疗、预后进行回顾性分析。结果本组42例发生术后再出血,发生率21.2%,死亡20例,死亡率47.6%。结论高血压脑出血患者术后再出血发病率高、患者多预后不佳。高血压脑出血手术治疗在一定程度上挽救了患者的生命,降低致残率,提高生存质量,但术后再出血病死率极高。手术时机的选择及超早期止血治疗、术中妥善止血、术中彻底止血、术后保持血压平稳等综合治疗是减少再出血的关键因素。

去骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的总结去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血颅内血肿的临床效果。方法分析我院2005年2月至2009年12月采用去骨瓣开颅血肿清除术治疗23例高血压性脑出血患者的临床资料。结果 23例血肿清除率为82%～96%,血肿清除率为87%,术后再出血2例。死亡3例。20例随访12个月至3年,平均18个月。18个月,其意识状态分级:I级2例;Ⅱ级7例,Ⅲ级9例;Ⅳ级1例;V级1例。结论去骨瓣开颅血肿显露充分,可在直视下吸取清除血肿,止血彻底,颅内缓解效果好,结合术后处理,明显降低了死亡率和致残率,疗效满意。

微创清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的探讨微创治疗高血压性脑出血的临床治疗效果。方法回顾分析我院2003年10月至2009年10月高血压性脑出血患者110例的临床资料,随机分为微创治疗组60例和内科保守治疗组50例。结果微创治疗的总有效率和显效率分别达到84%和53.7%,均高于内科保守治疗组的35.8%和18.2%,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论微创治疗高血压性脑出血效果明显高于保守治疗,在临床上具有较大应用价值。故对于高血压脑出血患者应积极动员家属,争取及早进行微创清除术治疗高血压脑出血颅内血肿。

双侧开颅去骨瓣减压术对冲性重型颅脑损伤患者术后颅内压变化及并发症的影响

目的:探讨双侧开颅去骨瓣减压术对冲性重型颅脑损伤患者术后颅内压变化及并发症的影响。方法:选取我院收治的冲性重型颅脑损伤患者78例,随机数字表法分组,各39例,对照组采用常规单侧外伤大骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗。4个月后对比两组治疗效果、并发症发生情况,并统计对比两组术前、术后颅内压及格拉斯哥预后量表(GCS)评分情况。结果:观察组术后恢复优良率[69.23%(27/39)比33.33%(13/39)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[7.69%(3/39)比28.21%(11/39)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧开颅去骨瓣减压术治疗冲性重型颅脑损伤患者,能有效降低颅内压,减少并发症发生情况,预后良好。