鼻空肠管联合鼻胃管在长期卧床老年患者中的应用

目的探讨鼻空肠管联合鼻胃管在胃残留多的长期卧床老年患者中的应用效果。方法 80例因各种原因需长期停留胃管行肠内营养治疗的长期卧床老年患者,随机分成实验组和对照组,每组40例。实验组予停留鼻空肠营养管持续泵入已加入亚甲蓝的营养液,保留原有胃管用于口服药物注入,间歇期胃管接负压引流器无负压自然引流,防止因胃液分泌过多导致返流、误吸的发生,并密切观察患者咳痰颜色;对照组营养液加亚甲蓝持续胃管泵入,间歇期予回抽胃管,观察胃残留及患者咳痰颜色,判断患者返流及误吸的情况。比较两组患者返流、误吸,呛咳,误吸性肺炎发生情况,观察两组患者的胃残留。结果对照组患者胃残留100~400 ml;咳痰试验阳性18例,返流、误吸发生率为45.0%;呛咳9例,呛咳发生率为22.5%;误吸性肺炎5例,误吸性肺炎发生率为12.5%。实验组患者胃残留50~100 ml;咳痰试验阳性0例,返流、误吸发生率为0;呛咳0例,呛咳发生率为0;误吸性肺炎0例,误吸性肺炎发生率为0。实验组患者返流、误吸发生率,呛咳发生率及误吸性肺炎发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠管持续泵入肠内营养加胃管用于口服药物注入,间歇期胃管接负压引流器无负压自然引流应用于胃残留多的长期卧床老年患者可有效的预防因食物返流而导致的误吸风险,值得临床推广。

家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的干预效果分析

目的探究家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的干预效果。方法将我院2016年1月-2018年1月期间行维持性血液透析的160例老年糖尿病肾病患者作为研究对象,使用电脑进行随机分组,各80例,对照组实行常规护理,观察组在对照组基础上加以家庭跟进护理,比较两组患者的营养状况及生存质量。结果护理前两组的营养状况无差异,护理6个月后观察组的营养状况(血红蛋白水平、血清蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平)比对照组好;护理后观察组患者的生存质量(心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域)评分比对照组好(P<0.05)。结论家庭跟进护理有利于提高老年糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况及生存质量,值得临床进一步推广使用。

改良早期预警评分系统应用于老年病房的价值研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)系统应用于综合科老年病房的价值。方法选择我院综合科老年病房2015年6月至2016年12月收治的老年住院患者110例作为研究对象,均采用MEWS系统进行评估,观察改良早期预警评分对患者病情的敏感性,根据患者是否痊愈分为痊愈组及有效组,并再次比较两组评估指标。结果 110例患者无死亡病例,痊愈47例,有效63例。其中,痊愈组47例患者体温、收缩压比较差异无统计学意义(P> 0. 05);有效组呼吸频率和心率均高于痊愈组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 MEWS系统应用于老年病房,能够预测患者病情,具有较高的临床价值。

多发性感染性褥疮患者的护理

目的探讨综合处理多发性感染性褥疮治疗护理的效果。方法选取住院的多发性感染性褥疮患者50例,共计273个创面,按褥疮的不同严重程度分别处理。结果 50例病例中15例因多功能脏器衰竭死亡;经直接上皮化愈合246个创面,其余创面都有不同程度的好转,压疮治愈率90%以上。结论采用综合方法处理多发性感染性褥疮在临床上效果明显,且在一定程度上减少了护士工作量,减少患者及家属的经济负担,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生存质量。

1例PICC管置管后导管折叠变形并发静脉血栓形成的护理体会

随着护理事业的发展,PICC管已被广泛的应用于临床,尤其适用于反复药物化疗的患者及病情不稳定需要随时用药的患者及需胃肠外营养的患者等。但是,随着PICC管的广泛应用,其存在的并发症也显现了出来,如导管堵塞、感染、导管异位、静脉血栓形成、静脉炎等。我科于2011年1月14日对1例右肺癌右肺切除术后患者行PICC置管后出现导管折叠变形并发静脉血栓形成,由于观察护理及时,未造成严重后果。现报道如下。

植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在老年住院患者中的应用

目的探讨植入式静脉输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在老年住院患者中的应用效果。方法选择我院160例老年住院患者,随机分为IVAP组和PICC组,每组80例。观察比较两组导管留置率、意外拔管率、患者生活质量及导管并发症发生率。结果 1第1个月IVAP组与PICC组的导管留置率比较无统计学差异(P>0.05);第3个月及半年后,IVAP组的导管留置率显著高于PICC组(均P<0.05)。2IVAP组的意外拔管率显著低于PICC组(P<0.05)。3IVAP组的平均Karnfsky评分显著优于PICC组(P<0.05)。4IVAP组的导管并发症发生率显著低于PICC组(P<0.05)。结论在老年住院患者静脉给药中,IVAP较之于PICC的留置时间更长,意外拔管率和导管并发症发生率更低,且患者生活质量更优。

不同雾化吸入方法对哮喘的疗效影响观察

目的探讨哮喘采用不同的雾化吸入法治疗临床效果。方法选择我院2009年4月至2011年4月收治的哮喘患者90例,随机分为加温雾化组、压缩雾化组、超声雾化组各30例,就临床资料进行回顾性分析。结果采用1997年制定的支气管哮喘疗效标准对临床效果进行判断。加温雾化组有效率为96.7%;压缩雾化组有效率为83.3%;超声雾化组有效率为70%。加温雾化组临床有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组FEV1在治疗前比较无明显差异(P>0.05)。治疗后与治疗前比较均有显著差异,加温雾化组治疗后优于其他两组雾化情况,差异有统计学意义(P<0.05)。除加温雾化组有一例患者出现头痛,后采取措施缓解外,其他患者均无兴奋、手指震颤等不良反应发生。结论采用加温雾化吸入对哮喘进行治疗,操作方便,药物剂量小,不良反应低,所需时间短,具有一定的安全性和有效率,明显改善了患者肺功能状况,具有积极的临床意义。

函数单向S-粗集及其F-粗边际规律

基于函数单向S-粗集的规律特性,将导数与函数单向S-粗集相结合,提出其F-粗边际规律的概念;得到了F-粗边际规律的性质;最后给出F-粗边际规律在经济中的应用.

胫骨干骨折骨不连的形成原因及治疗方法

目的：研究胫骨干骨折骨不连的形成原因和折骨后不同治疗方法的临床效果。方法：选取2003年6月-2013年5月入院治疗的70例胫骨干骨折骨不连病例进行了统计分析和回顾性研究。按照骨不连的类型将患者分成三组，其中萎缩性骨不连组患者38例，肥大型骨不连组患者20例和感染性骨不连组患者12例。采用不同的固定方法进行治疗。结果：70例患者在平均1年（6～18个月）的跟踪随访后，所有患者都获得了骨性愈合。肥大型骨不连患者的骨折愈合时间最短，平均恢复时间（5.3±1．7）个月；感染性骨不连组患者的骨折愈合时间最长，平均（10．2±4．0）个月。感染性骨不连组患者骨折愈合时间显著长于肥大型、萎缩性骨不连组患者，比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。感染性骨不连组患者AAOS下肢功能评分显著低于肥大型、萎缩性骨不连组患者，比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中59例（84.3％）患者在愈合后恢复良好，下肢功能不受影响且无跛行等其他后遗症；11例（15．7％）患者有轻度跛行，下肢短缩和关节活动受限等后遗症。结论：胫骨干骨折骨不连的形成原因非常复杂，如在初次骨折时就采取针对性的治疗，可有效减少折骨不连的发生率。治疗胫骨干骨折骨不连因找到病因，个体化治疗，尽可能选择方便有效的治疗方法，减少患者的痛苦，才能达到令人满意的治疗效果。

SMART-COP用于肾移植术后肺部感染程度的评价

目的 探讨智能报警评分系统(SMART-COP)评分在评估肾移植术后肺部感染病情严重程度及预测预后的价值,以便于掌握治疗最佳截点。方法 回顾性分析2020年8月—2021年12月中山市人民医院80例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,根据感染严重程度,分为重症组32例和非重症组48例,根据SMART-COP评分、肺炎CURB-65评分将患者分为低危组、中危组与高危组。分析不同危险分组患者的呼吸机使用率、住院时间、重症监护室入住率,比较重症组与非重症组的CURB-65、SMART-COP评分得分差异,依靠受试者工作特征曲线,评价CURB-65、SMART-COP评分在肾移植术后肺部感染患者转入ICU行呼吸循环支持预测中的效能。结果 CURB-65、SMART-COP评分中危组和高危组患者的呼吸机使用率、重症监护室入住率均高于低危组,住院时间长于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组的SMART-COP与CURB-65评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);SMART-COP评分系统确定肾移植术后肺部感染患者转入ICU行呼吸循环支持的最佳截点值为3.5分,灵敏度为0.930,特异度为0.858,曲线下面积为0.939。结论 SMART-COP评分在评估肾移植术后肺部感染病情严重程度及预测预后中具备较好的应用价值,可用于肾移植术后肺部感染患者转入ICU行呼吸循环支持的评估。